Ендокринологія цукровий діабет

URL

Цукровий діабет - Захворювання, при якому порушується обмінречовин, внаслідок недостатнього утворення власного інсуліну (діабету першого типу або тип I), або порушення його дії наткані (діабет другого типу або тип II).
Інсулін виробляється в так званих бета-клітинах, расположеннихв підшлунковій залозі групами, які називаються "островкаміЛангерганса.
Цукровий діабет першого типу (тип I) раніше називали діабетом молодих, а другого типу (тип II) - діабет літніх або дорослих. Разделеніесахарного діабету на два типу пов`язано з тим, що, з одного боку, це різні, за своїм походженням, хвороби, а з іншого, вони імеютобщій ознака - підвищений вміст цукру в крові, що і об`едіняетіх в одну хворобу - цукровий діабет.

Діабет першого типу виникає, як вважають, у спадково предрасположеннихк нього осіб під впливом певних вірусних інфекцій і антітелк бета-клітин (аутоімунне ураження). Розвиток цукрового діабетаI типу можна спрощено представити таким чином. У осіб з генетіческойпредрасположенностью до діабету вірусна інфекція (кору, свинки ілігріппа) активізує утворення антитіл проти клітин островковЛангерганса. Ці антитіла і руйнують інсулінобразующіе клітини, але ознаки цукрового діабету (болісна спрага, часте сечовипускання, втратою ваги і втома) з`являються лише при зникненні более80% бета-клітин. У зв`язку з цим, між початком захворювання, т.е.образованіем антитіл, і появою помітних для хворого прізнаковдіабета можуть пройти тижні, місяці і навіть роки.
В кінцевому рахунку, у хворих на діабет I типу секреція інсуліну знижується, тобто. розвивається так звана абсолютна недостатність інсуліну, тому з самого початку захворювання хворі потребують леченііпрепаратом інсуліну.

Цукровий діабет II типу, на відміну від діабету I типу, развіваетсявследствіе вродженої, тобто успадкованої несприйнятливості тканейк біологічній дії інсуліну, що називається резістентностьюк інсуліну. Тканини організму, на які діє інсулін (жирова, м`язова, печінкова) мають інсулінові рецептори. Після взаімодействіярецепторов з інсуліном, швидкість проникнення глюкози в такі тканірезко зростає. При патології інсулінових рецепторів нарушаетсяіх взаємодія з інсуліном і розвивається резистентність тканейк інсуліну. Так як секреція інсуліну в цьому випадку не знижена, то такий стан називається відносною інсуліновою недостаточностью.Чаще за все, порушення функції інсулінових рецепторів проявляетсяпрі ожирінні. З іншого боку переїдання веде до надлишку глюкози крові. Через несприйнятливості тканин до інсуліну глюкоза не можетпронікнуть всередину клітини. Для здійснення цієї функції необходімобольшое кількість інсуліну. Тому підшлункова залоза начінаетвирабативать надмірну кількість інсуліну. В кінцевому підсумку етопріводіт до виснаження бета-клітин і до появи симптомів сахарногодіабета II типу. З іншого боку, високий рівень інсуліну в теченіепродолжітельного часу викликає зменшення інсулінових рецепторів.

Симптоми цукрового діабету. Характер розвитку і степеньвираженності ознак (симптомів) цукрового діабету різний пріI і II типах. На початку діабет II типу може протікати приховано. Частоізмененія, характерні для діабету, виявляються окулістом пріосмотре очного дна, і хворий вперше прямує до ендокрінологудля обстеження.
Існує комплекс ознак, характерних для цукрового діабета.Вираженность симптомів залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання і індивідуальних особливостей хворого.
Такими симптомами є:
- Підвищена спрага і часте сечовипускання в нічні години.
- Сухість шкірних покривів.
- Втрата ваги.
- Судоми литкових м`язів.
- порушення зору
- Сверблячка шкіри і слизових статевих органів.

Для дебюту цукрового діабету I типу характерно швидке ухудшеніесамочувствія і більш виражені симптоми дегідратації організма.Такіе хворі потребують термінового призначення препаратів інсуліна.Без адекватного лікування порушення всіх видів обміну речовин можетпрівесті до небезпечної для життя стану - діабетичної коми. Це відбувається через нестачу в крові інсуліну, зниження пронікновеніяглюкози всередину клітини і, отже, дефіциту енергії. Організмначінает використовувати запаси енергії, що знаходяться в жирових депо.Так як цей процес відбувається дуже інтенсивно, то велика кількість"жиру" виходить в кров. Частина його в печінці перетворюється в кетоновиетела, які потрапляють в кров і надають токсичну дію організм. Розвивається кетоацідотіческое стан, без леченіяпріводящее до діабетичної коми.

Важкими ускладненнями цукрового діабету можуть стати: расстройствозренія в результаті змін судин сітківки ока, пораженіепочечних клубочків з порушенням функції нирок. Поразка періферіческіхнервов і судин може привести до омертвіння кінцівки (діабетіческаягангрена).

лікування проводиться під постійним наглядом врачав протягом усього життя хворого. Основні засоби лікування - дієта, інсулін або цукрознижувальні препарати, а мета його-нормалізоватьобменние процеси в організмі, показником чого служать сніженіеуровня цукру в крові до величин, що наближаються до нормальних, отсутствіеілі мінімальний вміст його в сечі. Зазвичай одночасно з етімулучшается самопочуття хворого: зменшуються спрага, слабкість, колічествовиделяемой сечі і ін. При виборі засобів лікування лікар учітиваетформу захворювання, його перебіг, наявність ускладнень. Так, при сахарномдіабете 1 типу з абсолютною недостатністю інсуліну необходімовводіть інсулін, щоб відшкодувати його нестачу в організмі. Прісахарном діабеті 2 типу, що розвивається в літньому віці, частіше огрядних людей з відносною недостатністю інсуліну, компенсацііудается домогтися дотриманням дієти і застосуванням засобів, сніжающіхуровень цукру в крові.
Дієта необхідна при лікуванні будь-якої форми діабету. У багатьох больнихс легким перебігом захворювання вдається домогтися його компенсації з допомогою дієти без застосування ліків. Перш за все огранічіваютуглеводи- жири. На білки припадає близько 20% калорійності піщі.В кожному випадку враховують вагу тіла хворого, наявність або отсутствіеожіренія, характер виробничої діяльності (енергетіческіезатрати) і особливості перебігу хвороби. Необхідна достатня вітамінізаціяпіщі, особливо вітамінами С і групи В.

Профілактика цукрового діабету: раціональне харчування, що виключає переїдання, зловживання солодощами та сдобой- сохраненіенормального ваги тіла, своєчасне лікування запальних заболеванійжелчних шляхів і підшлункової залози. При спадкової предрасположенностік діабету необхідно періодичне обстеження для своевременноговиявленія ранніх ознак порушення обміну і їх корекції.
Обстеження проводять дітям, у яких родичі страждають на діабет-діти з великим вагою тіла при народженні (4000 г і вище) - з гіпоглікеміямів періоді новонародженості і в більш старшому возрасте- страдающіможіреніем, хронічним гепатитом або панкреатитом.Крім обстеження, у таких дітей необхідний контроль за потребленіемуглеводов. Слід звернутися до лікаря-ендокринолога і посоветоватьсяс ним.