Стоматологія в 21-м столітті: спроба прогнозу.

Відео: Спроба Мінбуду збити ціни на нерухомість - черговий "розводка"?

Прогнозування є одним з найбільш недостатньо разработаннихі разом з тим необхідних розділів науки будь-яких напрямків. Здесьімеются дві групи фактів: прогнозування з абсолютно абсурднимівоплощеніямі в реальності. До таких найчастіше есего вносяться політіческіепрогнози, наприклад, комуністична і фашистська доктрини, прогнозивиборов, ряд економічних проектів і ін. Є інша группаблестящіх прогнозів - розробки Жюля Верна і Артура Кларка, АлександраБеляева і братів Стругацьких. Вони багато в чому настільки безпомилково прогнозіроваліразвітіе науки і техніки, що можна тільки дивуватися їх прозорливості точності наукового передбачення.


1. Карієс зубів і його ускладнення
Дослідження останніх 40 років XX століття дозволили точно определітьетіологію карієсу зубів і вивчити основні лінії розвитку патогенезаего. Це призвело до розробки надзвичайно ефективних програм профілактікікаріеса. Їх дієвість була доведена в багатьох розвинених странахміра, де індекс КПУ у 12-річних дітей вдалося знизити до 0,8-1,5.Вследствіе цього відзначалося різке зниження в потребі стоматологіческойпомощі у дітей і дорослих у віці 30-40 років. В основу цих еффектівнихпрофілактіческіх програм були включені: санітарно-гігіеніческоевоспітаніе і навчання-населення, ефективна гігієна порожнини рота, правильне застосування препаратів фтору шляхом використання води, солі, молока, фторовмісних паст, індивідуальних схем профілактики, проведення запечатування фісур зубів.

Різке зниження захворюваності карієсом, наприклад, шляхом внедреніяпрофілактіческіх програм, призвело до фактичної можливості управленіяпроцессом розвитку цього основного стоматологічного заболеванія.В результаті зменшення захворюваності карієсом зубів в країнах, де проводилася профілактика, дуже швидко практично зникли егоосложненія - пульпіт, періодонтит і, що особливо важливо, ті формиосложненій карієсу, які призводять до розвитку важких наслідків (флегмони, медіастиніт, абсцеси та ін.) і летального результату. Фактіческісмертность від стоматологічних захворювань знизилася до нуля. Минадеемся, що програми профілактики стоматологічних захворювань, в тому числі карієсу зубів, будуть основною формою борьбис захворюваністю карієсом, що повинна неминуче привести до егосніженію до символічної і до повного зникнення всіх його осложненнихформ.


2. Захворювання пародонту
Відносно даного захворювання наші передбачення мають 3 варіанти:
1. Всі захворювання пародонту, пов`язані з недостатньою гігіенойполості рота, з впровадженням профілактики, безсумнівно, зійдуть нанівець.
2. Лікування захворювань пародонту, зумовлені основними захворюваннями (діабет і ін), буде залежати від наукових досягнень, і большінствоіз них, ймовірно, також зменшаться або зникнуть.
3. Захворювання пародонту, пов`язані з "епохальним" процесом редукціізубочелюстной системи (зі зменшенням розміру щелеп і межзубнихпромежутков), з погіршенням іннервації лімфатичного і кровеносногоснабженія тканин пародонта, на наш погляд, будуть зростати, а методікіпрофілакті-ки і лікування навряд чи будуть достатньо ефективними. Поетомуследует очікувати подальшого розвитку та збільшення захворювань пародонту, зменшення росту щелеп, редукції і зникнення 8-х зубів, постепеннойпотері і редукції бічних верхніх різців і нижніх 2-х молярів.


3. Вроджені і генетично обумовлені захворювання
Ми припускаємо в розвитку зазначених захворювань дві тенденції:
1. Погіршення екології (до якихось меж), вплив шкідливих прівичекродітелей (наркотики, алкоголізм та ін.) Певною мірою будутспособствовать зростання цієї патології до тих пір, поки суспільством набудуть усвідомлена ситуація і не розроблені заходи боротьби з цими явленіямі.Надеемся, що це станеться в найближчі 30-50 років. Тоді действіеетіх негативних факторів зменшиться і не буде надавати вліяніяна зростання генетичної та вродженої патології.
2. Повна розшифровка генома людини, без сумнівів, призведе краскритію етіології всіх генетично обумовлених захворювань, що вирішить проблему їх запобігання та лікування.
У зв`язку з тим, що вже в даний час такі дослідження резкоінтенсіфіціровани і близькі до завершення, слід припускати, щов найближчі 10-30 років буде з`ясована причина розвитку врожденнойі генетично обумовленої стоматологічної патології, що позволітразработать заходи її профілактики та лікування.
Таким чином, можливо, що реалізується варіант поступового сніженіяетой форми стоматологічної захворюваності вже в 21 столітті.


4. Травматизм
Наявні тенденції в зростанні травматизму і накопичений досвід показують, що в міру розвитку різних видів транспорту, незважаючи на всеболее суворі заходи, що посилюють правила вуличного руху, наблюдаетсянеуклонний зростання травматизму, причому не тільки транспортного. Тенденційк зниження летальних випадків при травматизм не спостерігається, і вомногих країнах світу він міцно влаштувався на 3-му місці серед прічінсмертності після серцевих і пухлинних захворювань Ймовірно, нетоснованія для оптимістичних прогнозів щодо цього, так какколічество транспортних засобів зростає і буде тривати збільшуватися, умови праці все більш ускладнюються і цей процес навряд чи претерпітізмененія в бік поліпшення в найближчі роки і десятиліття. Необходімопрінімать до уваги, що більшість травм є сочетанниміі в більш ніж 50% випадків ураження піддається щелепно-ліцеваяобласть. Не можна не враховувати і можливості зростання вогнепальних поранень, в зв`язку з ймовірними війнами, тероризмом та ін.


5. Пухлинні захворювання
Прогноз в цьому розділі є оптимістичним, так як в останніроки спостерігається поліпшення результатів лікування, совершенствованіеспособов діагностики з метою виявлення більш ранніх стадій хвороби, а також профілактики і діагностики онкологічних захворювань, втому числі і в щелепно-лицевої ділянки.


6. Естетична стоматологія
Наявні тенденції в розвитку цього аспекту стоматології, особеннос урахуванням досвіду країн Заходу, дозволяють передбачити, що розділ спеціальностібудет все більш удосконалюватися і лікарські маніпуляції при етомстанут стоматологічної процедурою.
Ймовірно, розвиток цієї спеціальності буде відбуватися по несколькімнаправленіям:
а) поліпшення зовнішнього вигляду, форми, кольору зубів, проектування ослепітельнойулибкі, зміна зовнішнього вигляду лицьової частини голови;
б) переміщення зубів як у дорослих, так і у дітей з іспользованіемортодонтіческіх методів з метою підвищення естетичності як зубів, так і особи;
в) широке поширення методів імплантоло-гии зубів, щелеп, м`яких тканин обличчя за допомогою зміни, поліпшення, прикраси зубів, особи, щелеп.
Імплантологія набуває характеру звичайної лікарської маніпуляціі.Будет вирішено питання про культивування та пересадці зачатків зубів, впровадженні культури зубних і інших тканин обличчя і щелеп.
Поряд з цим виникнуть серйозні етичні проблеми, пов`язаніз медичними втручаннями з естетичної стоматології большінствоіз них не матиме медичних показань, тому з`являться етичні, фінансові, економічні і навіть політичні проблеми, пов`язаніз дозволом зміни зовнішнього вигляду людей, перші проблеми которихвознікают вже зараз.


7. Проблеми організації та управління стоматологічної допомоги
Ми не вважаємо за можливе їх прогнозувати, так як вони будуть головнимчином залежати від добробуту суспільства, його політичної організації, від ідеології, розвитку наук і техніки та інших причин.


8. Розвиток стоматологічної техніки, обладнання, матеріалів, фармакологічних засобів
Матиме характер високих технологій і вдосконалення їх будетпроісходіть паралельно з іншими розділами науки і техніки, медіціниі охорони здоров`я, проте в області стоматології, безсумнівно, важнуюроль гратимуть профілактичні та естетичні технології.
У світлі нашого передбачення не можна не oтмeтіть, що корінним образомбудет переглянута ідеологія нашої спеціальності, витоки которойзарождаются вже зараз.

Йдеться про те, що суспільство, населення, держава, з одного боку, і стоматологи, з іншого, будуть розглядати всі проблеми стоматології пов`язані з нею такі питання, як харчування, естетика, добробут, комунікативність і інші, як символ і показник високого качестважізні . Ставлення до стоматологічного аспекту здоров`я будуть рассматріватьсяобеімі сторонами суспільства в першу чергу як показник високогоуровня і якості життя, добробуту суспільства і його культури.Поетому збереження зубощелепної системи до глибокої старості, внімательноеі відповідальне ставлення до неї з дитинства стануть незаперечними прізнакамівисокой культури суспільства, якості його життя і його добробуту.

Стоматологічна громадськість вже зараз повинна розробити ірозвивається таку ідеологію, яка стала б частиною життя каждогочлена суспільства, визначала політику держави і стоматологіческогоздравоохраненія Запропонований нами прогноз заснований на аналізі тенденційразвітія стоматології на рубежі століть. Можливо, якісь революціонниеперемени в політиці, техніці, науці можуть його докорінно змінити, проте наше дослідження ми представляємо для оцінки читачам ис задоволенням розглянемо і обговоримо інші варіанти передбачення.