Коксартроз кульшового суглоба: лікування, симптоми, причини, ознаки

Коксартроз може розвиватися в результаті порушення статики і симетрії кісток тазу в результаті вираженого сколіозу, укорочення однієї кінцівки в результаті переломів кісток, при наявності коксартроза на другій нозі, коли через біль хворі переносять навантаження на здорову сторону, в результаті, через підвищений зношування хряща через якийсь час розвивається артроз і на другому тазостегновому суглобі.

Симптоми і ознаки коксартрозу кульшового суглоба

Хворі скаржаться на болі в ділянці передньої або зовнішньої поверхні суглоба, болі можуть віддавати і в інших напрямках. На початку захворювання біль з`являється при тривалій ходьбе- надалі з`являються болі в спокої, нічні болі в суглобі.

При огляді: пальпація в області зовнішньої поверхні суглоба часто болюча, руху в суглобі обмежені: згинання, розгинання, відведення, пріведеніе- особливо обмежені і болючі ротаційні руху (зовнішня і внутрішня ротація), а також кругові рухи. Нерідко можна виявити різну довжину ніг - кінцівку на ураженій стороні буває вкорочена і це призводить до кульгавості.

Діагноз ставиться при рентгенографії. Нерідко можна побачити. поразку і з іншого боку, хоча скарг на другий тазостегновий суглоб може не бути. Особливо часто це зустрічається при тривалому перебігу коксартрозу, коли через порушення статики (хворий через болі переносить навантаження на другу ногу, посилюється зношування суглобового хряща і розвивається артроз на другому т б суглобі). Тому необхідно ранній початок лікування коксартрозу для запобігання ураження другого кульшового суглоба.

Відео: Коксартроз лікування. Коксартроз кульшового суглоба симптоми і лікування. Як лікувати коксартроз

Лікування коксартрозу кульшового суглоба

Звичайні методи фізіотерапії при коксартрозе зазвичай не дають помітного поліпшення, мазі (знеболюючі) дають короткочасне полегшення (зменшення болю). Для уповільнення зношування суглобового хряща призначаються хондропротектори (Алфлутоп, Хондролон і ін.) Внутрішньом`язово курсами 2 рази на рік або пероральні форми аналогічних препаратів (артрит, Хондроитин і ін.). Для зменшення запалення в суглобі (і відповідно, гальмування процесу зношування суглобового хряща) можна застосовувати антиферментні препарати, наприклад Контрикал. Кортикостероїди краще не застосовувати - вони підсилюють катаболические процеси в тканинах, тому при застосуванні кортикостероїдів часто після короткочасного поліпшення болю знову поновлюються. Хороший ефект дає внутрішньосуглобове введення контрикал по 10 тис. ОД 1 раз в тиждень, на курс 3 ін`єкції Можна комбінувати внутрішньосуглобове введення контрикал з введенням 1-2 мл 30% розчину лінкоміцину гідрохлориду в навколосуглобових тканини (на зовнішній поверхні суглоба поблизу великого вертіла стегна), так само 1 раз в тиждень, на курс 3 ін`єкції (Контрикал і линкомицин вводиться за одну процедуру - спочатку Контрикал вводиться внутрисуставно, після цього відразу вводиться линкомицин в навколосуглобових тканини). Така схема лікування значно зменшує біль у суглобі, особливо болю в спокої (зазвичай після таких ін`єкцій нічні болі повністю зникають - ефект часто зберігається протягом декількох місяців). Тривалість лікувального ефекту після курсу таких ін`єкцій часто пов`язана зі ступенем розвитку артрозу - в початковій стадії ефект зберігається довше. У пізніх стадіях коксартрозу такими ін`єкціями на прогресування артрозу впливати неможливо, але вдається поліпшити якість життя хворого - багато хворих після такого лікування перестають приймати знеболюючі препарати. Крім того, застосуванням АНТИФЕРМЕНТНИХ препарату і антибіотика в мінімальних дозах ми хворому не зашкодимо, а запобігти розвитку різних ускладнень від НПЗЗ можемо. Це дуже важливо.

Для підтримуючого лікування часто ефективно застосовується плавання і ЛФК, самі хворі відзначають ефективність цих заходів, але це повинно застосовуватися не епізодично, а скоріше, як спосіб життя, т. Е. Постійно.

Можна відзначити значну ефективність радонових ванн при лікуванні цього важкого захворювання - більшість хворих відзначають значне поліпшення після такого лікування. Лікування проводиться за показаннями і в умовах фізіотерапевтичної лікарні.

Якщо в результаті коксартроза вкорочена одна нога, необхідно рекомендувати носіння коригуючої взуття або устілок - різна довжина ніг може привести до передчасного зношування суглобового хряща.

При вираженому обмеження рухів в суглобі, вираженому, наполегливому больовому синдромі показано ендопротезування кульшового суглоба.