Поразка зору при захворюваннях паращитовидних залоз

Синдром виникає внаслідок гіперплазії паращитовидних залоз. Його розвиток може бути зумовлене гормонопродуцірующей аденомою (первинний гіперпаратиреоз), а також дефіцитом вітаміну D, недостатнім всмоктуванням кальцію в шлунково-кишковому тракті і резистентністю кісток скелета до кальціеміческому дії паратіреотропного гормону (вторинний гіперпаратиреоз). Частіше страждають жінки в 30-50 років.
Клінічні ознаки і симптоми. Характерний миопатический синдром, який проявляється вираженою м`язовою слабкістю, болями в м`язах спини, рук і ніг, утрудненням при ходьбі, появою нестійкою ходи, швидкою стомлюваністю. Розвивається остеопороз. У хворих виникають болі в кістках, що посилюються при русі. У крові підвищується концентрація кальцію. Кальцій відкладається у вигляді каменів в нирках і сечовивідних шляхах. Можуть розвиватися виразкова хвороба шлунка, панкреатит, жовчнокам`яна хвороба.
Внаслідок інтоксикації організму кальцієм можуть з`являтися виражені електролітні порушення, що призводять до паратіреотоксіческому кризу. Криз проявляється сильними болями в епігастрії, спрагою, нудотою, блювотою, лихоманкою, поліурією. Хворі збуджені, підвищується артеріальний тиск, з`являються ознаки ниркової недостатності. При прогресуванні кризу розвивається анурія, кардіоваскулярний шок, психоз і коматозний стан.
Очні симптоми. Спостерігається відкладення кальцію в рогівці - переважно в периферичних відділах і кон`юнктиві очних яблук. Крім того, можлива поява кальцификатов в кон`юнктиві повік. У деяких хворих розвивається стрічковий або ободковий кератит через реакцію тканини рогівки на відкладення солей кальцію по її периферії. Внаслідок змін кон`юнктиви і рогівки у хворих з`являються скарги на відчуття стороннього тіла в очах, а також почервоніння очей. На тлі миопатического синдрому виникає ураження окорухових м`язів, внаслідок чого розвивається косоокість і диплопія.
При обстеженні виявляють підвищення вмісту кальцію і зниження вмісту фосфору в крові. Активність лужної фосфатази підвищена в 5-10 разів, знижена екскреція 7-кортікос-тероідов (7-КС) і 17-оксикортикостероїдів (17-ОКС).
Диференціальний діагноз проводять з остеодисплазія, генералізований остеопороз, нефрогенної остеопатії.

синдром гипопаратиреоза

{Module дірект4}

Захворювання виникає при недостатньому утворенні паратірео-тропного гормону. Недостатність паращитовидних залоз може бути ідіопатичною, але частіше є наслідком пошкодження або видалення паращитовидних залоз під час операції на щитовидній
залозі.
Клінічні ознаки і симптоми. Характерною ознакою захворювання є підвищення збудливості нервово-м`язової системи, внаслідок чого виникають спонтанні напади тонічнихсудом. Приступу зазвичай передують парестезії в області кінцівок, особливо кистей і стоп. Розвиток нападу провокують різні подразники (температурні і больові), фізичне напруження. Характерні симптоми Труссо і Люст. При судомах м`язів обличчя виникає характерне його вираз: губи приймають положення, що нагадує риб`ячий рот, брови зведені - з`являється сардонічна посмішка. У важких випадках судоми поширюються на тулуб, діафрагму, на гладку мускулатуру бронхів, шлунково-кишкового тракту і навіть коронарних артерій. При цьому може наступити, відповідно, спазм гортані з наступним порушенням дихання і гіпоксії мозку, розлад ковтання, блювання, порушення функції кишечника, напади стенокардії і зупинка серця (кардіотетанія).
Очні симптоми. Виникає тетанічних катаракта, що відрізняється швидким дозріванням (на тлі тетании може розвинутися протягом декількох годин) і характерними пилоподібними і штріховіднимі помутніннями під передньою і в більшій мірі під задньою капсулою кришталика, перемежованими з вакуолями і водяними щілинами. У деяких випадках з`являються порушення конвергенції, минуще косоокість, диплопія. При гострому розвитку гипопаратиреоза розвивається симптоми Хвостека і Вейсса. На тлі гипопаратиреоза відбувається порушення функції циліарного тіла: спостерігаються сірувато-жовті поліморфні преципітати на задній поверхні рогівки, нитчатая деструкція склоподібного тіла, набряк макулярної зони сітківки.
Характерно різке зниження вмісту кальцію і підвищення рівня фосфору в крові. Відзначається алкалоз.
Гіпотиреоз необхідно диференціювати з судорожними станами при органічних захворюваннях головного мозку, епілепсії, отруєнні стрихніном.