Пневмоцистоз, лікування, симптоми, причини, ознаки

Симптоми і ознаки пневмоцистозу

Підвищується температура, потім до фебрильних, кашель може стати продуктивним з виділенням пінистої мокроти, часто носить нападоподібний характер. Фізикальні дані мізерні. Можливо вкорочення перкуторного звуку, вислуховують непостійні різнокаліберні вологі хрипи.

У дорослих картина хвороби подібна, можливо, поява болю в грудній клітці при диханні.

При СНІД найбільш ранній і постійний симптом - прогресуюча задишкаекспіраторного типу, рідше спостерігають лихоманку і кашель. Можливі озноб і пітливість. У частини хворих збільшуються селезінка та печінка. При СНІД нерідкі позалегеневі ураження (печінка, селезінка, шлунково-кишковий тракт, лімфатичні вузли та ін.). Перебіг хвороби затяжне, прогресуюче, з ремісіями і загостреннями.

Можливі прикоренева інфільтрація, посилення легеневого малюнка, поява вогнищевих тіней, порожнин. У частини хворих патологію не виявляється.

Картина крові характеризується збільшенням ШОЕ до 50- 60 мм / год. Кількість лейкоцитів значно варіює. Внаслідок дихальної недостатності підвищується активність ЛДГ, розвивається гіпоальбумінемія.

ускладнення. З ускладнень слід відзначити спонтанний пневмоторакс і позалегеневі ураження.

діагностика пневмоцистозу

У ВІЛ-інфікованих в зв`язку з настороженістю клінічно пневмоцистну пневмонію діагностують частіше. При відсутності ВІЛ-інфекції хвороба, як правило, розпізнають в пізні терміни або посмертно.

Для підтвердження діагнозу необхідне дослідження мокротиння і (особливо) промивних вод бронхів, отриманих при бронхоскопії. Дослідження біоптатів, отриманих при бронхоскопії, - надійний метод, але він чреватий розвитком пневмотораксу. Серологічні методи мають другорядне значення, тому що антитіла проти пневмоцист виявляють у більшої частини населення. Велике значення має підвищення активності лактатдегідрогенази. В останні роки застосовують ПЛР.

Лікування і профілактика пневмоцистозу

Хворих госпіталізують в пульмонологические відділення. Призначають оксигенотерапію. Основним етіотропним засобом в Росії служить котримоксазол (бісептол), який призначають у вікових дозах протягом 2-3 тижнів. Його поєднують з фуразолідоном і метронідазолом. Прогноз значно поліпшується при проведенні корекції імунодефіциту, а при ВІЛ-інфекції - призначення антиретровірусних препаратів. У ряді країн застосовують пентамідин, а в останні роки - дапсон, використовуваний для лікування лепри.

прогноз. Прогноз без лікування важкий, летальність досягає 80%. Своєчасна діагностика і лікування знижують летальність в кілька разів - до 10% і менше.

профілактика. Профілактика пневмоцистозу показана ВІЛ-інфікованим при зниженні кількості клітин CD4 + до 0,2х109 / л. Дорослим котрімоксазол (бісептол4) призначають на 3 дні по 2 таблетки щотижня (первинна профілактика), в такому ж режимі - перенесли пневмоцистну пневмонію. При невідомому кількості CD4 + і наявності легеневої патології хворим на ВІЛ-інфекцію на стадії 4Б також показано призначення котрімоксазола (бисептола). Профілактику пневмоцистозу цим препаратом проводять і при інших імунодефіцитах.