Плоскостопість: лікування, симптоми, ознаки, причини

А коли піднімаємося на ноги, вона збільшується, як і ширина, на 1 і більше сантиметрів. Розширення і подовження стопи пояснюється просіданням її склепіння до підлоги під вагою тіла. Повного падіння склепіння на підлогу (буквально плазом) заважає вигнута форма плеснових кісток, еластичні зв`язки і зусилля фасції. Однак ця компенсація буде успішною лише за умови, що з усім апаратом, що підтримує звід, у нас повний порядок. Якщо ж з якихось причин зв`язки або фасція слабшають, стопа починає деформуватися. Що ж, якими б твердими нам не здавалися власні кістки, з фактом не посперечаєшся: випадки їх поступового викривлення або випрямлення - зовсім не рідкість. І до цього може призвести досить велике число захворювань. Одне з них ми розглянемо зараз, і називається воно плоскостопістю.

походження захворювання

Плоскостопість буває поздовжнім, поперечним і комбінованим. Говорячи зовсім просто, поздовжнє плоскостопість - це коли п`яткова і плеснові кістки по відношенню до підлоги розташовані вже не під невеликим кутом, а утворюють лінію, повністю паралельну йому. Тобто, якщо в нормальному стані стопа найсильніше впирається в підлогу п`ятою і першими фалангами пальців, то при поздовжньому плоскостопості ця різниця зникає, і пацієнт спирається об підлогу всією зовнішньою поверхнею стопи однаково сильно.

Поперечна плоскостопість знайоме багатьом з нас, тому що чисто зовні воно виражено куди помітніше. Стопи страждають їм людей нагадують гусячу лапу, а хода - манеру ходити, властиву пінгвінам. При поперечному плоскостопості звичне кожному поглиблення на внутрішній стороні зводу згладжується повністю, і середина зводу лягає на підлогу. Комбіноване плоскостопість, природно, поєднує обидва ці види деформації.

Як ми тільки що і сказали, основна причина плоскостопості - це неправильне або недостатнє розвиток м`язово-зв`язкового апарату стопи. Таке явище може спостерігатися при вроджених дефектах розвитку всього опорно-рухового апарату тіла (міопатії, рахіти у важкій формі, пороки внутрішньоутробного розвитку). Також плоскостопість може супроводжувати придбані патології з тієї ж області - остеопороз, захворювання щитовидної залози, поліартрити, виснаження, туберкульоз кісток, множинну мієлому, рак кісткового мозку та ін. Якщо захворювання вроджене, зв`язковий апарат стопи, як правило, просто не може розвинутися так, як слід. А якщо придбане, його дегенерацію вдається лише сповільнити, але не зупинити повністю.

Однак крім цих грізних і, якщо чесно, зазвичай невиліковних джерел плоскостопості можна виділити ще ряд випадків, коли воно виникає саме по собі, а не в супроводі системної патології. Самостійно розвинене плоскостопість - це, на наше щастя, найпоширеніший сценарій. Найчастіше воно виникає в дитячому віці, через неправильно підібраного взуття. Скелет дитини ще активно формується, і, подібно до пластиліну, прагне пристосуватися до особливостей крою речей, в які його одягають батьки. Тому якщо батьки самі не мають уявлення про те, яке взуття органічна для стопи, а яка - ні, за їх помилки в цьому сенсі може заплатити дитина. Тому взуття з дитинства потрібно вміти підбирати правильно. При виборі дитячого взуття неприпустимо:

• використовувати шкірозамінник, який, будучи варіантом гуми, катастрофічно позначається на теплообміні стоп малюка. Дешева, хоча і яскрава взуття здатна викликати у нього пітницю в сьогоденні, і сформувати підвищену пітливість ніг в майбутньому - тобто назавжди. Дитяче взуття обов`язково повинна бути пошита з натуральної (не клеєний або пресованої!) Шкіри;
• купувати взуття з суцільнолитий підошвою з гуми. Гумова підошва дуже хороша на гладкому льоду - вона не схильна ковзати. Але і її вага занадто великий для формуються дитячих ніг. Таке взуття сама по собі здатна істотно перевантажувати зв`язковий апарат стопи (гомілковостопний суглоб. У цьому взутті ноги втомлюються навіть у дорослих;
• купувати взуття з поліуретанової підошвою. Якщо ми не просто приміряємо це взуття, а ще й спробуємо зігнути її носок, ми зрозуміємо, в чому суть протипоказання. Поліуретан не тільки ковзає, немов лижі, по будь-мокрій поверхні. Крім іншого він ще і дуже жорсткий, а також твердий. Стопа йде на такий підошві не гнеться в пальцях при кроці. І на кожен її суглоб припадають навантаження вдвічі більші, ніж належить. За своїми якостями поліуретан мало чим відрізняється від дерева. Хоча підошва з нього виходить як завгодно тонкої і напівпрозорої. Дорослі цінують цей матеріал за візуальну легкість і витонченість підошов, з нього зроблених. Але дітям він протипоказаний;
• використовувати взуття на дуже м`якою і плоскій підошві - зовсім без підйому на п`яті і в області склепіння стопи. Навіть дорослим не слід зловживати носінням чешок або близьких до них спортивних туфель. Останні схожі на плоскі кросівки - з вузьким, забезпеченим гумовим наконечником носом, тонкою, плоскою, гумової суцільнолитий підошвою, верхи, пошитих з джинса або щільної тканини. Вони були чи не єдиним видом спортивного взуття в Радянському Союзі. Так ось, слід пам`ятати, що навмисне відсутність у підошви якого б то не було внутрішнього рельєфу сприймається склепінням стопи як сигнал до просідання. Взуття на підошві, що імітує гладкість асфальтового покриття, однаково небезпечна як для дорослих, так і для дітей. На щастя (знову-таки), дитяче плоскостопість легко з`являється, але і виправляється теж швидко. Особливо якщо батьки помітили дефект вчасно. Чи припустимо тут взагалі говорити про щастя, питання хороший. Адже навіть самостійне плоскостопість виліковне лише до певного моменту. Позбавити від нього дитину досить нескладно. Але воно нерідко виникає і з віком, у міру прискорення процесів старіння суглобів, зносу хрящів і сухожиль, інших придбаних зсувів кісток стопи і гомілки. І ось вікове плоскостопість повністю побороти вдається лише в одиничних випадках. Так що щастя як такого тут трохи, але, погодимося, хода перевальцем не йде ні в яке порівняння з туберкульозом або злоякісним ураженням кісток.

Симптоми і ознаки плоскостопості

Саме сама стопа хворих симптоми дає рідко, і вони, як правило, не дуже виражені. Плоскостопість - це захворювання, про яке довгий час можна навіть не здогадуватися. За ідеєю, при ньому повинна боліти вся стопа і, особливо, гомілковостопний суглоб. Болі повинні бути тим сильніше, чим яскравіше виражена деформація. Ноги хворих плоскостопістю втомлюються сильніше і швидше, ніж це належить в нормі. Ходьба часто викликає у них відчуття швидше неприємні, ніж приємні, взуття зношується швидко, часто вечорами болять гомілки, коліна і кістки тазу, особливо - крижі.

Але іронія в тому. що найчастіше з віком ми просто перестаємо звертати увагу на такі «деталі», як ниючі болі в суглобах - тим більше в попереку і ногах. Ми часто списуємо на вік і старіння то, що їм не є. Не секрет, що в міру тотального зниження рухливості людство починає страждати патологіями опорно-рухового апарату все частіше, а наступають вони все раніше. І випадки, коли ми чуємо старечий хрускіт в колінах і шиї 20-річної дівчини, вже давно перестали бути рідкістю. Однак з цієї точки зору легко зрозуміти, що людина, у якого перший «простріл» в спині трапився ще в 17-20 років, до 40 років вже і справді може втомитися вважати, скільки суглобів у нього болить в даний конкретний момент. І тим більше за яких обставин виникають ці болі ...

Так що основна проблема плоскостопості - це подібність його симптомів з банальної втомою від ходьби.

Відео: Артроз і периартроз суглоба. Причини, симптоми, лікування артрозу і периартроза

Спочатку ми помічаємо, що можемо піти з задоволенням все меншу відстань, а після відчуття реальності втрачається. Втрачається тому. що ми не маємо звички порівнювати ступінь своєї рухливості з нормою або хоча б з тим, скільки кілометрів можуть вільно пройти наші діти, наші сусіди, наші друзі, нарешті. Якщо ж ми зауважимо недобре і спробуємо сформулювати свої скарги самі собі, але «як для лікаря», вийде ще гірше. Ми скажемо, що у нас вечорами ниють стопи і гомілки - особливо внизу, ближче до гомілковостопного суглоба. Що після довгого стояння на ногах або декількох присідань у нас болять коліна - зсередини або як би трохи попереду, під чашечками. Що у нас часто «тягне» в верхніх частках сідниць і там, де в молодості у нас були «ямочки» - місце кріплення основних м`язів спини до крижовий кістках ... І за підсумками репетиції ми відмовимося від затії піти до лікаря, вважаючи, що він прийме нас за симулянтів ...

Що ж, можливо, в чомусь ми і праві, адже виражене поперечна плоскостопість легко діагностувати і самостійно. Потрібно покласти на тверду підлогу аркуш паперу, густо змастити підошву голою стопи який-небудь фарбою (акварель легко змиється водою) і зробити відбиток нею на папері. Відомо, що чим сильніше у нас виражено плоскостопість цього типу, тим ширше буде «перешийок» між великими плямами від п`яти і від опорних суглобів пальців. При повному плоскостопості ми взагалі не побачимо перешийка - ми побачимо відбиток чогось, схожого на слід від водолазних ласт на літньому піску. Тобто суцільне трикутне розширення від п`яти до п`яти крапочками, залишеним кінчиками пальців.

Поздовжнє плоскостопість розпізнати дещо складніше. Тим більше по відбитку стопи на папері. В принципі, при ньому ось це імпровізоване «хмарка», яке малюють на папері перші, опорні суглоби пальців, виявиться значно ширше, ніж треба. Причому ширше саме в нижній частині, де вже мало розпочатися «порожнє місце» зводу стопи, який не залишає відбитків. Але таку деталь легко не помітити, тому на додаток до неї звернемо увагу ще на одну прикмету. У людей з нормальним розташуванням кісток стопи можуть бути потертості, мозолі, «облямівка» механічного дерматиту на п`яті. У них можуть виникати мокрі мозолі або натоптиші на опорних суглобах пальців. Однак мозолі, виражені ороговілості, натоптиші, розташовані на зовнішньому краї стопи, який завжди стикається з поверхнею, але ніколи не впирається в неї так само щільно, як п`ята або носок - це очевидна ознака його просідання.

Картина залишається досить невизначеною навіть після того, як ми звернули увагу на дрібниці. Можливо, підтвердити або спростувати виниклі підозри нам допоможе взуття, яку ми носимо вже деякий час. Якщо ми можемо порівняти її з взуттям, купленої недавно, тим краще. А якщо у нас є хоча б одна ношений пара без каблука - це просто прекрасно. Оглянемо сумую підошву. Стерта вона тільки по зовнішньому краю, або повністю? П`ятка і носок стерті однаково з серединою, або «залисини» на підошві розташовані лише в тих місцях, на які наводиться основна тертя? Наскільки широка стерта, смуга на пальцях? ..

Порівняємо ношений взуття з нової, такого ж типу. Чи не помічали ми, що з часом звичний каблук стає для нас знаряддям тортури і ми поступово, неухильно «спускаємося» з нього на все більш демократичний підйом? Можливо, з часом нам доводиться брати взуття з більшою шириною, ніж раніше?

Особливості стирання плоскої підошви підтвердять враження від вивчення сліду, залишеного на папері. А раптове розширення наших стоп, зрозуміло, може означати тільки одне - що вони дійсно стають більш щільними, «розтікаючись» по всій поперечної площі черевика або туфлі.

Лікування і профілактика плоскостопості

Виліковне тільки дитяче первинне плоскостопість. Все ж інші його варіанти не лікуються навіть оперативним шляхом. І терапія в даному випадку спрямована лише на зняття больового синдрому, уповільнення розвитку ускладнень, контроль над швидкістю дегенерації м`язово-зв`язкового апарату стопи.

Відео: Плоскостопість. Симптоми і профілактика

Основна наша проблема зараз - це прогресуюче руйнування зв`язок, які підтримують звід в положенні власне зводу. Звичайно, більш ніж ймовірно, у нас є патології і самої фасції. У будь-якому випадку, нам необхідно терміново підняти тонус і збільшити скоротливу здатність фасції, а також повернути еластичність зв`язкам. Такі заходи не обов`язково допоможуть повернути кістки в правильне положення, але явно завадять цим положенням стати, так би мовити, ще більш неправильним.

Суть вправ для дорослих і дітей тут зовсім однакова. Просто при роботі з дітьми нам, як завжди, доведеться додати до них ігровий елемент. Припустимо, обзавестися різнокольоровими «тренажерами», дати вправам назви, проводити їх разом або включити їх до складу інших ігор. Однак існує одне дуже давнє і дуже проста вправа для дорослих і дітей, завдяки якому наші предки так рідко скаржилися на проблеми зі шкірою стоп або їх опорним апаратом. Називається ця вправа «ходьба босоніж» - по траві, землі, піску.

У минулі часи постійно носити взуття могли собі дозволити одиниці. Хорошу пару личаків, чобіт, туфельок берегли як зіницю ока і без приводу намагалися не надягати. Тоді володіння цими речами прирівнювалося до нинішнього володіння власною яхтою - навіть не власним авто. Тому колишні покоління людей ходили босоніж майже все тепле і помірно-холодну пору року. Зрозуміло, не по асфальту або плитці, а по землі. Але їх ноги чатувала не менш небезпек, ніж підстерігає наші, спробуй ми роззутися на якомусь імпровізованому «курорті» на кшталт будиночка в селі або заливного луки перед лісовим пансіонатом. Зрозуміло, що сучасному дорослому і тим більше дитині слід ретельно вибирати місця для босих прогулянок. Але при плоскостопості це варто робити при першій-ліпшій можливості.

Ходьба по постійно змінюється поверхні з різною текстурою і температурою тонізує шкіру і весь опорний апарат стопи з такою ефективністю, якої ми не доб`ємося ні від одного тренажера. Занадто різноманітні відчуття, занадто швидко змінюються умови ... Щось подібне можна організувати і вдома - особливо якщо босоніж ходити більше просто ніде. Голими стопами замість рук можна гладити домашніх тварин - якщо, звичайно, у них немає звички покусувати господаря у відповідь. Слід неодмінно постаратися знайти в магазині кілька килимків з рельєфною і різною поверхнею. Наприклад, гумовий з масажним рельєфом, з натуральної верблюжої вовни, плетена з соломи і з товстих ниток.

Їх можна викласти в ряд і прогулюватися по ним босоніж, не поспішаючи, по черзі. Не забудемо обзавестися і 2-3 кг річкового піску або аналогічною кількістю камінців-окатишів. Можна висадити і килимок з футбольної травички. Всі ці домашні імітації природних умов, звичайно, не йдуть в порівняння з оригіналом. Але вони і не приховують у собі небезпек у вигляді осколків скла, іржавих консервних банок, використаних невідомо ким шприців, жалких комах і плазунів, якими кишать береги річок і морів.

А на додаток до цього природному стимулювання ми рекомендуємо наступне:

Відео: Які основні симптоми плоскостопості у дорослих?

1. Запам`ятаємо раз і надовго, що тепло розслабляє м`язи, а холод, навпаки, тонізує. Тому при плоскостопості вправи краще проводити з охолодженими поверхнями і предметами, ніж з теплими. Тепло тут абсолютно необхідно для зняття болю, але як тонізуючий засіб його слід застосовувати в залежності від обставин. Бажано, щоб температура ніг, що стикаються з предметом, контрастувала з температурою предмета. Тому в теплу пору року і коли наші ноги сильно розігріті, «тренажер» доречно охолодити. А якщо ми замерзли, нашим ногам приємніше буде покатати трохи підігріті кульки або розім`яти гарячий пісок.
2. Заведемо собі нову звичку - стискання і разжимание пальців ніг, поки вони вільно лежать з нами на ліжку, дивані або сидять на високому стільці, не дістаючи до підлоги. Можна також згадати дитинство і частіше просто обертати стопами в різні боки в повітрі, махати ними на себе і від себе. Всі ці рухи виконує м`язова основа стопи - фасція, біцепс гомілки, трицепс гомілки, ахіллесова сухожилля.
3. Для розробки зв`язок і підтримки їх еластичності є інша методика. Шаткуємо ми капусту біля столу або витираємо пил з комода, нам не завадить зробити 10-12 перекатів з п`яти на носок. Інакше кажучи, нам потрібно відірвати шкарпетки від статі і як можна сильніше потягнути на себе. Зрозуміло, в кінці руху потрібно піднятися на носки і потягнути їх як слід. Потім повернутися у вихідне положення. Цю вправу можна робити не тільки стоячи, під тиском власної ваги, але і сидячи, коли стопи повністю спираються об підлогу.
4. По дому ми вільні пересуватися як завгодно, хоч і поповзом. Використовуємо це право по повній програмі - навчимося поперемінно ходити то на п`ятах, то на зовнішньому ребрі стопи (стопи підвернути всередину), то навшпиньки. До слова, це розвага відмінно проходить у страждаючих плоскостопістю дітей: їх простіше привчити до такої ходьбі, ніж відучити від неї згодом.