Питання лікареві акушера перед пологами

У самому затишному схованці свідомості кожного акушера існує фантазія, що коли-небудь відкриють гормони, що впливають на поведінку.
Я як лікар мав справу з приватними усиновленнями і зауважив, що в багатьох випадках раніше бездітної приймальні матері вдавалося завагітніти незабаром після того, як вона деякий час ростила приймального немовляти. Не маючи кращого слова, я завжди називаю цей Невідкритий уявний гормон ПрегНог. Уявіть, що він пахне святом.
А крім того, існує френзітол, інший таємничий гормон, який змушує вас приводити будинок в порядок, поки він затримує початок справжніх пологів до того, як все буде готово. Божевілля гніздування - це останній іспит вагітності, але тільки для вашого чоловіка. Передвигание меблів, прибирання, нові простирадла і ковдри, свіжа фарба - його смак вам може здатися дещо впадає в очі. А він і гадки не матиме про причини такої настирливості.
Чи є це такою проблемою, яка за Індексом Віктора Гюго оцінюється як 5+? Так, але це уявна категорія, тому що таку шкалу можна було б застосовувати, якби чоловіки народжували дітей.

Правила вагітності для чоловіків
З настанням вагітності, будинок більше вам не належить Ні навіть половина його. Ні шматочка. Змиріться з цим. Єдина причина, по якій ви ще командуєте на відстані, - це її великодушна щедрість.

Питання, які ви забули поставити до одинадцятої години
Тепер, коли ви швидко наближаєтеся до пологів, саме час зайнятися врегулюванням деяких проблем. Якщо є питання, пов`язані з діями вашого лікаря, зараз ви можете задати їх і дозволити непорозуміння, тому що це ваша остання можливість. Краще спробувати залагодити ці питання не в процесі пологів. Ось ті з них, про які ви могли не подумати.

Відео: Планування вагітності. План ваших дій

Чи приймає ваш лікар пологи у всіх своїх пацієнток?
Жоден лікар не робить цього, і у вас немає особливої привілеї, щоб не опинитися в такому ж становищі, як і інші жінки. Але багато лікарів дійсно намагаються прийняти пологи у всіх своїх пацієнток, отримуючи тільки відгули за чергування в таких соціально-гарантованих випадках, як весілля, відпустку або той квиток, вартістю 20 млн доларів для польоту на космічну станцію. В якості альтернативи дійсно існують лікарі, які не беруть пологи ні в однієї зі своїх пацієнток. А між цими двома групами є цілий ряд інших.

Лікарі, які не беруть пологи ні в однієї своєї пацієнтки
Ці лікарі, керуючи великим колективом, передають свою роботу молодшим партнерам, або працюють в клініці, яка не має зв`язку з лікарнею або пологовим будинком. Останні, як правило, передають своїх пацієнток іншим лікарям десь в середині третього триместру.

Відео: Болтушка Відповіді на ваші питання про пологах, чоловіка, переїзді, жадібності, новини Частина 1

Лікарі, приймають пологи у більшості своїх пацієнток
Ці лікарі чергують в групі з іншими, але зазвичай просять викликати їх на їхні покоління власних пацієнток, навіть якщо сьогодні не їхня зміна, якщо тільки вони не зайняті чимось, що не можна кинути.

Лікарі, які дотримуються свій неробочий час
Це лікарі, які входять до чергової групу, але приймають пологи у своїх пацієнток після закінчення робочого часу, тільки якщо це їх нічна зміна. Більшість лікарів ставляться або до цієї групи, або до тих, хто приймає пологи у більшості своїх пацієнток. Але навіть якщо ваш власний лікар відноситься до цієї групи, все одно з імовірністю більше 50% ви при пологах потрапите до нього, тому що ці лікарі зазвичай відповідальні за своїх власних пацієнток в денний час і, швидше за все, в нічний час теж, і користуються оплаченим відпочинком тільки у вихідні.

Лікарі, приймають пологи у всіх своїх пацієнток
Ці лікарі, як привабливі вони б вам не здавалися в зв`язку з вашими потребами, - схиблені: Вони не можуть нічого більше робити в житті, і вони завжди по-справжньому втомлюються. Більшість лікарів відноситься до середніх двох груп, що означає можливість того, що пологи у вас прийме інший лікар. З фінансової точки зору вашого лікаря вигідно "приймати у вас пологи, в іншому випадку йому доведеться виписати чек своєму колезі.

Хто ці люди, які замінять вашого доктора?
Це важливе питання, але не тому, про що ви подумали. Ваше перше міркування - це є чи які замінять лікарі хорошими? Вважайте, що вони, по крайней мере, так само хороші, як ваш власний лікар. Це так і є. Ваш лікар не став би вишукувати ледаря. (Якщо тільки він сам не ледар, але ви знайшли його!)
Чи не в цьому проблема. Правда, вони можуть бути не настільки чарівні і не так дивно милі, як ваш, вручну зроблений, вибір, але ваш лікар не шукає неприємностей, клянучись у вірності нікчемності, яке нічого не знає. Справжня проблема в тому, чи не виявиться замінює доктор тим, у якого ви були раніше. Давайте подивимося правді в очі: ви, можливо, ходили до іншого лікаря, поки не знайшли д-ра Чудового. Якщо ваш лікар - вихідний в найголовніший день, а з`являється д-р Я-Все-Ще-Повинна-Гроші або Д-р Я-Уш-ла-От-Вас-Тому-Що-Ви-Нікчемність-І-Я- вам-Так-І-Сказала, це така незручність, яка здатна зруйнувати навіть самим ретельним чином прописаний спосіб народження, яким вас вчили на всіх ваших заняттях.
Дізнайтеся про всі, хто може замінювати вашого лікаря. Якщо серед них є небажану особу, скажіть про це лікареві. Можливо, вона запросить когось іншого замінити її на вихідні, якщо це так важливо. Ваш лікар зазвичай хоче догодити вам і зробить все можливе для вашого душевного спокою.
Чи не благайте її чергувати тільки для вас в її неробочий час. Це не справедливо. Кількість розлучень серед лікарів-акушерів через це велике, тому забезпечте вашому доктору право на деякий неробочий час. Обговоріть це заздалегідь, щоб усім було добре. І не втрачайте голову через те, що пологи у вас прийме не ваш лікар. Справжня справа вагітності - це дородовий догляд, підведення вас до моменту народження. Медсестри, крім усього, ведуть всі види наблюденія- д-р Чудовий виявить проблему, якщо така є, за кілька проміжних оглядів і перед народженням. А вам залишається тільки народити!
Звідси випливає наступне питання: як ви хочете народити свою дитину?
Це той випадок, коли знання - сила.

Заняття з підготовки до пологів: Ламейз або Бредлі?
Чи хочете ви випробувати самі природні пологи, або віддаєте перевагу підключитися до епідуральної крапельниці тижнів за десять до їх початку, інформація, отримана вами на заняттях з підготовки до пологів, надзвичайно корисна. У передмові я зробив кілька тверджень, які можуть здатися несправедливими. ОК, інструктори з підготовки до пологів дійсно гікнутие, але, врешті-решт, гікнутие правлять світом, чи не так? І, звичайно, вам дуже хочеться знати, як може хтось вибрати таку професію. Так, хтось повинен це робити. І, зрозуміло, ці інструктори, коли вони співають свої політкоректні пісні, думають, що їх спосіб народження - ідеальний. Так, і більшість з них, ймовірно, їздять на «Вольво». Але мені подобається ця дурниця.
Що мені подобається в інструкторів за родами, так це те, що вони підносять вагітність і народження як чудо і наізначітельнейшій дар. Все, чого ви навчилися, - найголовніше ваше придбання, а той, хто вас вчить, - робить головний внесок в стан людини. Ми всі ссавці. Однак наш вищий розум дозволяє нам оцінити важливість народження і сам цей процес, і ніщо, крім справжнього народження, не дає кращого розуміння філософії відтворення, ніж вивчення її фізичних аспектів на заняттях з допологової підготовки.
Вивчайте д-ра Ламейза з його психопрофілактичних методом і д-ра Роберта А. Бредлі його підходом до народження із залученням чоловіків. Беріться за дюжини варіацій на ці два методи. Ці повчальні заняття роблять дивну роботу, пояснюючи, що відбувається і чого ж ви чекали б від пологів і народження. Вони орієнтовані на сім`ю, і цим привертають батьків. Вони прекрасні тим, що зосереджені на праведності і величі відтворення.
Але вони докучають тим, що вам доводиться повертатися в школу, виникають в ті предмети, про які у вас мало уявлення, слухати викладачів, які натаскувати вас так, як ніби ви на публічному семінарі.
Для офіційного оголошення, мені подобається метод Бредлі. Мені подобається Ламейз. Я б вважав за краще, щоб кожна жінка зосередилася на своєму тілі і народженні дитини. У мене є тільки одне застереження: це не для всіх.
Це правда, навіть якщо б д-ра Ламейз і Бредлі самі воскресли і виконали б вам серенаду про правильне способі дихання. І це правда, щоб не говорили вам ваші інструктори. І це буде правдою навіть для тих людей, які абсолютно переконані в тому, що можуть витримати природне народження. В якості альтернативи жінка, яка знає, що вона ніколи не змогла б цього зробити, обдурила б в першу чергу себе, якби все-таки спробувала.
Різниця між Ламейзом і Бредлі в тому, що Ламейз заснований на самогіпнотіческіх вправах, які відволікають вас від болю - Вулкан міг би стати відмінним робочим Ламейза- метод Бредлі покладається більше на фізіологію ссавців, використовуючи природне дихання для досягнення синхронії з тілом, що веде до релаксації.
Чи є ви пані Спок, яка народжує природно, без анестезії, або хочете, щоб вас все-таки заморозили, я ще раз заявляю, що не важливо, як ви народжуєте дитину - важливо, як ви його ростіть.
Особисто я віддаю перевагу метод Бредлі, навіть якщо його інструктори виглядають трохи більш войовничими, ніж ті, які пропагують метод Ламейза, коли наполягають на відмові від усіх «непотрібних» втручань. Можливо, так відбувається тому, що методом Ламейза навчають штатні лікарняні медсестри з допологового і пологового відділень, штат яких укомплектований - здогадайтеся, ким? - Лікарями, які призначають всі ці непотрібні втручання. Крім того, метод Бредлі приносить прибуток, і немає кращого способу відстояти їх заробіток, як визнати його зверхність. А він чудовий. Він - не для всіх жінок.
У кожної жінки свої хворобливі нерви і кожна жінка відчуває пологи по-своєму. Не важливо, чи є вона випускницею коледжу або розумово недорозвиненою. Серед усіх можливих типів індивідуальностей знайдуться ті, які зможуть здійснити природний підхід без праці, але будуть і інші, які полізуть на стіну через Двосантиметровий розтягування.
Природне дітонародження, як і всі в медицині, коли працює, то працює замечательно- коли не працює - це нещастя. Якщо своїм успішним участю в народженні на кожному його рівні ви можете пережити досвід, змінює життя, то також легко ви можете опинитися учасницею по-справжньому поганого експерименту, якщо все піде невдало.

Ці інструктори впевнені в собі і в тому, чого навчають, але іноді це виливається в односторонній, придатний на всі випадки життя підхід до краси природного народження. Подивіться на жіночі туфлі. Вони все різного розміру.
Те ж саме відноситься до сприйняття болю. Біль сприймається головою, тому методи, які дозволяють справлятися з болем при пологах шляхом тренування мозку, - абсолютно правильні. І навіть якщо мозок має свої обмеження, все одно знання правил дихання і найтонших особливостей різних методів дітонародження корисно для того, щоб побачити всю картину, навіть якщо у вас є свій власний, особливий підхід до дітородіння. Навіть якщо у вас є епідуральний простір, яке випадково зачиняються, знання, отримані на заняттях, дозволять вам тужитися за допомогою м`язів, які ви навіть не відчуваєте. Це дивно, але здійснимо. Коли дантист заморожує вашу щелепу, ви все одно можете відкрити рот.
Крім того, оскільки акушерство - це область, де дно може вилетіти в будь-який момент (ніякого каламбуру), було б непогано мати знання про можливі екстрених випадках, щоб не відчувати себе безпорадною, коли всі бігають навколо як курчата з відрубаними головами. Це не обов`язково трапиться, але знання таких речей полегшить завдання вашого лікаря, медсестрам і іншим, що забезпечить більший успіх вжитим заходам. Заняття з підготовки до пологів - це хороша освіта з усіх боків.
Отже, хоча деякі вчителі часто використовують ці заняття як засіб пропаганди своїх особливих ідей, медична інформація корисна. Це ваша дитина, і ви можете народити його таким способом, яким захочете. Якщо цей спосіб - природний, ваш лікар підтримає вас стовідсотково. Якщо ви передумали, ви - не тюхтій, справжнє випробування - це те, як ви ростіть вашої дитини. З іншого боку, якщо ви дійсно вважаєте себе рохлей і знаєте про це заздалегідь, робіть те, що потрібно для того, щоб перетворити пологи в приємний досвід, навіть якщо для цього потрібні «непотрібні втручання».
Потрібно тільки пам`ятати про те, що в кінці кінців спосіб народження не важливий. Стоп, всі співають: не має значення, як ви народите дитину, важливо, як ви його будете ростити.

Коли потрібно їхати в лікарню?
Запитайте доктора про його критерії. Чи хоче він, щоб ви спочатку подзвонили йому? Або він хоче, щоб ви просто їхали, а сестра подзвонила б йому замість вас? Які інтервали, на його думку, повинні бути між переймами перед тим, як ви опинитеся в дорозі?

Які особливості вашого лікаря при веденні пологів?
У кожного лікаря свій стиль. Її метод відточений поєднанням теоретичних знань і багаторічного досвіду, з якого вона вибрала найкращий для себе. Можливо, тому ви і вибрали її. Проте добре, якщо ви знаєте, що може статися. Чи зробить вона автоматичне розсічення промежини? Або вона відмовиться це робити? Розкриє вона ваш плодовий міхур? Чи є в цьому необхідність? А як щодо індукції? Як відповідь на всі ці питання багато хто розглядає контракт, який вони укладають на народження дитини.

Чи слід вам укладати контракт на народження?
Контракт нарождення - улюблена тема самозваних експертів з питань вагітності та сайтів, що працюють в режимі реального часу. Але контракт на народження являє собою відношення любов-ненависть в процесі допологового догляду: батьки їх люблять, лікарі ненавидять.
Контракт? Контракт - це законне, забезпечене правовою санкцією, обов`язкове угоду. Хто його придумав? Ви вибрали лікаря, ви йому довіряєте, вам він подобається ... а потім ви вручає йому маніфест, складений не лікар, а Бог-зна-ким-і-де. Просити його укласти договір - це випад проти ваших з ним стосунків.
Отже, проти я контракту на народження? Ні, якщо ви дійсно розглядаєте його як обов`язкову угоду. За останній час його назва трохи пом`якшало до плану народження, але не дайте себе обдурити - ставлення вашого лікаря до нього не змінилося.
Це не будинок, який ви будуєте. Жоден архітектор не дасть вам масштабну модель вашої дитини, засновану на планах і складанні кошторису на кожен цвях. Ваш організм - це динамічна фізіологічна сутність зі складною, ще не визначеною долею. Всяке може трапитися. Ви платите лікаря не за його фізична присутність під час народження. Ви платите йому за його дії в будь-якій ситуації, яка може статися. Це те, що варто ваших грошей. А ситуація може бути будь-якої.
Єдина людина, якій ви не хочете пов`язувати руки-це той, хто міг би змінити якість життя вашого сина на найближчі вісім років. Щоб скористатися перевагами, які пропонує сучасне акушерство, ви повинні дозволити лікареві вдаватися до здорових суджень.
У вас має бути час, щоб виробити «угоду» по народженню. Чи не контракт, не план, а визнання ваших уподобань, що послужить свого роду керівництвом для вас.

Немає нічого поганого в тому, що ви попросите вашого лікаря спробувати уникнути розсічення промежини, якщо це можливо, і пояснити, навіщо може знадобитися розтин водного мішка, або погодитися з тим, що ви хочете спробувати народити природно, але при цьому готові до епідуральної анестезії, так як розумієте, що ви - не найкраща кандидатура на таке народження. Немає нічого поганого, якщо ви попросите не ставити вам клізму при прийомі в стаціонар. Збривання лобкових волосся, головні електродні монітори, можливість ходити по лікарні - присутність усіх цих речей в угоді по розродження цілком обгрунтовано, і вони повинні увійти в список ваших уподобань.
Але коли ваш лікар дає вам будь-які обіцянки, вона тримає стрілянини схрещеними, бо якщо вона відчує, що дитині загрожує небезпека, і захоче приєднати головний електрод всупереч вашому бажанню, вам доведеться відступити і дозволити знає людині виграти бій. Якщо вам потрібно кесарів розтин, хотілося б думати, що ви вибрали лікаря, з яким ви відчуваєте себе спокійно, щоб прийняти таке рішення. Ви не станете в такий момент викликати третейського суддю для обговорення пунктів контракту.
Контракти на народження складаються ясно мислячими парами, які піклуються про цілісний процес пологів і народження, і це прекрасно. Але вони повинні уникати пропагованої лізуть не в свої справи гуру ідеї про те, що ви можете будувати відносини з вашим лікарем так, що будете наполягати на тому, як йому чинити. Ви могли б так само народити вдома, що є спірним питанням. Багато книги про вагітність використовують контракт на народження (план) в якості заяви «Ми проти них» з приводу відносин доктора і пацієнтки. Офіційно заявляю, що відносини лікаря і пацієнтки - святі для лікаря, тому як є складовою частиною клятви, яку дають медики.
Багато в чому практична медицина залишається благородною професією, незважаючи на те, що ваш лікар переведений на становище простого постачальника для цих крадуть виродків - страхових компаній.
Це викликає у мене інше питання: чому б вам не укласти контракт на народження з вашим страхувальником? Рішення страховиків про те, що вони будуть оплачувати, - це хибний шлях, який вказує лікареві, як їй діяти. Ви, можливо, не зможете собі дозволити те, що вам потрібно, якщо ваша страховка цього не покриє. Чи буде у вас право брати участь в обговоренні того, що сторонній страховик знайде необхідним? Я не розумію, чому пацієнтка повинна пред`являти контракт лікаря, якому вона довіряє, але сліпо приймати договір, який її страхова компанія вважає досить хорошим для її дитини, як ніби-то вони дійсно турбуються про неї.

Як щодо угоди по розродження?
Нижче я привожу список типових питань, які протягом багатьох років задавали мені мої пацієнтки, і свої відповіді на них. Будь ласка, пам`ятайте про те, що у вас можуть бути ваші власні, єдині в своєму роді питання, а відповіді, які я даю, - мої, які не є загальними, Міркування.

Домовленість про пологах - це більш люб`язна і м`яка спроба примирення з що віз лікарем, яка є для вас засобом освіти. Різниця між контрактом на народження і домовленістю з приводу останнього полягає в тому, що контракт кидає виклик суджень вашого лікаря, а угода дозволяє вам взаємодіяти з ним.

Звичайні питання і відповіді, що стосуються угоди по народженню
Чи знадобиться мені епізіотомія? Чи можна обійтися без неї? Може бути, а може бути, і немає. Я не роблю автоматичних розтинів. Я не можу сказати, чи знадобиться вам епізіотомія до того самого моменту, коли мені доводиться її робити. Я роблю розсічення, тільки якщо бачу, що може статися розрив. У вас є право відмовитися від епізіотомії. Але поганий розрив заживає набагато важче акуратно зробленого розтину. Стверджуючи це, я кидаю виклик тому, що ви можете прочитати в інших книгах. Ви можете розглядати вагінальне народження як ігрове поле або поле бою, але особисто я надивився на всі види пригод і всі види одужання. І якщо у мене немає такого враження, що станеться розрив, я не зроблю розсічення, тому що в цьому випадку у мене буде менше роботи, а ви швидше видужаєте.

Чи потрібно мене голити? Ні. Автоматичне гоління і клізма пішли разом з Фордом Пінто. Колись вважалося, що гоління захищає від інфекції, яка може дати ускладнення при епізіотомії, вагінальних розривах або навіть заразити дитину. Тепер ми знаємо, що бактерії, властиві волосяний покрив, що не становлять особливої загрози, особливо при звичайній антисептичної дезінфекції, яку проводять під час пологів.
Крім того, ця зона якось особливо іммунологічна. Подумайте: вагінальні тканини пошкоджуються при кожному народженні. Тут навіть не потрібно епізіотомії або розриву - досить пошкодження через те, що голова вашої дитини різко тисне на ніжну тканину. Отже, чому ж не відбувається більше заражень разом з просочуються фекаліями або бактеріями з вашої прямої кишки внаслідок «бульдозерного» дії на неї вагітності? Якщо є якесь місце і якась ситуація, в якій кількість інфекції для руйнування тканини настільки менше очікуваного, то це ваша промежину (дно піхви і тканину під прямою кишкою) під час народження. Якщо ви втре фекалії і бактерії в ранку навіть на руці (а я проти цього), то ви, ймовірно, заразитеся. Коли ви подумаєте, як явно невразливі перед інфекцією промежину і тканини піхви під час такого масованого впливу бактерій, то ви навряд чи станете турбуватися про лобкових волоссі.

Чи знадобиться мені клізма? Та ж відповідь. Клізми ніколи не зупиняли інфекцію. Фактично, численні походи в туалет, пов`язані з виходом води при постановці клізми, можуть представляти-більший ризик зараження, особливо якщо ваш водний мішок порушений або був порушений, що відкриває шлях бактеріям.

Ви будете розкривати мій плодовий міхур? Мені б не хотілося, щоб ви це робили. «Плодовий міхур» - це сукупність мембран плода (хоріоамніоніте), які утримують амніотичну рідину і не пропускають бактерії. Фактично розрив плодового міхура є підставою для індукції в покладений термін, щоб народження відбулося до того, як з`явиться можливість серйозної інфекції. Це питання тим не менше має на увазі штучне розтин мембран (амніотомія), замість самовільного. Зазвичай амніотомію застосовують з метою різкої стимуляції або посилення пологової діяльності. Вважається, що цей крихкий міхур не може дати такого клиновидного розтягування шийки, як голова дитини. Дослідження показали, що будь-яке збільшення ефективності пологової діяльності настає тоді, коли амніотомію роблять до того, як відбулося 6-сантиметрова розтягнення.
Коли амніотомія дійсно показана, а не є прийомом, який пришвидшує пологи? Перш за все, іноді прискорення пологів дійсно необхідно. Якщо пологи починають сповільнюватися, це може представляти певну загрозу вашій дитині (тривалі пологи - тривалі випробування) або вам (збільшується можливість застосування кесаревого розтину). За винятком питоцина, амніотомія - корисний засіб серед інших інших. По-друге, якщо є сумніви з приводу становища дитини, амніотомія дуже корисна. Сумнівний серцевий ритм можна безпосередньо спостерігати за допомогою головного електрода, що можливо тільки при прямому доступі до голови дитини. За навколоплодовим водам при амниотомии можна діагностувати асфіксію плода (меконій). Кровянистая амніотічес-кая рідина може бути першим попередженням про відшаруванні плаценти. Поганий запах амніотичної рідини вказує на інфекцію. Амніотомія - це не просто розтин і бризкання, а справжній діагностичний спосіб, якщо він викликаний необхідністю.

Відео: М`ЯКІ ПОЛОГИ: ПОРАДИ акушер - Анна Штумф "йога & Аюрведа Форум" 2013

Мені хотілося б обійтися без головного електрода. Головний електрод - дуже крихке приєднання неглибокої металевої спіралі, глибина якої не перевищує ту, яка виходить, коли ви голкою виймаєте скалку з пальця. Як і все в медицині, при правильному використанні, ця процедура не представляє небезпеки для вашої дитини. Але якщо вас засмучує маленький щипок, який вона викликає, то застосування без необхідності кесаревого розтину має засмутити вас ще більше. Неінвазивний ультразвуковий монітор на вашому животі, який записує серцевий ритм плода, також фіксує звуки кишечника, ворушіння плода і навіть несподіваний тріск в черевній порожнині, що супроводжує кашель і чхання. Ви дійсно хочете, щоб ваш лікар прийняв рішення про застосування кесаревого розтину через асфіксії плода на підставі запису, яка включає і звуки кишечника?
Головний електрод не обманює. Ви бачите те, що є. Це справжня ЕКГ серця вашої дитини. Фактично, це було навіть одним з питань на моєму усному іспиті в присутності комісії. Мені запропонували гіпотетичну ситуацію, в якій монітор фіксував необнадежівающій серцевий ритм плода.
«Що ви зробите в першу чергу?» - Запитав мене мій інквізитор. Він хотів дізнатися, чи збираюся я негайно готувати екстрене кесарів розтин? Чи повинен я стиснути все сфінктери і сказати: «Привіт, Мері?»
«Я проведу амніотомію і використовую внутрішній головний електрод», - відповів я. Він довго дивився на мене з нічого не висловлюю-`щім особою.
«Наступне питання», - оголосив він, без натяку на те, правильний була відповідь чи ні. Відповідь була правильний. Ох вже ці комісії, які беруть усні іспити! Їх є за що любити, правда?

Я не хочу бути прив`язаною до монітора весь час. Я хотіла б мати можливість рухатися. Цей образ думок має принципове значення для успіху методів Ламейза або Бредлі. Всі ці дроти і труби є дуже символічною перешкодою, що спотворює природний процес пологів і розродження. Але все це обладнання - не просто набір куль і ланцюгів, що застосовуються в темницях, де містяться невільниці вагітності. Це корисні прилади, що демонструють, як просунулося акушерство з плином часу. Незважаючи на те що пологи і розродження - це природний процес, не всі можуть отримати від нього задоволення. Але ті, хто може, - дійсно отримують. Розродження в лікарні або відповідної якості пологовому будинку добре тим, що ви маєте природну свободу пересування, але в разі ускладнення ситуації, ви зможете скористатися перевагами всіх цих трубок і проводів.
Мінімальна необхідна спостереження за стандартами Американської Корпорації акушерів і гінекологів - це визначення серцевого ритму плода стетоскопом або монітором, принаймні, кожні 5 хвилин або частіше, якщо потрібно. Внутрішнє спостереження за допомогою головного електрода показано, якщо виникають питання щодо здоров`я дитини.

Чи можу я уникнути внутрішньовенних уколів? Вагітність - це стан-, коли ви тільки що були в повному порядку, а через хвилину ви опиняєтеся в критичній ситуації через кровотечі. Хоч це і малоймовірно, внутрішньовенне введення може бути рятівним, дозволяючи лікареві вводити ліки, рідини і, якщо потрібно, робити екстрене переливання. Якщо ви боїтеся отримувати ліки внутрішньовенно, компромісним рішенням може стати гепариновий фіксатор - внутрішньовенна трубка, що залишається у вені, але в закапсулувалися вигляді, готова для використання в разі небезпеки. (Відмова навіть від гепариновой фіксатора небезпечний. Нелегко знайти вену для уколу у хворої в стані серцево-судинного колапсу. Я був в таких ситуаціях, коли мені доводилося це робити, і я це просто ненавиджу.) Виключаючи внутрішньовенне введення в разі необхідності гідратації, решта частина пологів може пройти природно з гепариновой фіксатором. Він ні до чого не приєднаний, тому вам не доведеться пурхати від однієї трубки до іншої при русі руками. Ви можете ходити без цього флагштока з висячими на ньому мішками.

Я хотіла б уникнути кесаревого розтину, якщо в ньому не буде крайньої необхідності. Ми всі цього хотіли б! Подумайте, що ви говорите. Зрозуміло, вам не будуть робити кесарів розтин без крайньої необхідності. Безумовно. Значна кількість літератури, яку читає ваш лікар, розглядає способи уникнення кесаревого розтину і ситуації, коли його необхідно робити. Крім того, є ще така річ, як експертна оцінка. Якщо ваш лікар робить непотрібне кесарів розтин, її незабаром викличуть для пояснення її дій перед дисциплінарним комітетом лікарні. Ось показання до кесаревого розтину:

Відео: Питання при укладенні контракту на пологи. 1 частина

• Асфіксія плода, при якій кесарів розтин було б більш доречним родоразрешением, ніж вагінальне народження.
• Вагінальна кровотеча, що представляє небезпеку вам чи вашій дитині, таке, наприклад, як при відшаруванні плаценти.
• Недостатній розвиток родової діяльності, коли успішне розродження, швидше за все, не відбудеться, що становить небезпеку для ненародженої дитини. Існують певні критерії, за якими встановлюють недостатність пологової діяльності.
• Неправильне положення дитини, як при сідничному або поперечному передлежанні, загрозливе важкою травмою дитині, якщо буде зроблено або форсовано вагінальне народження.
• Інфекція, при якій кесарів розтин було б більш своєчасним, ніж очікування вагінального народження. Зрозуміло, операція при інфекції представляє трохи більше небезпеки для матері, тому своєчасність обох типів розродження потрібно зіставити з тяжкістю наслідків кожного сценарію.
• Попереднє кесарів розтин, якщо ви відмовилися від ВРПК (вагінальне народження після перенесеного кесарева розтину), що є вашим правом.
• Материнський вибір кесаревого розтину, на що ви, як жінка, також маєте право.

Хто може перебувати в моїй палаті? Родина? Мої діти? Нянечка? А в разі кесаревого розтину? Це ілюстрація того, як можна уникнути конфлікту між природним підходом до народження дитини і сучасним акушерством. Наявність помічниці при народженні дитини (сестри-акушерки, нянечки або інших) може бути дуже корисно, оскільки акушерські рішення (втручання) приймаються лікарем-акушером згідно з домовленістю. Жоден лікар-акушер не працюватиме з асистенткою, з якої не знаходить спільної мови. Адже суперечка між лікарем і помічницею, відкритий або у вигляді внутрішнього протистояння, може обернутися великою проблемою. Ви вже довіряєте лікареві. І асистентки теж слід довіряти. Це розуміння має бути гранично ясним перед тим, як ви підете в лікарню. Розумна асистентка буде триматися подалі при прийнятті медичних рішень. Вона все одно буде дуже корисною, незалежно від того, як підуть пологи.

А як щодо інших? Родина? Це нормально (навіть рекомендується) для батька - перебувати з вами. Часто ваша мама може опинитися поряд, на ваше прохання або за власною ініціативою. Майте на увазі, що це дуже особиста подія між вами і вашим чоловіком. Народження дитини - це здійснення надій вашої любові. Групу підтримки, ваших захисників і людей, які могли б піти, слід відвести в цей момент. Оцініть цей життєвий досвід до того, як ви його переживете, встановіть правила для відвідувачів, і обидва їх дотримуйтеся. Якщо ви боїтеся поранити чиїсь почуття, попросіть лікаря побути поганим хлопцем і видворити їх. А ще краще - попросіть про це нянечку. Вони так люблять покомандувати.

Діти в пологовій палаті - це по-справжньому погана ідея.

Я думаю, що пускати дітей в пологову палату, - погана ідея. Я не кажу про вашу 22-річної дочки, яка вже має свій дитина. Я кажу про вашу 8- або 10-річної дочки. Діаграми, які вона могла бачити в своєму підручнику, зовсім не схожі на справжні наочні страшилки, свідком яких вона може стати тут. Зусилля при родової діяльності і пологах такі, що навіть я дивуюся тому, як це все успішно відбувається, а що говорити про маленьку здивованої дівчинці, з широко розкритими очима. Не те щоб вона не змогла впоратися з брутальністю, що відбувається, просто це не повинно стати її першим практичним знайомством з сексом, в даному випадку, з його кінцевим результатом. Те, що вона побачить, цей процес, може пошкодити її сприйняттю сексу і інтимності в майбутньому. Сексуальне насильство, наприклад, перемикає мозок дитини назавжди, і психологічний збиток не можна порівняти з фізичним ушкодженням. Запитайте будь-якого, хто в дитинстві зазнавав насильства. Спостереження дітонародження не є сексуальним насильством, але ви квапте події. Крім того, навіть при найкращому способі дихання будуть гримаси, сопіння і сопіння, і, як правило, явна непривабливість на обличчі тієї, кого вона любить, про кого турбується. Суміш страху і осквернення її статевої сутності таким спотворенням анатомії прямо перед нею не підуть їй на користь. Це при тому, якщо все піде добре.

Чи може мій чоловік перерізати пуповину або допомагати при пологах? Коли коміка бобкат Голдсвейта запитали, чи не хоче він перерізати пуповину, коли його дружина народжувала, він поцікавився: «А чи немає тут кого-небудь більш компетентного?»
На мою думку, все, що не заважає вашому здоров`ю або здоров`ю вашої дитини, повинно бути вашим рішенням. Пуповина - це кінець роботи. Якщо ваш чоловік хоче взяти участь в цьому - прекрасно. Я бачив, як американський індіанець відрізав шматок пуповини і молився над ним в кутку кімнати. Ніщо з цього не вплине на вашу безпеку або на здоров`я дитини. Якщо цей єдиний критерій дотримується, тоді ви можете робити, що хочете. Допомога при пологах - це інша справа. Я сам не бачу проблеми в тому, якщо ваш чоловік буде в халаті і рукавичках і зможе покласти свої руки поверх моїх, щоб відчути, як я тягну вашої дитини, допомагаючи народженню. Проблема, однак, може бути з лікарнею. Це накладає юридичне зобов`язання - хоча я довіряю тому, як йде витягування, я сам це роблю. Але в такій ситуації лікарня відповідає за те, що дозволяє батькові і мені займатися медициною разом, чого, на жаль, не можна робити. Батько може перерізати пуповину, ви можете годувати грудьми негайно - залишивши інші хвилювання заради вирощування дитини. Це важлива частина.

Чи можемо ми знімати на відео або фотографувати? Мене це не турбує, але у деяких лікарень є установка проти відео, тому що це засіб може з легкістю викликати невірне тлумачення подій, якщо що-небудь піде не так. І знову вони несуть відповідальність за те, щоб уникати непотрібних юридичних зобов`язань. Візьміть, наприклад, мого друга, чудового акушера, котрий приймав пологи, які йшли добре. Атмосфера була весела і святкова, і обоє батьків з нетерпінням чекали кожної наступної хвилини. Немовля підхопив інфекцію в дитячому відділенні, сильно захворів, але, врешті-решт, поправився. Батьки подали до суду на лікаря, і їх адвокат витратив не менш 20 хвилин на допит лікаря, нібито несерйозно поставився до прийняття пологів, грунтуючись на дружньому кепкування, знятому на відеоплівку. У медицині, коли все йде добре - все прекрасно- коли все погано - все може бути дуже погано. Ретроспектроскоп в руках адвоката може додати більше звинувачень, ніж є насправді, як у випадку з моїм другом. Він розумів, що йому пред`явили позов за те, що у нього є індивідуальність. За іронією, можливо, саме це, перш за все, і привернуло до нього цю пацієнтку.
У будь-якому випадку відео не шкодить вашому здоров`ю або здоров`ю вашої дитини, тому я не проти нього. Але лікарні можуть мати свої власні правила, тому, якщо для вас це важливо, запитаєте про це сестер під час ваших відвідувань. Крім того, їх анестезіолог може накласти вето на відео. Ці речі повинні бути врегульовані заздалегідь. Фотографії, можливо, всіх влаштують.
Залишається ще одне міркування. Чи може відеозйомка ваших пологів стати чимось, що ви будете знову і знову переглядати? Ви збираєтеся показати її родичам і сусідам? У сучасному світі, де відеокамери майже завжди під рукою, здається привабливим записувати своє життя у всіх деталях, від цілої весільної церемонії, яку ніхто не захоче дивитися повністю, до кожного творчого вечора танцювального гуртка, траплялася з року в рік.