Неврологічні паранеопластические синдроми при ракових захворюваннях

Відео: Відкриття 21 століття - неврологічні і психічні хвороби виліковні в ЕАНМ!

Неврологічні паранеопластические синдроми (НПС) - Це група рідкісних синдромів, які можуть розвиватися у хворих на рак.

Неврологічні паранеопластические синдроми виникають, коли клітини імунної системи, спрямовані проти раку, атакують нервові клітини господаря.

Типи раку, зазвичай асоціюються з НПС - це рак легенів, рак грудей і рак яєчників.

Залежно від локалізації пошкодження клітин, ці синдроми можуть викликати порушення рухів і координації, сенсорні порушення, погіршення пам`яті та інтелекту, розлади сну і ін ..

У випадках обширного пошкодження клітин неврологічні порушення можуть бути незворотними. Лікування першопричини - раку - може запобігти подальшому пошкодження нервової системи, полегшити симптоми і поліпшити якість життя хворого.

причини НПС

Неврологічні паранеопластические синдроми виникають у невеликого відсотка хворих на рак. Ці синдроми не викликані безпосереднім поширенням ракових клітин на нервову систему, а є результатом імунної реакції організму.

Інші неврологічні проблеми, пов`язані з раком.

Злоякісний процес викликає найрізноманітніші порушення в організмі. Рак може проростати в головний або спинний мозок, порушуючи їх функції. Пухлини у внутрішніх органах і м`язах здатні порушити функції проходять поблизу нервів. Крім того, лікування раку може саме по собі викликати неврологічні проблеми.

Всі наведені вище випадки не слід відносити до Паранеопластіческая синдромам, навіть якщо вони мають дуже схожі ознаки.

Фактори ризику НПС

Вважається, що будь-який тип раку може викликати неврологічні паранеопластические синдроми. Але найчастіше вони виникають у хворих на рак легенів, яєчників, грудей, яєчок і лімфатичної системи.

симптоми НПС

Ознаки неврологічних паранеопластических синдромів зазвичай розвиваються швидко, протягом тижнів або місяців. Порушення можуть бути різними, в залежності від місця і ступеня пошкодження нервових структур:

- Порушення ходи.
- Проблеми з рівновагою тіла.
- Порушення координації.
- Втрата м`язового тонусу.
- Погіршення моторних навичок.
- Утруднене ковтання.
- Невиразна мова.
- Зорові порушення.
- Запаморочення.
- Розлади сну.
- Деменція.
- Напади.
- Оніміння, поколювання в кінцівках.

Типи неврологічних паранеопластических синдромів

Існує кілька типів НПС, кожен з яких характеризується пошкодженням певних нервових структур, і відповідними проявами.
Варто відзначити, що кожне з наведених нижче порушень може бути не пов`язане з раком. Ці неврологічні порушення можна вважати НПС тільки тоді, коли доведено наявність першопричини - раку.

Отже, типи НПС включають:

1. Дегенерація мозочка.

Це поступова загибель нервових клітин в області мозку, яка контролює м`язові функції і рівновагу. Ознаки дегенерації мозочка включають невпевнену ходу, порушення координації, нездатність підтримувати поставу, запаморочення, нудоту, мимовільні рухи очей, двоїння в очах, невиразну мову і утруднене ковтання.

2. лімбічної енцефаліт.

Це запалення, що вражає область мозку, відому як лімбічна система. Вона відповідає за емоції, поведінку і деякі функції пам`яті. Хворі з лимбичним енцефалітом втрачають пам`ять, галюцинує, у них змінюється особистість, спостерігаються розлади сну і напади.

3. Енцефаломієліт.

Це запалення головного і спинного мозку. Початкові ознаки можуть включати сенсорні проблеми і оніміння, але вони можуть швидко прогрессіровать- приєднуються симптоми ураження мозочка, лімбічної системи і інших відділів мозку. Спостерігаються порушення з боку автономної нервової системи - нерегулярне серцебиття, падіння тиску і дихальна недостатність.

4. Синдром опсоклонуса-міоклонусу.

Це порушення функцій мозочка, яке викликає швидкі, нерегулярні руху очей ( «танцюючі очі», або опсоклонус) і мимовільні, хаотичні посмикування (міоклонус) тулуба і кінцівок.

5. Синдром скутості м`язів

Синдром характеризується прогресуючою, важкої м`язової скутістю і ригідністю, переважно вражає спину і ноги. Він може призводити до хворобливих м`язових спазмів.

6. Міастенічні синдром Ламберта-Ітона.

Цей синдром викликається розривом зв`язку між нервами і м`язами. Ознаки синдрому Ламберта-Ітона - м`язова слабкість, стомлюваність, утруднене ковтання, порушення мови, безладний рух очей, двоїння в очах. Проблеми з боку автономної нервової системи включають сухість у роті, імпотенцію і недостатнє виділення поту.

7. Міастенія гравіс.

Характеризується слабкістю і швидкою стомлюваністю м`язів, включаючи м`язи ніг, рук, обличчя, очей. Також залучені м`язи, які беруть участь в жуванні, ковтанні, диханні, розмові та інших важливих функціях.

8. Нейроміотонія.

Нейроміотонія, відома також як синдром Ісаака, характеризується аномальними імпульсами в периферичних нервах, які контролюють м`язові скорочення. Ці імпульси викликають посмикування, прогресуючу скутість, спазми, уповільнені рухи.

9. Периферична нейропатія.

Це пошкодження периферичних нервів, які передають сигнали від головного і спинного мозку до решти частин тіла. При НПС можуть пошкоджуватися нерви, відповідальні за регуляцію серцебиття, артеріального тиску, потовиділення, роботу кишечника і сечового міхура (автономна нейропатія), а також сенсорні нерви (сенсорна нейропатія).

Діагностика НПС.

При оцінці порушень лікар буде намагатися дати відповідь на такі питання:

- Які неврологічні проблеми присутні?
- Чи є свідоцтва раку, який міг викликати НПС?
- Які інші ймовірні причини цих порушень?

Огляд і розпитування хворого

Лікар повинен буде провести уважний огляд пацієнта.

Він задасть хворому ряд питань, щоб оцінити стан за такими параметрами:

- Рефлекси.
- М`язова сила.
- М`язовий тонус.
- Дотик.
- Зір.
- Слух.
- Координація.
- Рівновага.
- Розум.
- Настрій.

Лабораторні аналізи в діагностиці НПС

1. Аналізи крові.

Сучасна медицина дозволяє виявляти при аналізі крові антитіла, які пов`язані з Паранеопластіческая синдромом. Але не завжди хворий з наявністю таких антитіл має НПС, і не завжди хворий з НПС має в крові високий рівень таких антитіл. Лабораторні аналізи можуть також виявити інфекцію, гормональні порушення, метаболічні розлади, які могли викликати неврологічні симптоми.

2. Люмбальная пункція.

При люмбальної пункції лікар вводить в хребет хворого голку, щоб отримати трохи спинномозкової рідини для аналізу. Іноді в спинномозковій рідині присутні характерні антитіла, які не вдалося виявити при аналізі крові.

візуалізація.

За допомогою різних методів візуалізації лікар може побачити ракову пухлину і інші аномалії, які могли стати причиною скарг хворого. Для цього використовуються:

- Комп`ютерна томографія (КТ).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
- Комбінація методу ПЕТ і КТ (ПЕТ-КТ).

Кожен з цих методів має свої переваги і недоліки в різних випадках, при діагностиці різних захворювань і новоутворень.

Якщо при обстеженні не було виявлено ракової пухлини та інших патологій, то проблема може бути в пухлини, яка ще занадто мала, щоб її виявити. У цьому випадку лікар може призначити хворому регулярні обстеження через певні проміжки часу, поки причина не буде знайдена.

Лікування неврологічних паранеопластических синдромів

Лікування неврологічних паранеопластических синдромів полягає в боротьбі з пухлиною і, в деяких випадках, в придушенні імунної реакції, через яку і виник НПС. Вибір лікування буде залежати від конкретного типу НПС і ряду інших чинників.

Медикаментозне лікування.

На додаток до хіміотерапії проти раку, лікар може призначити такі препарати для придушення імунної реакції:

- Кортикостероїдні гормони (преднізолон, метилпреднізолон).
- Імуносупресори (азатіоприн, циклофосфамід та інші).

Залежно від типу неврологічного синдрому, можуть бути призначені додаткові препарати:

- Протисудомні засоби (карбамазепін, вальпроєва кислота).
- Засоби для поліпшення нервово-м`язової провідності (діамінопірідін, піридостигмін і інші).

Інші методи лікування.

1. Плазмаферез.

Цей процес полягає в відділенні рідкої частини крові (плазми) від клітин крові за допомогою спеціального сепаратора. Формені елементи крові потім повертаються хворому, а плазма, яка містить шкідливі антитіла, замінюється спеціальними розчинами.

2. Внутрішньовенне введення глобулінів.

Високі дози «здорового» імуноглобуліну від донорів прискорює руйнування антитіл, що викликають паранеопластический синдром.

3. Фізична терапія.

Спеціальні комплекси вправ можуть допомогти відновити м`язові функції і полегшити больові відчуття.

4. Мовна терапія.

Якщо паранеопластический синдром порушує здатність говорити і ковтати, то лікар може порекомендувати спеціальний комплекс вправ для розвитку м`язів, які беруть участь в контролі жування, ковтання і мови.