Невідкладна допомога при неміастеніческіх синдромах при злоякісної пухлини

Відео: Popular Videos - Brain & Brain tumor

Збільшення середньої тривалості життя населення зумовлює і зростання числа хворих з раковим захворюванням, які надходять в ОНП з приводу його загострення або в зв`язку з ускладненнями внаслідок його лікування. Багато проявів злоякісного новоутворення або побічні ефекти його лікування обумовлені місцевим поширенням пухлини або її метастазированием.

Деякі ж стану, не пов`язані безпосередньо з пухлинної масою, представляють віддалені ефекти пухлини або її лікування-до них відносяться синдром Ітона - Ламберта, реакції на протипухлинні препарати та променеву терапію, церебеллярная дегенерація, поліміозит і гостра деменція.

Синдром Ітона - Ламберта

Існування аномальної нервово-м`язової передачі, пов`язаної з деякими злоякісними новоутвореннями, особливо з вівсяно-клітинним раком легенів, визнано вже давно. Цей синдром спочатку (коли він був вперше описаний Итоном і Ламбертом) вважали нетяжелой різновидом міастенії. Однак у міру його вивчення ставали все більш очевидними численні відмінності між цими двома станами. При синдромі Ітона - Ламберта іноді виникає біль в м`язах, а м`язова слабкість рідко сягає того рівня, яка відзначається при "міастенії".

Крім того, відзначаються набагато менші коливання слабкості і сили м`язів, ніж при міастенії. При синдромі Ітона - Ламберта в патологічний процес майже завжди залучаються черепні нерви. Характерно, що на відміну від міастенії, при якій повторні руху посилюють м`язову слабкість, при синдромі Ітона - Ламберта повторна рухова активність дійсно збільшує силу хапальний рухів. Відповідна реакція на едрофоніум відсутня.

Протипухлинні препарати і променева терапія

Для визначення причини м`язової слабкості у ракових хворих, які отримують протипухлинну терапію, необхідно з`ясувати, які препарати і в яких дозах приймаються. Багато протипухлинні препарати, будучи метаболічними отрутами, можуть послужити причиною м`язової слабкості. Кортикостероїди можуть викликати синдром поліміозіта. При багатьох пухлинах застосовується променева терапія. Якщо в поле опромінення включається спинний мозок, то не виключено зовсім раптовий розвиток поперечного миелита через кілька місяців або навіть років після опромінення. Даний стан є істинно невідкладним. У таких випадках проводиться диференціальна діагностика радіаційного миелита і компресійного ураження хребта внаслідок метастазування. Часто необхідні мієлографія і термінова консультація з нейрохірургом.

Іншим (поки не поясненим) віддаленим ефектом ракової пухлини є гостра м`язова слабкість і церебральна дегенерація. Стан таких хворих дуже швидко погіршується, втрачається здатність ходити і користуватися верхніми конечностямі- відзначаються ознаки панцеребеллярного поразки.