Синдром хронічної втоми: лікування, симптоми, причини, ознаки, профілактика

Лікуванням є психологічна підтримка, часто включає прийом антидепресантів і обмежений відпочинок.

Неможливо точно визначити поширеність захворювання, як правило, за оцінками вона коливається в межах 7-38 випадків на 100 000 чоловік. Проте, останні опитування по телефону виявили, що поширеність захворювання у багато разів вище. СХУ проявляється дещо частіше у жінок. В обстеженнях офісних працівників поширеність найбільш висока серед білих. Проте дослідження територіальних популяцій показують більш часту поширеність серед чорношкірих, латиноамериканців і американських індіанців, ніж серед білих.

Причини синдрому хронічної втоми

Етіологія захворювання спірна. Психологічні фактори можуть вплинути на невідомого відсотка випадків, однак СХУ відрізняється від типової депресії, тривоги або інших психологічних розладів. В якості причини були запропоновані хронічні вірусні інфекції, тому що багато пацієнтів пов`язують початок СХУ з гострим приступом хвороби Лайма, мононуклеоз, грипом, лихоманкою Ку, герпесом Росс-Рівера, парвовірусом, і іншими інфекційними захворюваннями. В якості причини також був запропонований вірус Епштейна-Барра, але імунологічні маркери не показали особливу чутливість і специфічність. Інші можливі, але недоведені вірусні захворювання включають краснуху, ВІЛ, ентеровіруси, вірус герпесу людини 6-го типу і лімфотропний вірус, Т-клітинний вірус. Висловлювалися припущення про вплив алергічних реакцій- близько 65% пацієнтів повідомили про раніше спостерігалася алергії, а швидкість шкірної реакції на засоби на 25-50% вище, ніж у загальній популяції.

Відзначалися різні імунологічні порушення. У деяких пацієнтів спостерігаються аномальні рівні імуноглобуліну. Були вивчені багато інших імунологічні нарушенія- у всіх чутливість і специфічність недостатні для виявлення СХУ. Крім того, не було виявлено будь-яка послідовна або легко відтворена картина порушення імунітету.

Інші запропоновані механізми включають нейроендокринні порушення, ненормальні рівні нейромедіаторів, недостатність мозкового кровообігу, тривалий постільний режим, недостатнє харчування і підвищені рівні АПФ.

Деякі дослідники вважають, що виникнення синдрому в кінцевому рахунку може мати кілька причин, включаючи генетичну схильність, вплив мікробів, токсинів та інших фізичних і емоційних травм.

Симптоми і ознаки синдрому хронічної втоми

Початок зазвичай різке, багато пацієнтів повідомляють про симптоми, схожих з вірусним захворюванням - збільшенні лімфатичних вузлів, надзвичайної втоми, лихоманці, запаленні верхніх дихальних шляхів.

Як правило, ніяких ознак слабкості м`язів, артрити, невропатії не спостерігаються. Деякі визначення вимагають наявності субфебрильної температури тіла, неекссудатівний фарингіту або пальпованих або м`яких лімфатичних вузлів.

Діагностика синдрому хронічної втоми

• Клінічні критерії

Через відсутність певного діагностичного тесту діагноз ставиться за клінічними критеріями. Однак, оскільки існує кілька визначень, критерії не повністю не збігаються і їх не завжди слід суворо застосовувати до окремих пацієнтам. Критерії більш корисні при проведенні епідеміологічних і клінічних досліджень, ніж для виключення діагнозу у окремих пацієнтів. Метою подальшої оцінки є виняток виліковних захворювань. У деяких випадках призначається рентгенограма грудей і тести на антинуклеарні антитіла. Аналізи на інші вірусні антитіла та інші дорогі аналізи навряд чи проллють світло на діагноз або причини захворювання. Очевидні прояв депресії або важкі тривожні розлади виключають діагноз СХУ.

Лікування синдрому хронічної втоми

• Іноді неседативні антидепресанти.
• Іноді психологічне втручання, фізична реабілітація і / або регулярні фізичні вправи.
• Уникнення тривалого відпочинку.

Часто призначають прийом неседативних антидепресантів. Противірусне лікування ацикловіром і амантадином, можливо, неефективно. Валганцикловіру знаходиться в стадії вивчення. Дослідження імунологічного лікування, в тому числі за допомогою великих доз імуноглобулінів, діалізуємих екстракту БКК, амфігена, інтерферонів, ізопринозин і кортикостероїдів, були непереконливими і в основному розчаровують. Зазвичай застосовуються біологічно активні добавки і високі дозування вітамінів, але їх корисність була обгрунтована.

Деяким пацієнтам може допомогти психологічне втручання, так само як і формальні, структуровані програми фізичної реабілітації. Регулярні аеробні вправи під пильним медичним наглядом можуть зменшити втому і поліпшити фізичну функцію.

Слід твердо не рекомендувати постійний або тривалий відпочинок, оскільки він може погіршити фізичний стан і сприяти прогресуючої слабкості.

Симптоми, як правило, зменшуються з часом.