Які здають аналізи на ранніх термінах вагітності. І чи варто їх здавати. Рання діагностика вагітності

Рання діагностика вагітності - аналіз на ХГЧ

Роль ХГ в першому триместрі вагітності - стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол і вільний естріол). При нормальному розвитку вагітності в подальшому ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЧ стимулює так звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, так як сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона.

ХГЧ складається з двох одиниць - альфа- і бета-ХГЧ. Альфа - складова ХГЧ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ і ЛГ, а бета-ХГЧ - унікальна. Тому в діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

Відео: Аналізи для вагітних: як здавати загальний аналіз крові?

Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється c сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижче, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЧ в сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові.

Ми наведемо найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЧ.

У жінок:

аменорея
Виключення можливості позаматкової вагітності
Для оцінки повноти штучного аборту
ХГЧ здається і для динамічного спостереження за вагітністю
При загрозі викидня і на розвивається вагітність
Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення
Поряд з АФП і вільним естріолом - як пренатальної діагностики вад плоду

У чоловіків:
Діагностика пухлин яєчок.
Норми ХГЧ в сироватці крові

На 10-12 тижні вагітності досягається найвищий ХГЧ-рівень в крові, потім зміст ХГЧ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.

Підвищення бета-ХГЧ при вагітності може відбуватися при:
многоплодии (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
токсикозі, гестозі
цукровому діабеті матері
патології плоду, синдром Дауна, численних вадах розвитку
неправильно встановленому терміні вагітності
прийомі синтетичних гестагенів

Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у жінок поза вагітністю і у чоловіків:
пухлини яєчок
пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
новоутворення легенів, нирок, матки
міхурово занесення, рецидив міхура занесення
хоріонкарцінома
прийом препаратів ХГЛ
аналіз на ХГЧ був зроблений протягом 4-5 днів після аборту і.т.д.

Зазвичай ХГЧ підвищений, якщо тест ХГЧ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому препаратів ХГЧ. Високий рівень ХГЧ після мініабортов указує на вагітність.

Низький ХГЧ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну вагітності або бути ознакою серйозних порушень:
позаматкова вагітність
не розвивається вагітність
затримка в розвитку плода
загроза мимовільного аборту (знижений ХГЧ більш ніж на 50%)
хронічна плацентарна недостатність
справжнє переношування вагітності
загибель плода (в II-III триместрі вагітності).

Трапляється, що результати аналізу ХГЧ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЧ був проведений дуже рано або при позаматкової вагітності.

Аналізи при вагітності

Є кілька аналізів, які варто здати ще в період планування вагітності. У цей час дуже важливо досліджувати організм на наявність TORCH-інфекцій, які є небезпечними для нормального внутрішньоутробного розвитку дитини. Це токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловірус. Як ви вже встигли зрозуміти, своєчасне виявлення цих захворювань дозволить швидше позбутися від них.

Наприклад, у Франції шлюб не реєструють, якщо жінка не може засвідчити документально, що щеплена від краснухи. Це настільки небезпечна інфекція, що при захворюванні нею під час виношування дитини рекомендують перервати вагітність. До таких крайніх заходів вдаються тому, що краснуха завжди призводить до важких пороків плода при його розвитку. Навіть якщо жінка хворіла на краснуху раніше, стоїть повторно здати кров методом ІФА, який визначає кількість антитіл до цього захворювання. Також за два місяці до запланованої вагітності потрібно зробити аналіз мазка на наявність інфекції, що передаються статевим шляхом.

Набагато більше аналізів, необхідних для здачі під час вагітності. Про те, які саме обстеження необхідно пройти і для чого, наводимо нижче.

Дослідження на групу крові і резус-фактор

Воно проводиться два рази - на початку вагітності і незадовго перед пологами. Зрозуміло, що вагітність не впливає на групу крові і резус-фактор, які залишаються незмінними. Але трапляється, що перше обстеження роблять, неправильно визначаючи групу крові або резус-фактор, і лікарі перестраховуються на випадок переливання крові, якщо це знадобиться. Це дослідження має особливе значення, коли у майбутнього батька позитивний резус-фактор, а у майбутньої мами - негативний.

Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С

Такий аналіз потрібно провести для визначення ступеня ризику захворювання жінки на ці інфекції. Якщо організм інфікований, лікувати його під час вагітності не можна. Це стосується і сифілісу, і ВІЛ-інфекції. Однак щоб знизити ризик народження інфікованої дитини, лікарі використовують методи медикаментозної профілактики.

Загальний аналіз крові

Робиться, як правило, один раз в два місяці. Незважаючи на простоту дослідження, воно дуже важливо через свою інформативності. Завдяки показниками червоних кров`яних тілець і рівня гемоглобіну, які дає загальний аналіз крові, кваліфікований лікар складає думку про стан організму жінки. Якщо у неї спостерігається анемія, що не рідкість для жінок в положенні, потрібно вчасно її скорегувати за допомогою препаратів заліза і дієти. Загальний аналіз крові також покаже загострення хронічної хвороби, якщо жінка має таку.

Загальний аналіз сечі

Це свого роду діагностичний тест. Він показує, чи нормально функціонують органи сечовидільної системи. Адже до вагітності хвороба нирок, якщо вона присутня, могла себе і не виявити. Аналіз також покаже, чи є білок в сечі, що в свою чергу свідчить про початок гестозу і про його ступеня тяжкості. (Гестоз - ускладнення нормально протікає вагітності, що характеризуються розладом ряду органів і систем організму).

Біохімічний аналіз крові

Показує роботу різних органів - шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок. Наприклад, від показника рівня глюкози в крові, який дає аналіз, можна судити про роботу тієї частини підшлункової залози, яка виробляє гормон інсулін, необхідний для нормального обміну глюкози в організмі.

УЗД

Зазвичай проводять три рази на 10-12, 20-22-й і 30-32-й тижнях вагітності. Завдяки УЗД, лікар може оцінити розташування плода, кровотік і стан плаценти, загальний стан дитини та її внутрішніх органів. Проведення першого УЗД потрібно для того, щоб визначити, чи дійсно плід розвивається. Другого - для виявлення можливих вад розвитку і визначення статі майбутньої дитини. Третє - для оцінки темпів зростання дитини, кількості навколоплідних вод, можливу затримку розвитку дитини.

Якщо результати даного дослідження виявили наявність внутрішньоутробної інфекції або є підозра про пороках розвитку плода, лікар призначає додаткові дослідження.

Мазок на дослідження флори піхви, цервікального каналу та уретри

За допомогою цього аналізу гінеколог контролює стан родових шляхів у жінки. Результати покажуть, чи є в них якась інфекція. Акушер-гінеколог в такому випадку зазвичай рекомендує зробити дослідження на наявність урогенітальних інфекцій, і в разі їх наявності, призначає лікування. Крім того, дуже часто вагітних жінок турбує вагінальний кандидоз (молочниця). Як відомо, вона виникає через зміни стану мікрофлори піхви, гормонального фону, ослаблення імунітету. Мазок своєчасно дозволить поставити діагноз і вдатися до лікування.

Майбутні мами нерідко бояться здавати мазок, особливо на ранніх термінах вагітності. Фахівці запевняють - не варто, навіть на ранньому терміні це не небезпечно. Слизова пробка в шийці матки захищає плід від впливу зовнішнього середовища. Крім того, мазок акуратно беруть спеціальними тампоном або щіточкою. Спровокувати викидень це не може. потрійний тест

Скринінгове дослідження, що дозволяє виключити хромосомні захворювання у плода. Тест включає такі показники:

альфа-фетопротеїн - показує стан плода, його нирок, шлунково-кишкового тракту, проникність плацентарного бар`єру;
хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - показує, чи не вагітна жінка двійнятами і правильно розрахували термін вагітності-
вільний естріол - показує концентрацію жіночого статевого гормону (естріолу).

коагулограма

Перевірка крові на згортання. Справа в тому, що під час вагітності в системі згортання можуть відбутися зміни. Якщо дослідження визначило відхилення від норми, є ймовірність деяких форм невиношування плоду і ускладнень під час пологів.

Кордоцентез, амніоцентез

Лікарі призначають цей аналіз у виняткових випадках, коли попередні методи діагностики не прояснили ситуацій, тому що цей аналіз - серйозне втручання в процес виношування дитини. Він зводиться до того, що за допомогою спеціальної голки з порожнини матки вилучають плодовий матеріал (клітини плаценти, навколоплідної рідини і т.п.), який і досліджується.

УЗД на ранніх термінах вагітності

Важлива складова УЗД в ранні терміни вагітності - це вивчення обстановки, навколишнього малюка. Якщо все йде нормально, між ембріоном і екстраембріональной структурами складаються взаємини, без яких, на жаль, неможливий подальший розвиток вагітності.

Підкреслимо, що перше узі під час вагітності повинен проводити фахівець. Дуже добре розбирається в питаннях ранньої пренатальної діагностики. Переконавшись, що з малюком все гаразд, він із задоволенням допоможе батькам розглянути на екрані очі, вушка і навіть пальчики на ручках майбутньої дитини.

Можливості ультразвукової діагностики під час вагітності

Отже, що лежить в основі УЗД? Звичайно ж, в основі цього дослідження - ультразвук, вірніше ультразвукові коливання. При дослідженні датчик, який знаходиться в руці у доктора, випромінює ультразвукові хвилі, які через провідник (гель, яким змащують живіт) проникають всередину, відбиваються від стінок матки і тіла малюка і несуть інформацію в системний блок комп`ютера, який обробляє інформацію і переводить її в цифрове зображення, він, в свою чергу, тут же стає доступним на екрані монітора. Доктор, використовуючи спеціальні дані, читає отримане зображення і робить висновок про побачене. Ультразвукове дослідження дає доктору дуже багато інформації, яку часом просто неможливо отримати іншим шляхом. Про те, що це за інформація ми поговоримо пізніше.

А зараз давайте обговоримо безпеку УЗД. Міжнародні дослідження довели, що ультразвук не чинить тератогенного ефекту, іншими словами він не призводить до виникнення порушень і дефектів розвитку у малюка і не шкодить вагітній жінці. І все ж, зловживати УЗД не варто, так як існує думка, що в деяких випадках ультразвук здатний підвищувати тонус матки і приводити до загрози переривання вагітності. Чи не зловживати - це значить не відмовитися від дослідження повністю, а всього лише не робити його просто з цікавості! Якщо прийшов термін робити чергове УЗД або є прямі свідчення для позачергового дослідження, проводити УЗД, безумовно, варто! А ось бігати щотижня до лікаря на дослідження, щоб просто подивитися як там малюк і як він змінився за цей тиждень абсолютно недоцільно!

Законодавчо визначено три обов`язкових УЗ дослідження за час вагітності:

перше УЗД, як правило, проводиться в терміні 10-12 тижнів і допомагає визначити локалізацію вагітності (маткова або позаматкова), точний термін вагітності, обчислити можливу дату зачаття і кількість ембріонів (малюків) в матці, допомагає виміряти розміри малюка, зареєструвати серцебиття і т .буд .;
друге УЗД, призначають в терміні 20-24 тижнів вагітності. У процесі дослідження доктор оцінює розвиток малюка, уважно вивчає всі його органи і оцінює чи немає дефектів їх розвитку. Якщо виявлений серйозний дефект, після проведення додаткових досліджень, може постати питання про переривання вагітності. Але не будемо про сумне! Адже в цей період, якщо положення малюка виявиться вдалим, ви вже зможете дізнатися хто у вас - хлопчик чи дівчинка;
Третє УЗИ проводять в 32-36 тижнів, це дослідження необхідно для оцінки розвитку малюка, визначення його положення і виявлення пізніх дефектів розвитку, а крім того для визначення кількості амніотичної (навколоплідної) рідини, оцінки стану і місця розташування плаценти. У разі виявлення ускладнень вагітності або порушень розвитку малюка можуть бути призначені додаткові дослідження.