Рентгенологічне дослідження

Даний метод широко застосовується для діагностики багатьох ушкоджень організму і захворювань.

Рентгенівське випромінювання було відкрито німецьким фізиком Рентгеном і спочатку отримало назву «Х-промені». Уже через рік було виявлено, що ці промені впливають на фотографічну плівку (пластини), залишаючи на них зображення просвічує частини тіла.

Рентгенівське випромінювання має здатність викликати світіння деяких хімічних речовин і з`єднань, які при рівномірному нанесенні на лист картону утворюють флюороскопіческіе екран. Перераховані властивості рентгенівських променів дають можливість використовувати в якості приймача випромінювання рентгенівську плівку (даний метод отримав назву рентгенографії) або ж флюороскопіческіе екран (рентгеноскопія).
Оскільки світіння екрана неяскраве, приміщення має бути досить затемнено, а очі лікаря-рентгенолога повинні деякий час адаптуватися до темряви.
В даний час створені апарати для рентгеноскопії, що дозволяють не затемнювати приміщення. Рентгеноскопію частіше застосовують при дослідженні органів грудної клітини, оскільки в даному випадку на шляху променів виявляються переважно легкі, а вони наповнені повітрям і в малому ступені поглинають рентгенівське випромінювання. Серце ж добре контрастує з легкими, так як є щільним м`язовим органом і містить велику кількість великих судин, наповнених кров`ю. Кістки, що утворюють грудну клітку, зрозуміло, теж мають гарну рентгеноконтрастність.
Таким чином, в зв`язку з істотними відмінностями властивостей тканин грудної клітки і її органів створюється контраст при поглинанні ними рентгенівського випромінювання, що дозволяє використовувати його в рентгенодіагностиці. Легкі, наповнені повітрям, який практично не затримує рентгенівські промені, виглядають на екрані світяться ділянками. Серце, ребра і хребет забезпечують зниження «прозорості» або ж дають характерні тіні. Рентгенодіагностика захворювань легенів грунтується на дослідженні розмірів, форми, щільності і розташування їх змінених щодо норми ділянок. Рентгеноскопію широко застосовують при контрастних методах дослідження. Як правило, вона поєднується з рентгенографією. Даний метод є незамінним при пошуку сторонніх тіл.
Рентгенографія кісток пацієнта в більшості випадків здійснюється в горизонтальному положенні на спеціально призначеному для цього столі. Рентгенографія легенів і шлунка проводиться у вертикальної стійки, розташованої між рентгенівською трубкою і касетою з плівкою. Для постановки діагнозу лікаря потрібне знання закономірностей рентгенівської картини, її норми. Рентгенографію використовують при дослідженні всіх органів і систем. Залежно від ситуації вона може бути як основним, так і додатковим методом дослідження.
Томографія застосовується в тому випадку, якщо певну ділянку патологічно зміненої тканини «загубиться» в товщі тканин і не виявляється при рентгеноскопії і рентгенографії. В ході стандартного рентгенологічного дослідження найбільш чітко видно ділянки тіла, розташовані ближче до екрану або плівці. Такий спеціальний метод рентгенологічного дослідження, як томографія, дозволяє робити «пошарові» знімки.
Контрастні методи рентгенологічного дослідження незамінні для визначення меж тіла, де щільності органів або тканин приблизно однакові, наприклад черевної порожнини. Для того щоб зробити можливим дослідження, проводиться їх штучне контрастування. З цією метою частіше використовується водна суспензія сульфату барію, який не розчиняється травними соками і зберігається в організмі якийсь час, а потім виводиться в незміненому вигляді. Проходячи по травному тракту, сульфат барію як би «обмазує» його стінки і дає можливість вивчити наявність і характер підвищень, заглиблень і інших особливостей слизової оболонки.
Для проведення рентгенологічного дослідження товстої кишки контрастну речовину вводиться пацієнтові за допомогою клізми. Даною процедурою має передувати повне очищення кишечника, щоб уникнути помилок при діагностиці. Все контрастні речовини, що застосовуються в даний час, умовно поділяють на високоатомние і нізкоатомние. До першої групи зараховують широко поширений сульфат барію і органічні препарати йоду, до другої - різні гази і їх суміші. Як газового контрастної речовини можуть використовуватися атмосферне повітря, закис азоту, кисень і вуглекислий газ.
В ході дослідження шлунка і кишечника нерідко використовують так зване подвійне контрастування. При цьому, крім сульфату барію, вводиться повітря. Жовчний міхур, як і ряд інших органів черевної порожнини, не дає при рентгенологічному дослідженні чіткої тіні. У зв`язку з цим фахівцями використовується здатність печінки вловлювати і накопичувати деякі хімічні сполуки, які потім виділяються через систему жовчовивідних шляхів, в тому числі через жовчний міхур. Для цього, зокрема, застосовують деякі препарати йоду. Вони, через деякий час, дають досить чітку картину контурів жовчного міхура і його вмісту.
Для рентгеноконтрастного дослідження нирок і сечовивідних шляхів, як правило, використовують інші водорозчинні сполуки йоду, що вводяться внутрішньовенно. З кровоносної системи препарат йоду потрапляє в нирки, де накопичується і виводиться через сечовидільну систему. У підсумку на рентгенограмі стає добре помітним тіньове зображення всіх відділів сечовивідної системи внаслідок того, що сеча стає рентгеноконтрастной.
Контрастні речовини застосовують для дослідження бронхів в ході бронхографии. Останнім часом в клінічну практику впроваджені методики контрастного дослідження серця, аорти, вен (флебографія) і лімфатичних судин (лімфографія).

{Module дірект4}

Надзвичайно широке поширення отримав особливий метод рентгенологічного дослідження - флюорографія, яку всі без винятку повинні проходити не рідше 1 разу на рік. Даний метод заснований на виготовленні зменшених знімків - флюорограмм - за допомогою копіювання з флюороскопіческіе екрану.

Початковим етапом діагностики, променевої діагностики зокрема, є розрізнення понять «норма» і «патологія». Рентгенологічні симптоми патологічних процесів в органах дихальної системи відрізняються досить значною різноманітністю.

При захворюваннях легенів на рентгенограмі можуть відзначатися такі відхилення:

• периферичний освіту;
• прикореневе освіту;
• пристеночное освіта-лінійно-сітчасті тіні;
• плевральнийвипіт;
• патологія середостіння;
• зміна форми, положення трахеї;
• збільшення лімфовузлів;
• оперувати легке;
• незмінена легке, в даному випадку на патологію вказують клінічні дані.

При инфильтративном процесі запального походження в легких на рентгенограмі можна виявити велику інтенсивність затемнення, наявність застарілих туберкульозних змін в легенях і розташування інфільтрату у верхній частці. Можлива також ситуація, коли на первинних рентгенограмах визначається масивний інфільтрат з ураженням частки або всієї легені, наявністю масивного випоту і вогнищ розпаду легеневої тканини. Повторне рентгенологічне обстеження пацієнтів з гострою пневмонією проводиться, якщо необхідність диктується клінічним перебігом захворювання. При цьому можливо як наявність, так і відсутність динаміки.
При інфільтративні форми туберкульозу можуть виявлятися ознаки раніше перенесеного туберкульозу і розпаду легеневої тканини, зокрема цироз, туберкуломи, каверни, осередки.
Для інфаркту легкого, инфарктной пневмонії спочатку характерні «збіднення» легеневого малюнка, трикутна тінь вершиною до кореня, нечіткі контури і неоднорідна структура. При грибкових пневмоніях відзначається інфільтрація високої щільності, що не має чітких меж. Для випітного плевриту характерно наявність однорідної тіні.
При хронічному бронхіті зміни на рентгенограмі зазвичай незначні. Іноді фіксуються посилення і сітчаста деформація легеневого малюнка, обумовлені потовщенням бронхіальних стінок і междолькових перегородок.
При бронхоектатичній хворобі в ряді випадків можуть виявлятися неоднорідне затемнення обмеженого ділянки легкого, пористого легеневого малюнка і парні смужки потовщених стінок бронхів. Фіксується зменшення в розмірах ураженої частки або сегмента легені, а судинно-бронхіальний малюнок «згущується».
Хронічний абсцес легенів при рентгенологічному дослідженні на відміну від гострого процесу має значно більш чітке відмежування від оточуючих тканин. Стінки абсцесу відрізняються меншою товщиною. Форма його нерідко неправильна, а в ряді випадків - щелевидная. Рідке (гнійне) вміст абсцесу нерідко дає на знімку тінь з чіткою горизонтальної кордоном. Але при відносно малій кількості густого вмісту, що має консистенцію замазки, цього не спостерігається. По периметру абсцесу нерідко фіксуються зміни, характерні для деформуючого бронхіту і бронхоектатичної хвороби. У фазі загострення збільшується і набуває округлу форму порожнину абсцесу, а всередині неї відзначається горизонтальний рівень рідини. При своєчасному лікуванні і блокованому абсцессе порожнину розпаду легеневої тканини на знімку не визначається. Тому буває досить складно провести диференціальну діагностику абсцесу з периферичних рак легені.
Рентгенологічне дослідження допомагає і при діагностиці захворювань органів травної системи. При виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки ураження слизової оболонки виглядає на рентгенівському знімку як ніша, в стінках якої визначаються патологічні зміни.
Рентгенологічне дослідження при захворюваннях серця також нерідко є досить інформативним діагностичним методом. При пороці серця на знімку відзначається підвищена прозорість легеневих полів, зумовлена зменшенням кровонаповнення легенів. Контури серця в даному випадку набувають характерну форму «дерев`яного черевика». При цьому стають помітні зменшена дуга легеневої артерії, підкреслена «талія» серця, а також закруглена і піднесена над діафрагмою верхівка. Дуга аорти може розташовуватися з правого боку.

Перед рентгенологічним дослідженням пацієнту слід утриматися від прийому медичних препаратів у таблетованій формі, оскільки ті можуть виглядати на рентгенівському знімку у вигляді патологічних змін тканини. Особливо це стосується дослідження шлунка з застосуванням контрастної речовини.

Відео: Що таке Радикуліт? Як він виникає?