Знеболювання при пологах

Відповідь на це питання в значній мірі залежить від ваших уподобань і від того, як у вас протікають пологи. Всі жінки по-різному переносять біль. Всі пологи йдуть по-різному. Деяким жінкам знеболювання зовсім не потрібно. Іншим знеболювання дає більше можливостей контролювати себе під час пологів. Зрештою ви повинні вирішити, що краще для вас.

Чи застосовувати знеболення при пологах - вирішувати вам. Але слід взяти до уваги рекомендації вашого лікаря, можливості медичного закладу і специфіку ваших пологів.

Іноді ви не знаєте, який вид знеболювання воліли б, поки не почнуться пологи. Для кожної жінки її пологи неповторні. До того ж на вашу здатність впоратися з болем можуть вплинути такі фактори, як тривалість пологів, розмір і положення дитини, ваше самопочуття на момент початку пологів. Неможливо передбачити, як ви зможете терпіти біль при перших пологах, а наступні часто можуть йти зовсім по-іншому.

Ще до того як почнуться перші сутички, непогано було б подумати про метод знеболення, який ви віддаєте перевагу. Корисно було б також обговорити це з вашим лікарем. Який би план пологів ви собі ні намітили, будьте готові його змінити. Часто все йде зовсім не за планом. До того ж, приймаючи рішення, пам`ятайте, що пологи - це не перевірка на витривалість. Якщо ви хочете знеболювання, це не означає, що ви не впоралися.

Що слід врахувати?

Щоб вибрати для себе відповідний спосіб знеболення, при розгляді варіантів задайте собі наступні питання:

• У чому суть способу?
• Як він вплине на мене?
• Як він вплине на дитину?
• Як швидко він подіє?
• Наскільки тривалий знеболюючий ефект?
• Чи потрібно мені щось організувати або тренуватися заздалегідь?
• Чи можна поєднувати його з іншими методами знеболювання?
• Чи можна використовувати його будинку до відправлення в пологовий будинок?
• В який момент пологів можна використовувати цей спосіб?

Можливі варіанти

У наші дні у жінок набагато більше можливостей полегшити біль при пологах, ніж раніше. Всі варіанти діляться на дві великі групи: лікарський знеболювання і природні способи зняття болю. Вивчивши всі варіанти заздалегідь, ви зможете прийняти зважене рішення щодо знеболення під час пологів.

Знання само по собі полегшує біль. Страх разом з усіма обставинами пологів значно посилює біль. Якщо ви знаєте, чого очікувати під час пологів, і розглянули всі варіанти знеболювання, пологи у вас пройдуть швидше за все більш гладко, ніж у тих, хто перебуває в напрузі і страху.

Лікарська знеболення. Лікарські засоби для зняття болю називаються анальгетиками. Засоби, що використовуються для знеболення при пологах, відносяться до групи наркотиків. У досвідчених руках вони корисні і цілком надійні. Вони можуть вводитися ін`єкцією або внутрішньовенно. Залежно від типу і застосовуваної дози ці кошти можуть використовуватися або для зменшення болю (аналгезія), або для усунення чутливості при кесаревому розтині (хірургічна анестезія). Два приклади техніки знеболювання, що застосовується при пологах, - це епідуральна і спінальна блокади.

Природні методи. Природні методи при пологах не припускають використання лікарських засобів. Існує безліч способів, деякі використовуються вже століттями. Два приклади таких методів при пологах - це масаж і релаксація.

лікарська знеболення

Лікарська знеболення може бути дуже корисно при пологах. Воно полегшує біль і дозволяє перепочити між переймами. Ви можете зажадати знеболювання або відмовитися від нього по ходу пологів, але пам`ятайте, що в різні періоди пологів лікарські засоби можуть мати різні позитивні і негативні ефекти. При виборі способу знеболювання обов`язково потрібно враховувати, як йдуть пологи і на якій стадії знаходяться.

Стадія пологів, на якій ви отримуєте знеболююче, так само важлива, як і тип отримуваного кошти. Ліки, що отримується матір`ю, діє на дитину, але ступінь цього впливу залежить від виду ліки, дози і того, наскільки близький момент народження. Наприклад, якщо між моментом отримання наркотичного знеболюючого і моментом народження дитини пройде достатньо часу, ваш організм встигне переробити ліки, і після народження у дитини будуть лише мінімальні наслідки від впливу знеболюючого. В іншому випадку дитина буде сонним і не зможе смоктати. У рідкісних випадках у дитини може бути ускладнене дихання. Всі ці наслідки короткочасні і при необхідності можуть виліковуватися.

При пологах поруч з вами знаходиться лікар, щоб переконатися, що дитина народилася благополучно і здоровий. Він знає все про способи знеболювання і може поділитися цими знаннями з вами. Довіряйте йому, якщо він говорить, коли безпечно - а коли небезпечно - використовувати лікарські засоби під час пологів. Майте на увазі, що ви не завжди можете отримати знеболення, коли відчуваєте, що воно вам потрібно.

епідуральна блокада

Це місцевий анальгетик або анестетик, який можна використовувати при пологах або перед кесаревим розтином. Знеболююче вводиться в нижню частину спини за межами каналу з рідиною, що оточує спинний мозок. Щоб поставити блокаду, потрібно близько 20 хвилин, і ще через 10-20 хвилин вона почне діяти.

За. Епідуральна блокада в основному знімає біль в нижній частині тіла, не надто уповільнюючи родову діяльність, і безпечна для дитини. Ліки повільно тече через катетер і забезпечує тривалий знеболення. Отримуючи знеболювання, ви залишаєтеся в свідомості. Натискаючи кнопку, ви можете, якщо потрібно, отримувати невеликі додаткові дози ліків. У деяких медичних закладах може використовуватися комбінація епідуральної та спінальної блокади, при якій у вас залишається досить сил в м`язах, щоб ходити.

Проти. Блокада може подіяти в одній половині тіла менше, ніж в інший. Вона також може знизити ваше кров`яний тиск, що сповільнить серцевий ритм дитини. Лікарі будуть постійно контролювати ваш тиск і при необхідності його підвищать. У рідкісних випадках кілька днів після пологів ви будете відчувати сильний головний біль, коли встаєте. Якщо блокада робилася при кесаревому розтині, оніміння може поширитися на грудну клітку, і вам деякий час буде важко дихати. Оскільки при епідуральної анестезії ви не зможете спорожняти сечовий міхур, знадобиться катетер. Якщо епідуральна блокада не подіє в достатній мірі, може знадобитися інша процедура.

Спинальная блокада

Це місцеве знеболення, що використовується безпосередньо перед кесаревим розтином або в ході пологів, якщо народження дитини очікується в межах двох годин. Ін`єкція робиться безпосередньо в рідину, навколишнє спинний мозок, в нижній частині спини і діє швидко.

За. Спинальная блокада забезпечує повне знеболювання від грудей вниз протягом двох годин. Ліки зазвичай вводиться одноразово. Ви залишаєтеся в свідомості.

Проти. Так само, як і епідуральна блокада, спінальна блокада може подіяти з одного боку тіла менше, ніж з іншого, може знизити тиск - що сповільнить серцевий ритм дитини - і викликати сильні головні болі протягом декількох днів після пологів. Якщо анестезія подіє на грудну клітку, ви можете відчути утруднення дихання, через блокування сечового міхура може знадобитися катетер.

Спінальної-епідуральна комбінація

Це нова методика, що забезпечує швидке і тривале знеболення.
Анестезіолог обережно вводить епідуральну голку в нижню частину спини. Потім поміщає більш тонку спинальную голку всередину епідуральної (так що укол робиться тільки один раз), проводить її через мембрану, навколишнє спинний мозок, і вводить невелику дозу ліків в спинальну рідина. Спинальная голка видаляється, епідуральний катетер залишається.

На початку пологів, в перші 1-2 години, діє переважно спінальна ін`єкція. Коли її дію слабшає, починає діяти епідуральна блокада.

При будь-якому проколюванні спинномозкового каналу можливі неврологічні ускладнення як в момент проведення блокади, так і віддалені. Якщо вам проводилося епідуральний або спинальне знеболювання, через півроку після пологів вам необхідна консультація невропатолога для виключення подальших проблем.

наркотики

Різні наркотики можуть вводитися внутрішньом`язово в стегна або сідниці або внутрішньовенно через катетер. Якщо введений катетер, ви можете контролювати дозування. Засіб діє через кілька хвилин.

За. Наркотики знижують сприйнятливість до болю на 2-6 годин. Вони дають можливість відпочити, не викликаючи м`язової слабкості.

Проти. Наркотики можуть викликати сонливість і ослаблення дихання у вас і у дитини. У дитини можуть також на час сповільнитися рефлекси.

місцеве знеболювання

Місцеве знеболювання не знімає біль від сутичок, але використовується, якщо потрібно позбавити чутливості область піхви, коли потрібно надріз (епізіотомія) для розширення отвору піхви, або потрібно накласти шви на розриви після пологів. Ін`єкція робиться в тканини у отвори піхви і діє швидко.

За. Місцеве знеболювання тимчасово усуває больові відчуття в певному місці. Негативні наслідки для матері або дитини рідкісні.

Проти. Місцеве знеболювання не знімає біль при переймах. Можливі алергічні реакції. У рідкісних випадках введення ліків в вену може знизити кров`яний тиск.

промежностная блокада

Застосовується безпосередньо перед появою дитини, щоб зняти біль в промежині. Укол місцевого анестетика в стінку піхви діє через секунди.

За. Приблизно на годину знімає біль в нижній частині піхви і в промежині. Негативні наслідки для матері або дитини рідкісні.

Проти. Біль від сутичок не знімається. Блокада може подіяти лише з одного боку піхви. Можлива алергічна реакція. Якщо ліки вводиться в вену, може знизитися кров`яний тиск.

транквілізатори

Зрідка транквілізатори використовуються, щоб зняти тривогу і забезпечити відпочинок на початковій стадії пологів. Вони можуть даватися у вигляді таблеток, внутрішньом`язовихін`єкцій в стегно або сідницю або внутрішньовенно через крапельницю. При ін`єкції або через крапельницю діють дуже швидко.

За. Транквілізатори знімають тривогу і забезпечують відпочинок на кілька годин.

Проти. Транквілізатори болю не знімають. Можуть викликати сонливість, зменшити ваше усвідомлення того, що відбувається, знизити м`язовий тонус і активність дитини.

природні методи

При цьому ви заздалегідь відмовляєтеся використовувати лікарські засоби і покладаєтеся на інші способи зменшити біль.
Природні (немедичні) способи знеболювання діють різними шляхами. Вони можуть стимулювати організм виробляти природні знеболюючі (ендорфіни). Ці речовини відволікають вас від болю, заспокоюють і розслаблюють, допомагаючи краще керувати собою.

Природні методи знеболювання допомагають вам впоратися з болем, але повністю її не усувають. Перш ніж використовувати інші можливості, багатьом жінкам варто було б спробувати нелікарські способи полегшення болю при пологах.

Природне знеболення може бути дуже корисним і на початковій стадії, і при активних пологах. Тільки при перехідній стадії, коли шийка матки розкривається на повні 10 см, і при потугах жінки, які обрали природне знеболення, відчувають значну біль.

Природні методи знеболювання включають техніки дихання та релаксації та багато інших способів.

техніки дихання

Дихальні техніки, як і інші природні методи знеболювання, не вимагають ліків або лікарського спостереження. Ви самі все контролюєте. Передбачається використання розміреного керованого дихання при переймах. Зосередившись на диханні, ви відволікаєтеся від болю і розслабляєте м`язи, так що напруга, що підсилює біль, спадає. Глибоке, кероване, повільне дихання також зменшує нудоту і запаморочення. Можливо, ще більш важливо те, що таке дихання доставляє більше кисню вам і вашій дитині.

Краще вивчити дихальні техніки і попрактикуватися в них до пологів. Їм навчають в більшості шкіл підготовки до пологів. Якщо хтось збирається допомагати вам під час пологів, візьміть його з собою в школу, щоб він міг освоїти дихальну техніку і потім допомогти вам. Чим більше ви тренуєтеся, тим простіше буде використовувати ці методи, коли почнуться перейми.

Дихальні вправи почнуть діяти негайно, як тільки ви почнете їх робити. Однак ці методи не завжди успішні, оскільки залежать від вашої реакції на родові болі, яку передбачити неможливо, від вашої здатності зосередитися на чому-небудь іншому, крім болю. Дихальні техніки можна поєднувати з іншими типами знеболювання.

Метод Ламаз. Це філософія дітонародження і дихальна техніка, яка використовується при пологах. Філософія стверджує, що пологи - природний, нормальний, здоровий процес, що просвіта та підтримка дають жінці сили при пологах покладатися на себе. Навчання зосереджено на техніці релаксації, але також вчить програмувати своє тіло правильно реагувати на біль шляхом тренувань і практики. Наприклад, вас вчать контрольованим дихальним вправам, які є набагато більш розумним способом впоратися з болем, ніж затримка дихання і напруження м`язів.

Інструктори навчають майбутніх матерів починати і закінчувати кожну сутичку глибоким очищує зітханням: вдихаємо через ніс, уявляючи собі холодний чисте повітря. Видихаємо повільно через рот, уявляючи, як виходить напруга. Глибоке дихання сигналізує всім, що знаходиться в родовий, що сутичка починається або закінчується, а вашому тілу - що можна розслабитися.

При пологах використовуються різні рівні дихання по Ламаз, як описано нижче. Коли ви використовуєте цей метод, починайте з першого прийому і продовжуйте, поки він діє, а потім переходите на наступний рівень.

• Рівень 1: дихання в уповільненому темпі. Ви дихаєте так, коли розслаблені або спите. Робіть глибокий повільний вдих через ніс і видихайте через рот приблизно в два рази повільніше, ніж ви робите це зазвичай. Якщо хочете, можете повторювати фразу: «Я (вдих) спокійна (видих)», або «Раз-два-три (вдих), раз-два-три (видих)». Можна дихати в ритмі кроків або похитування.
• Рівень 2: дихання в зміненому темпі. Дихайте частіше, ніж зазвичай, але неглибоко, щоб запобігти гіпервентиляцію: «Раз-два (вдих), раз-два (видих), раз-два (вдих), раз-два (видих)». Розслабте тіло, особливо щелепи. Зосередьтеся на ритмі, який може бути частіше на піку сутички і сповільнюватися, коли вона слабшає.
• Рівень 3: дихання за моделлю. Використовуйте цей тип дихання ближче до кінця пологів або при особливо сильних сутичках. ритм
  трохи швидше нормального, як при диханні рівня 2, але тепер робіть короткі вдихи і видих «ха-ха-ха-ХОО», що змусить вас зосередитися на диханні, а не на болі. Повторюйте. Починайте повільно. Збільшуйте швидкість на піку сутички і зменшуйте при ослабленні. Майте на увазі, що, коли ви збільшуєте швидкість, дихання повинно бути більш поверхневим, щоб уникнути гіпервентиляції - якщо руки або ноги німіють, уповільнює. До таких симптомів може привести занадто великий вихід вуглекислого газу з організму. Якщо вам легше, коли ви стогнете або робите інші звуки, не соромтеся. Розслабте м`язи, тримайте очі відкритими і сфокусуйте погляд.
• Дихання при стримуванні потуг. Якщо вам хочеться тужитися, а шийка матки ще не повністю розкрилася і вам треба стримуватися - видихайте потроху, немов задуває свічку, поки бажання тужитися не пройде.
• Дихання при потугах. Коли шийка матки повністю розкрилася і лікар каже, що пора тужитися, зробіть пару глибоких вдихів і напружуйтеся, коли відчуваєте потребу. Тужтеся приблизно 10 секунд. Видихніть. Зробіть ще вдих і знову тужтесь. Сутички на цій стадії тривають по хвилині або довше, так що важливо вдихати через регулярні інтервали і дихання не затримувати.

Ваші переваги і особливості сутичок допоможуть вам вирішити, коли використовувати дихальні вправи в ході пологів. Ви можете використовувати різні техніки і навіть винайти власну. Навіть якщо ви плануєте користуватися лікарським знеболенням під час пологів, важливо освоїти техніки дихання і розслаблення.

техніки релаксації

Релаксація - це зняття напруги з розуму і тіла свідомим зусиллям. Зменшивши м`язову напругу під час пологів, ви можете прибрати цикл страх-напруга-біль. Релаксація допомагає вашому тілу працювати більш природно, зберігаючи енергію для ще майбутніх зусиль. Релаксація і кероване дихання - основи заходів, які жінка може застосовувати для поліпшення свого самопочуття при пологах. Всім цим способам зазвичай навчають в школі підготовки до пологів.

Релаксація означає боротьби з болем, що призвело б до ще більшої напруги. Навпаки, вона дозволяє болю прокотитися по тілу, поки ви зосереджені на вправах, що знімають напругу і відволікаючих.

Релаксація - це те, чого можна навчитися, і вона буде найбільш ефективною, якщо практикуватися до настання пологів. Чим більше у вас практики, тим впевненіше ви будете себе почувати під час пологів.

Ось деякі підказки, як опанувати мистецтво релаксації:

• Знайдіть для тренування спокійне місце.
• Якщо хочете, включіть тиху музику.
• Прийміть зручну позу, обіпріться на подушки.
• Дихайте глибоко і повільно. Вдихаючи, відчуйте прохолоду повітря. Видихаючи, відчуйте, як йде напруга.
• Визначте вогнища напруги в вашому тілі і зосередьтеся на їх розслабленні.

Покрокове розслаблення. Використовуючи цю техніку, ви розслабляєте групи м`язів між або під час сутичок або періодично по ходу пологів, коли ви відчуваєте, що занадто напружуєтеся. Починаючи з голови або з ніг, розслабляйте по одній групі м`язів, рухаючись до іншого кінця тіла. Якщо вам важко виділити м`язи, спершу напружте кожну групу на кілька секунд, потім розслабте і відчуйте, як йде напруга. Зверніть особливу увагу на розслаблення щелеп і рук: багато жінок під час сутичок несвідомо напружують обличчя і стискають кулаки.

Розслаблення дотиком. Це схоже на попередній спосіб, але особливість в тому, що ви розслабляєте кожну групу м`язів, коли той, хто допомагає вам при пологах, натисне на цю частину вашого тіла. Він може натискати або розтирати круговими рухами 5-10 секунд, потім переходити до наступної ділянки. Наприклад, спочатку вам розітруть віскі, потім потилицю, потім спину і плечі, руки і нарешті ноги.

Масаж. Різні способи масажу допоможуть вам розслабитися під час пологів. Вони можуть включати ритмічне погладжування плечей, шиї, спини, живота і ніг-розминка або розтирання ступень і ладоней- масаж голови кінчиками пальців. Масаж може зняти біль і напругу в м`язах, стимулювати шкіру і більш глибокі тканини. Його можна робити в будь-який час. Правильно зроблений масаж дає тривалий ефект. Масаж допомагає розслабитися і блокує больові відчуття. Багато жінок під час пологів відчувають болю переважно в спині, і масаж спини може їм реально допомогти.

Ви можете захотіти, щоб вам сильно натискали на нижню частину спини, оскільки це хороший спосіб полегшити при пологах болю в спині.

Ще до пологів потрібно разом з помічником з`ясувати, які види масажу ви віддаєте перевагу. Але не забувайте, що справи будуть йти набагато краще, якщо під час пологів ви будете готові змінювати раніше прийняті рішення.

Управління уявою. Цей спосіб допомагає жінкам під час пологів створити для себе середовище, де вони відчувають себе добре і спокійно. Цей спосіб, званий ще сном наяву, в будь-який момент пологів допоможе вам розслабитися. Потрібно уявити себе в приємному і спокійному місці. Наприклад, ви уявляєте, як сидите на теплому піщаному пляжі або гуляєте в прекрасному зеленому лісі. Таке місце може бути реальним або вигаданим. Іноді вашій уяві можуть допомогти записи звуків морського прибою, дощу, співу птахів або будь-яка неголосна музика за вашим вибором.

Медитація. Якщо ви зосередитеся на якомусь заспокійливому об`єкті, образі або слові, це допоможе вам розслабитися і менше відчувати біль. Зосередьтеся на одній точці. Це може бути щось в кімнаті, наприклад, картина, яку ви принесли з собою, або уявний об`єкт, або слово, яке ви повторюєте знову і знову. Коли в свідомість входять якісь відволікаючі думки, дайте їм пройти, не заглиблюючись в них, і знову сфокусуйтеся на потрібній точці.

Ароматерапія. Щоб сприяти розслабленню і полегшити родові болі природним шляхом, спробуйте застосувати заспокійливі запахи. Удома можна запалити ароматизовану свічку або аромалампу. У пологовий будинок візьміть з собою подушечку, просочену улюбленим ароматом. Або використовуйте при масажі злегка ароматизоване масло. Ароматерапія допоможе розслабитися, зменшить стрес і напруження. Однак при пологах може підвищитися чутливість до деяких запахів, так що не перестарайтеся з ароматизацией. Найкраще прості запахи, наприклад, лаванда.

Музика. Музика дає можливість зосередитися на чомусь іншому, крім болю, і допомагає розслабитися під час пологів. Якщо ви практикувалися будинку в техніках розслаблення і дихання під музику, візьміть ці касети або диски з собою в пологовий будинок або використовуйте їх при домашніх пологах. Багато жінок користуються плеєром, щоб слухати улюблену музику і виключити різні відволікаючі моменти.

інші методи

Вільний рух під час пологів дозволяє знайти найбільш зручну позицію. Так що, сіл можливо, частіше міняйте положення, щоб знайти найбільш підходяще для вас. Рух також покращує кровообіг. Міняйте положення, як тільки вам захочеться. Деякі жінки знаходять, що ритмічні рухи, такі як погойдування в гойдалці або стоячи на четвереньках, заспокоюють і відволікають від болю.

Можна спробувати ще і такі способи:

Гаряче і холодне. Прикладання гарячого і холодного може полегшувати біль при пологах природним шляхом. Мета такого прикладання - створити для вас зручність, щоб можна було розслабитися. Можна використовувати гаряче і холодне одночасно. Гаряче знімає м`язову напругу. Можна використовувати гарячий рушник, компрес, пляшку з гарячою водою, мішечок з нагрітою крупою. Для зменшення більш! гаряче і холодне можна класти на плечі, спину, низ живота. Можна використовувати холодні компреси, охолоджені банки з напоями, пакети з льодом. У багатьох жінок болю в спині зменшуються при прикладанні холодного до попереку. Холодне вологе рушник на обличчі допоможе зняти напругу і освіжить в ході пологів. Можна посмоктати крижані кубики - це теж освіжає і відволікає.

Душ і ванна. У багатьох медичних установах в пологових є душ. Іноді навіть ванни і джакузі, щоб полегшити пологи. Тепла вода заспокоює біль природним шляхом, блокуючи передачу больових імпульсів в мозок. Тепла вода допомагає розслабитися. Цей метод ви можете використовувати і вдома, до того, як відправитися в пологовий будинок. Якщо ви використовуєте душ, можна сісти на сидіння і направити воду на спину або живіт. Попросіть помічника приєднатися до вас.

М`яч для пологів. Це великий гумовий м`яч, який можна використовувати для зняття болю природним шляхом. Якщо сісти або спертися на м`яч, це зменшить неприємні відчуття від сутичок, полегшить біль у спині і допоможе дитині опуститися в родові шляхи. М`яч вам можуть дати в пологовому будинку. Або вам доведеться його купити і принести з собою. Попросіть фахівців навчити вас робити вправи з м`ячем найефективніше. Його використання може поєднуватися з іншими методами, такими як масаж або розслаблення при дотику.

Хто така доула?

Це жінка, спеціально навчена для допомоги при пологах. Жінки допомагали один одному під час пологів століттями. Але роль доули - це більш формальна і сучасна інтерпретація такої допомоги. Деякі жінки, готуючись до пологів, включають Доулу в свій план пологів.

Що ж вона робить? Головне її завдання - допомога жінці при пологах. Вона не замінить вашого лікаря або медиків, що займаються вами в період пологів. Вона запропонує додаткову допомогу і пораду. Більшість Доул самі матері. Більшість також навчалися в школі при пологах.

Іноді доули починають працювати вже на ранній стадії вагітності, пояснюючи, чого чекати при пологах, і допомагаючи скласти план пологів. Якщо ви захочете, доула прийде до вас додому на самому початку пологів і надасть підтримку при перших сутичках.

Але їх реальна робота стає очевидною в пологовому будинку або лікарні. Доула запропонує вам - і вашому партнерові - постійну підтримку. Коли пологи вже пішли, вона допоможе, принесе вам лід або помасажуйте спину. Вона допоможе вам правильно використовувати дихальну і релаксаційну техніку. Вона порадить, яке становище вибрати. Що ще важливіше - вона надасть вам і партнерові моральну підтримку, скаже добрі слова, заспокоїть.

Вона також може бути посередником, допомагаючи вам приймати усвідомлені рішення під час пологів. Вона пояснить медичні терміни і процедури. Вона передасть ваші бажання лікаря. Однак доула не може виробляти медичні огляди, асистувати при народженні дитини, давати чи не давати за вас згоду на медичні процедури.

Доула забезпечує майбутнім матерям додаткову допомогу і увагу, коли вони народжують дитину. Вона дає емоційну підтримку, дуже важливу для жінки в період пологів. Деякі дослідження показують, що жінки, які користувалися підтримкою доули, мали менше ускладнень при пологах.

Однак допомога доули не обов`язкова і не так вже й часто використовується. Вона найбільш корисна для тих, хто народжує першу дитину, і для одиноких матерів, яким ніхто не може надати довготривалої допомоги. Для більшості вагітних функції доули цілком успішно може виконувати партнер або хтось із членів сім`ї. До того ж у багатьох пологових закладах дуже багато персоналу на душу пацієнта - часто один на один, - так що допомога доули може бути непотрібною, якщо усі послуги готові запропонувати сестри і няні.

Як знайти Доулу? Лікар того закладу, де ви плануєте народжувати, може забезпечити вас списком. Іноді послуги доули пропонуються в пологовому будинку. Деякі беруть фіксовану плату за всі свої послуги, інші користуються ковзної шкалою.

Протисудомні медикаменти під час пологів

Протисудомні медикаменти зменшують напруження гладкої мускулатури внутрішніх органів, в тому числі і матки. З цією метою часто використовуються препарати бускопан або Скополія-хв. Як доповнення до них можливі знеболюючі засоби у вигляді ректальних свічок або уколу в вену. Внутрішньом`язові уколи занадто болючі і, як правило, не рекомендуються.

Протисудомні медикаменти при нормальній дозуванні не роблять побічного впливу на дитину. Ось тільки при дуже сильних болях дії цих препаратів може виявитися недостатньо.

Надійним засобом для призупинення родової діяльності на короткий час (наприклад, поки не буде зроблений ^ епідуральна анестезія) є токолітики.

Знеболюючі медикаменти при пологах

опіати

Існують різні медикаменти, що впливають на сприйняття болю. Найбільшою ефективністю серед них відрізняються опіати.

Спочатку опіати отримували з соку недозрілих коробочок маку, але сьогодні їх виробляють і штучним шляхом. Уже багато століть люди знають про дію, що надає опіум. Його здатність зменшувати біль грунтується на зміні сприйняття мозку. Але при всій ефективності опіатів під час пологів їх можна застосовувати лише в невеликих дозах, тому що вони проникають через плаценту і доходять до дитини. А в цьому полягає проблема. Препарат, надаючи своє знеболюючу дію, одночасно гальмує роботу дихального центру дитини. Після пологів пригнічення дихання новонародженого може привести до серйозних наслідків. Це і є причиною обмеженого використання опіатів.

Під час пологів застосовуються в основному такі медикаменти: петидин (долантін), трамадол (трамал), пірітамід (дипидолор), бупренорфін (темгезік) і пенгазоцін (фортран). Породілля повинна отримувати їх не внутрішньом`язово, а у вигляді повільного внутрішньовенного вливання.

епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія (ПДА) на сьогодні є основним методом усунення болю. Вона надійна, безпечна і дуже рідко призводить до ускладнень. Незаперечна перевага ПДА полягає в тому, що вона не відключає свідомість і не чинить побічної дії на дитину. Жінки сприймають епідуральну анестезію як велике полегшення, особливо якщо сутички надзвичайно болючі або процес пологів занадто затягнувся.

При цьому методі анестезіолог під місцевим наркозом вводить через порожнисту голку в хребетний канал тонкий катетер. Закріпивши його пластиром, він впорскує через нього в хребетний канал знеболюючі ліки місцевої дії, яке не пізніше, ніж через 30 хвилин, ефективно знімає біль. При необхідності через катетер можна виробляти впорскування додаткових доз. Під дією анестезії часто виникає слабкість в ногах, так що ви вже не здатні ходити або ваша рухливість обмежується. Але при відповідному дозуванні медикаменту можливі пологи і стоячи, і сидячи.

Іноді, в разі невдалого введення канюлі, знеболювання відбувається лише частково або тільки з одного боку. Але зазвичай анестезіолог швидко виправляє становище. Тільки обов`язково скажіть йому, якщо продовжуєте відчувати біль.

Момент для ПДА не залежить від ступеня розкриття маткового зіву. Ви можете попросити про епідуральної анестезії, навіть коли пологи вже просунулися далеко вперед і до появи дитини на світ приблизно залишається лише пара годин. Це не викличе ніяких негативних наслідків ні для вас, ні для вашого малюка.

Часто жінки побоюються, що через ПДА не зможуть бути під час пологів досить активними. Але в цьому відношенні немає ніяких причин для занепокоєння. Анестезіолог підбирає дозу медикаменту з таким розрахунком, щоб досягти знеболювання, але при цьому не впливати на м`язи. Так що ви будете цілком здатні активно тужитися в фазі вигнання плода.

У деяких виняткових випадках від застосування епідуральної анестезії як засобу знеболювання при пологах слід відмовитися:

• якщо жінка не впевнена, що це їй поможет-
• при сильному падінні артеріального тиску у матері
• при порушеннях згортання крові-
• при інфекційному захворюванні матері
• при гострому кисневому голодуванні дитини-
• при пологах в воді-
• при непереносимості до знеболювальних препаратів.

Спеціальні види ПДА

Для знеболення в розпорядженні лікарів є і додаткові методи, які, однак, рідко знаходять застосування внаслідок високої ефективності ПДА.

Керована пацієнткою епідуральна анестезія (УПЕА). Цей метод дозволяє вам самій, в певних межах, контролювати дозування знеболюючий засіб за допомогою насоса.

Комбінована спінальної-епідуральна анестезія (КСЕА). При цьому методі спочатку медикамент впорскується безпосередньо в спинномозковий канал, а потім вже в міру необхідності вводиться через катетер. Знеболювання настає дуже швидко.

Спинальная анестезія (СА) «в останню хвилину». До цього методу вдаються, коли пологи вже близькі до завершення і мова йде про те, щоб зняти біль всього лише на решту дві-три години. При цьому знеболюючий препарат теж впорскують безпосередньо в спинномозковий канал. Але установка епідурального катетера не проводиться - зазвичай він вже і не потрібен: дитина встигає народитися перш, ніж припиняється дія наркотику.

Загальний наркоз під час пологів - винятковий випадок

Загальний наркоз під час пологів застосовується лише в разі непередбаченого погіршення стану матері або дитини, коли операція стає неминучою. У всіх інших випадках перевага віддається місцевої анестезії. Пов`язані з нею ризики істотно нижче, ніж при загальному наркозі.

Природне знеболення при пологах