Рентгенологічні методи дослідження в урології. Простатографія. Уретрографія

Простатографія

Простатографія - Метод поєднаного рентгенологічного дослідження, що включає пневмоцістографіі з пневмоперіцістографіей або пресакральном пневморетроперитонеум для виявлення контурів передміхурової залози.

Хоча ці методи дослідження і дозволяють отримати зображення передміхурової залози, а також дна і бічних стінок сечового міхура, але визначити характер пухлинного процесу вони не можуть. Тому простатографія не знайшла широкого застосування в урологічній практиці і замість неї використовують УЗД з ректальним датчиком.

уретрографія

уретрографія - Метод рентгеноконтрастного зображення просвіту сечовипускального каналу. Для контрастування його зазвичай використовують нагріте до температури тіла 15-20% розчин рідкого рентгеноконтрастного речовини, рідше застосовують газоподібні (кисень, вуглекислий газ). Розрізняють висхідну (ретроградну) і спадну антеградную уретрографию. При висхідній уретрографії часто вдається отримати зображення сечового міхура, і таке дослідження називають уретроцистографія.

При уретрографії хворого укладають на спину в такому положенні, щоб сечовипускальний канал проектувався на м`які тканини стегна. Знімок зазвичай роблять в лівому косому положенні хворого, коли ліва нога зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, підтягнута до тулуба і відведена назовні, а права витягнута і злегка відведена назад і назовні. Статевий член витягують паралельно лівому зігнутому стегну. Контрастну речовину вводять в уретру шприцом Жане з насадженим гумовим наконечником Тарновського повільно, без великого тиску, щоб уникнути виникнення уретровенозного рефлюксу.

На висхідній уретрограмах передня уретра кілька розтягнута, протягом її пещеристой частини має вигляд смуги з паралельними рівними краями. Цибулинна частина кілька розтягнута і утворює опуклу дугу донизу. Задня частина уретри має вигляд смуги, утворюючи прямий або кілька тупий кут, тягнучись до дна сечового міхура. При висхідній ypeтрографіі не завжди вдається отримати чітке зображення задньої уретри, тому зазвичай доповнюють низхідній.

При низхідній уретрогріфіі сечовий міхур попередньо наповнюють 150-200 мл рентгеноконтрастной рідиною, і в момент рентгенографії хворого просять помочитися. При цьому методі часто користуються екскреторної урографія, і при накопиченні контрастної речовини в квашене міхурі хворого змушують помочитися. При сечовипусканні стінки задньої уретри розтягуються і уретра наповнюється контрастною рідиною.

Уретрографія застосовується при стриктурах уретри, каменях, пухлини, травмах сечівника, доброякісної гіперплазії і раку передміхурової залози, склерозі шийки сечового міхура і аномаліях ypeтри. При каменях уретри уретрографії повинен передувати оглядовий рентгенівський знімок у двох проекціях. При рентгенонегатівни конкрементів на уретрограмах з рідким рентгеноконтрастні речовини видно дефект наповнення, відповідний розміром і формою каменю.

На газовій уретрограмах камінь виявляється у вигляді тіні, кілька щільніше тіні газу. При пухлини сечівника на уретрограмах виявляється дефект наповнення з нерівними краями, нерідко він визначається пристеночно.

При розривах уретри уретрографія дозволяє точно визначити характер ушкодження (проникаючий і непроникаючий розриви) і його локалізацію. У місці розриву уретри контрастну речовину проникає за межі сечівника, затікаючи в навколишні тканини, і утворює тіні неправильної форми.

При неповних розривах контрастну речовину не проникає за межі сечівника, іноді визначаються дефекти наповнення неправильної форми за рахунок згустків крові.

При доброякісної гіперплазії передміхурової залози задня частина сечівника подовжена, кілька звужена, з рівними контурами, при раку ж задня уретра має нерівні поїдені контури.

Велике значення уретрографія має при розпізнаванні стриктур сечівника. Вона дає можливість визначити їх кількість локалізацію, протяжність, наявність уретральних свищів. Не можна на висхідній уретрограмах вузьку тінь задньої уретри розцінювати як її звуження- доказательна стриктура уретри при її звуженні лише на низхідній уретрограмах.

Н.А. Лопаткін