Рентгенологічні і магнітно-резонансні дослідження хиазмально-селлярной області

Турецьке сідло розташовується в середній черепній ямці і при правильно проведеної рентгенографії добре контурируется. Під турецьким сідлом лежить воздухоносной пазуха клиноподібної кістки.
При захворюваннях зорового шляху нерідко доводиться проводити рентгенографію черепа і, зокрема, хиазмально-селлярной області. На рентгенівському знімку разом з турецьким сідлом повинні бути захоплені зображення малих крил основної (клиноподібної) кістки, повітроносних пазуха основної кістки і скат.
Анатомічно в нормі виділяють три форми дна турецького сідла: плоску, глибоку і круглу. Розміри турецького сідла залежать від віку.
У нормі на якісно проведених рентгенограмах контурна лінія кордонів турецького сідла повинна бути гладка і рівна. Зміна розмірів, обрисів або контурів турецького сідла, як правило, пов`язано з патологічним процесом в цій області.
За даними Бухмана і співавт., За допомогою звичайної рентгенокраніографіі зміни в турецькому сідлі вдається визначити у 77-90% хворих. Значні труднощі виникають при діагностиці мікроаденом гіпофіза. Під мікроаденомамі розуміють пухлини невеликих розмірів, м`якої консистенції, що мають псевдокапсулу. Деяке збільшення турецького сідла вже може спостерігатися з використанням краниографии при розмірі аденоми 7 мм і більше. Мікроаденоми в 76% випадків знаходяться в товщі гіпофіза, в 24% випадків - на поверхні передньої долі гіпофіза.

{Module дірект4}

Краніографіческіе дослідження не дають можливості проводити диференційну діагностику «порожнього» турецького сідла і аденоми гіпофіза. Ця діагностика має інформаційну цінність тільки при проведенні рентгеноконтрастних методів дослідження.
Інформативність комп`ютерної томографії вище, ніж при застосуванні традиційних нейрорентгенологіческіх методів. Комп`ютерна томографія дозволяє диференціювати тканини, які розрізняються по поглинанню рентгенівського випромінювання на 5%. Комп`ютерна томографія з товщиною зрізів 2 мм (сучасні високоразрешающем моделі) значно розширює можливість виявлення патології в хиазмально-селлярной області і сприяє більш ранній діагностиці, ніж при застосуванні традиційних методів рентгенокраніографіі. Можливості комп`ютерної томографії при діагностиці «порожнього» турецького сідла виявляються дещо обмеженими з огляду на те, що при дослідженні хиазмально-селлярной області виникають артефакти від кісток основи черепа. Метод магнітно-резонансної томографії є в даний час найбільш інформативним при різній патології хиазмально-селлярной області. При такій локалізації патологічного процесу дослідження проводять у фронтальній, сагітальній і аксіальній площинах. Зазвичай використовують Т1-залежні томографи при товщині зрізу не більше 5 мм. В результаті дослідження визначають основні діагностичні критерії.
До них відносяться: розміри гіпофіза, положення його по відношенню до оточуючих структурам.
За допомогою методу магнітно-резонансної томографії чітко визначаються екстраселлярний зростання пухлини, ділянки некрозу, крововиливи в тканини пухлини. Також добре виявляється ставлення пухлини до положення хіазми, сонних артеріях, передній артерії мозку, кавернозним синусам.
На великі можливості методу магнітно-резонансної томографії в диференційно-діагностичних дослідженнях стану параселлярной структур вказують багато дослідників. Разом з тим необхідно враховувати, що результати магнітно-резонансної томографії багато в чому залежать від технічних можливостей використовуваних томографів.