Гіпоонкотіческіе набряки

Набряки при нефрітіческом синдромі. Нефротичний синдром відзначається при багатьох захворюваннях нирок (гломерулонефрит, амілоїдоз, злоякісні новоутворення нирки, діабетична нефропатія). Характеризується масивними набряками, високою протеїнурією (добова - більше 3 г), гіпопротеїнемією, диспротеинемией, гіперліпідемією, нерідко - кількістю в сечі різноманітних циліндрів і жіроперерожденного ниркового епітелія.ія, протеїнурія, циліндрурія), набряки часто поєднуються з артеріальною гіпертензією.

Системний червоний вовчак (люпус-нефрит). Діагноз встановлюється з урахуванням внепочечних проявів хвороби: артралгії, плеврити, міокардит, гепато- і спленомегалія, шкірні прояви «метелик» і виявлення в крові LE-клітин.
амілоїдоз розвивається, як правило, на тлі іншого захворювання (tbc, ревматоїдний артрит, хронічні гнійні захворювання). Набряки розвивається поступово, може бути макрогематурия, АТ частіше в межах норми. Головний діагностична ознака-знаходження амілоїду при біопсії.

Нефротичний синдром при злоякісних новоутвореннях (Мієломної хвороби, лімфогранульоматозі, раку нирки). Для мієломної хвороби характерно: початок в літньому віці, рентгенологічно - лізис кісток, особливо черепа, збільшення загального вмісту білка в крові і глобулінів, в пунктаті кісткового мозку збільшення плазматичних клітин. Для лімфогрануломатозу характерно системне збільшення лімфатичних вузлів, при їх пункції - знаходження клітин Березовського - Штернберга. Діагноз раку нирки підтверджується даними УЗД і радіонуклідного дослідження.

діабетична нефропатія може розвинутися під впливом як самого цукрового діабету, так і від вживаних лікарських засобів. Виявляється протеїнурією, набряками і підвищенням артеріального тиску. Прогресування ниркової недостатності супроводжується зменшенням і пізніше зникненням глюкозурии.

Ентеропатії з втратою білка. Набряки можуть виникати при різних ентеропатія, що супроводжуються значною втратою білка через кишечник: при хронічних ентеритах, спру, хвороби Уиппла, амілоїдозу кишечника, пухлини тонкого кишечника і ін. Найважливішими для діагнозу є анамнестичні вказівки на тривалу діарею. Інші діагностичні ознаки: підвищений вміст білків плазми в калі, анасарка, схуднення, синдром недостатності всмоктування.
При додатковому обстеженні виявляється гіпопротеїнемія (часто - менше 35-40 г / л), гіпоальбумінемія (менше 15 г / л). Проводиться проба Гордона - підвищене виділення з калом введеного в / в міченого полівенілпірролідона.

Кахектіческая і «голодні» набряки спостерігаються у випадках загального і білкового голодування у хронічних алкоголіків, онкологічних хворих, при неврогенной анорексії.
ОС поєднується з важким виснаженням, часто протікає з поліурією, поллакиурией. Для діагностики важливий анамнез.

Набряки, зумовлені гипоальбуминемией при захворюваннях печінки, можуть проявлятися при далеко зайшли стадіях хронічного гепатиту, цирозу при вираженому порушенні альбумінсін-тезірующей функції печінки. У клініці частіше домінує асцитичної синдром.