Повчить запалення штучно створеного резервуара

Максимальний ризик розвитку поучіті існує в перші 12 міс після ілеостоміі і становить 20-35%. Ускладнення частіше розвивається у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (особливо з позакишкові проявами), ніж у хворих на родинний аденоматозний лоліпозом. Через 10 років після операції 50% пацієнтів переносить принаймні один епізод захворювання. Гострі епізоди поучіті не супроводжуються довгостроковими порушеннями функцій тонкокишечного резервуара. Хронічний повчить, що вражає 10% хворих, супроводжується дисплазією і розвитком раку, ймовірно, внаслідок дисплазії епітелію прямої кишки.

причини поучіті

Етіологія невідома. Ймовірно, грає роль колонізація слизової оболонки тонкокишечного резервуара анаеробами з подальшою метаплазией епітелію. Виняток інших інфекцій свідчить про те, що пацієнт протягом усього часу страждав хворобою Крона.

Симптоми і ознаки поучіті

Клінічні прояви включають діарею, кровотеча, біль в животі і розвиток невідкладних станів. Для точної діагностики необхідний комбінований підхід, що включає ендоскопічне, клінічне та гістологічне обстеження. Оцінка тільки клінічних ознак веде до гіпердіагностики і призначення непотрібного лікування. Для стандартизації оцінки і відповіді на терапію розроблений ряд шкал, найкраща з них - індекс активності поучіті

Діагноз «повчить» виставляють при оцінці більше 7 балів. Оцінка менш 7 балів у пацієнта з поучіті в анамнезі свідчить про ремісії.

Індекс активності поучіті

Клінічні:

• Частота дефекації (на 1-2 рази частіше, ніж звичайно-на 3 і більше частіше, ніж зазвичай): 0-2
• Ректальні кровотеча (немає / рідко-щодня): 0-1
• Необхідність термінової дефекації / тенезми (ні-рідко-часто): 0-2
• Лихоманка: 1 при наявності

ендоскопічні:

Відео: naron гель

• Набряк, зернистість, вразливість слизової оболонки, втрата судинного малюнка, слизовий ексудат, виразка 1 для кожної ознаки

гістологічні:

• Поліморфноклеточная інфільтрація- легка, помірна, виражена: 1-3
• Середня частота виразок в поле з малим збільшенням: lt; 25%, 25-50%, gt; 50%: 1-3

лікування поучіті

При діареї застосовують протидіарейні препарати, однак в разі істинного поучіті першу лінію терапії представляють антибіотики. В якості місцевої терапії застосовують клізми з аміносаліцилової кислотою або глюкокортикоїдами. Терапія вісмуту субсаліцилатом не підтримує сучасними доказами. З прибутків показана ефективність принаймні для одного препарату (VSL-3), який підтримує ремісію у пацієнтів з хронічним поучіті.