М`язові спазми: причини, лікування, симптоми, ознаки, профілактика

Спазми в м`язах ніг зазвичай залучають м`язи гомілки і призводять до згинанні стопи і пальців.

Імітувати м`язові спазми можуть інші захворювання.

• М`язові спазми можуть спостерігатися при дистонії, проте в цьому випадку симптоми є більш стійкими, рецидивують і вражають інші м`язи, ніж при спазмах м`язів ніг (наприклад, м`язи шиї, руки, обличчя і тулуба).
• М`язові спазми спостерігаються при тетанії, але в цьому випадку спазми зазвичай більш стійкі (часто з сильними повторюваними судомами), розвиваються з двох сторін і поширюються дифузно. Однак можуть спостерігатися і ізольовані карпопедальние спазми.
• Ішемія м`язів під час фізичного навантаження у пацієнтів з ураженням периферичних артерій (кульгавість) може викликати біль в м`язах гомілки, однак цей симптом пов`язаний з недостатнім кровопостачанням м`язів, і скорочення м`язів при цьому відсутня.
• Фантомні спазми представляють собою відчуття спазму м`язів під час відсутності їхнього справжнього скорочення або ішемії.

Причини м`язових спазм

Найбільш частими причинами м`язових спазмів є наступні:

• доброякісні спазми м`язів ніг (м`язові спазми під час відсутності захворювання, яке може бути їх прічіной- як правило, виникають в нічний час);
• м`язові спазми, пов`язані з фізичним навантаженням (спазми, що виникають під час або відразу після вправ).

Незважаючи на те що практично кожна людина коли-небудь відчував м`язові спазми, деякі фактори збільшують ризик їх розвитку і ступінь тяжкості. Ці чинники включають в себе дегідратацію, електролітні порушення (тобто зниження рівня калію або магнію), неврологічні захворювання або порушення метаболізму і застосування лікарських препаратів. Часто чинником, що сприяє розвитку м`язових спазмів, є ущільнення м`язів гомілки в зв`язку з відсутністю розтягування, малою фізичною активністю або, в ряді випадків, при тривало існуючому набряку нижніх кінцівок.

Обстеження при м`язових спазмах

Обстеження слід зосередити на спробі виявити піддається лікуванню причину захворювання. У багатьох випадках захворювання, що є причиною спазмів, вже діагностовано або супроводжується іншими симптомами, більш важливими, ніж м`язові спазми

анамнез

Анамнез захворювання повинен включати в себе опис спазмів, відомості про їх тривалості, частоті виникнення, локалізації, факторах, що провокують їх появу, і супутніх симптомах. Симптоми, які можуть бути пов`язані з неврологічними або м`язовими захворюваннями, можуть включати в себе ригідність м`язів, парез, біль і порушення чутливості. Реєструються фактори, які можуть призводити до зневоднення, електролітним порушень або порушення водного балансу (наприклад, блювання, діарея, інтенсивні навантаження і надмірне потовиділення, нещодавно проведений діаліз, застосування діуретиків, вагітність).

Відомості про органи і системах повинні бути спрямовані на виявлення можливих причин, включаючи аменорею або порушення менструального циклу (м`язові спазми в ногах, пов`язані з вагітністю), непереносимість холоду зі збільшенням маси тіла і змінами шкіри (гипотиреоидизм), парез (неврологічні захворювання) і біль або зниження чутливості (нейропатія периферичних нервів або радикулопатії).

Перенесені захворювання можуть включати в себе будь-які захворювання, які призводять до розвитку м`язових спазмів. Збираються докладні відомості про попереднє лікування, а також про вживання алкоголю.

фізикальне обстеження

При фізикальному обстеженні оцінюється стан шкіри, включаючи ознаки алкоголізму, пастозність або випадання волосся, брів (що може вказувати на гипотиреоидизм), а також зміна вологості і тургору шкіри. Проводиться неврологічне обстеження, включаючи оцінку сухожильних рефлексів. Необхідно оцінити пульс і виміряти артеріальний тиск на всіх кінцівках. Слабкий пульс або низьке значення співвідношення АТ, виміряного на щиколотці на ураженій нозі, і АТ, виміряного на плечі, може вказувати на наявність ішемії.

насторожуючі ознаки

Слід звернути особливу увагу на перераховані нижче зміни:

• спазми в м`язах рук або тулуба;
• підвищення рефлексів;
• м`язова слабкість;
• фасцікуляціі;
• алкоголізм;
• гіповолемія;
• біль або зниження чутливості в зоні іннервації периферичного нерва, сплетення або корінця.

Інтерпретація результатів обстеження

Локальні м`язові спазми дозволяють запідозрити доброякісні спазми м`язів ніг, спазми, пов`язані з фізичним навантаженням, захворювання периферичної нервової системи або ранній етап дегенеративного захворювання, при якому ураження може бути асиметричним, наприклад хвороба мотонейрона. Осередкове зниження рефлексів може вказувати на периферичну нейропатію, плексопатии або радикулопатію.

Відео: АРТРОЗ.Сімптоми, лікування, профілактика

У пацієнтів з дифузними м`язовими спазмами (особливо при тремороподобних скорочення) підвищення рефлексів дозволяє запідозрити системну причину (наприклад, гипокальциемию, в ряді випадків - алкоголізм, захворювання мотонейрона або застосування лікарського препарату), хоча на сухожильні рефлекси може впливати застосування препаратів. Дифузне зниження рефлексів може вказувати на гипотиреоидизм або, в ряді випадків, зустрічатися при алкоголізмі, але може відзначатися і в нормі, особливо у літніх людей.

Відсутність відхилень від норми при обстеженні і відповідні дані анамнезу дозволяють запідозрити идиопатические м`язові спазми в ногах або спазми, пов`язані з фізичними вправами.

Додаткові методи дослідження

Додаткові дослідження проводяться при наявності відхилень від норми при обстеженні.

Лікування м`язових спазм

• Вправи на розтягування м`язів.
• Лікування захворювань, що супроводжуються спазмами, в разі їх виявлення.

При розвитку спазму розтягнення ураженої м`язи часто усуває спазм. Наприклад, при спазмі м`язів гомілки пацієнт може розігнути стопу і пальці догори (дорсіфлексія) за допомогою рук.

Профілактика м`язових спазм

Заходи щодо профілактики спазмів включають в себе наступні:

• не займатися фізичними вправами відразу після їжі;
• обережно виконати вправи для розтягування м`язів перед фізичним навантаженням або перед сном;
• вживати достатню кількість рідини (особливо містить калій) після фізичних вправ;
• не вживати психостимулятори (наприклад, кофеїн, нікотин, ефедрин, псевдоефедрин).

Вправи на розтягування м`язів для бігу є найбільш ефективними. Необхідно зайняти становище в випаді: одна нога витягнута вперед і зігнута в коліні, інша перебуває ззаду і випрямлена. Для збереження балансу руками можна спертися об стіну. Обидві п`яти знаходяться на підлозі. Необхідно зігнути передню ногу в коліні до тих пір, поки не з`явиться відчуття розтягнення м`язів задньої поверхні іншої ноги. Чим більше відстань між стопами і чим більше зігнута в коліні передня нога, тим більше розтягнення м`язів. М`язи розтягуються протягом 30 сек, і вправа повторюється 5 разів. Потім серія розтягувань проводиться для другої ноги.

Більшість препаратів, які зазвичай призначаються для лікування профілактики спазмів (наприклад, що містять кальцій харчові добавки, хінін, магній, бензодіазепіни), застосовувати не рекомендується. В основному ці препарати неефективні. Ефективність хініну була продемонстрована в декількох дослідженнях, але зазвичай він не використовується в зв`язку з країнами, що розвиваються час від часу серйозними побічними явищами (наприклад, аритмії, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура і гемолітико-уремічний синдром, важкі алергічні реакції). Іноді ефективний мексилетін, але не встановлено, коли його застосування виправдовує ризик розвитку небажаних реакцій, які включають в себе нудоту, блювоту, печію, запаморочення і тремор.