Терапія-інфаркт міокарда

URL

Інфаркт міокарда - захворювання, обумовлене появленіемодного або декількох ділянок порушення кровообігу в сердечноймишце і виявляється порушенням серцевої діяльності. Наблюдаетсячаще у чоловіків у віці 40-60 років.

Етіологія і патогенез. В основі захворювання лежить пораженіекоронарних артерій при атеросклерозі, що веде до звуження їх просвета.Нередко до склеротичного процесу приєднується тромбоз (закупоркасосуда), в результаті чого повністю або частково припиняється поступленіекрові до відповідної ділянки м`язи серця. Цьому способствуютнарушенія процесів згортання крові, нерідко спостерігаються у такіхбольних. Певну роль також відіграє спазм гілок коронарнихартеріі. У виникненні інфаркту міокарда величезну роль іграютгіпертоніческаяболезнь, цукровий діабет,ожиріння, психічна травма, куріння. У більшості випадків інфарктміокарда розвивається на тлі стенокардії, при якій різке фізіческоеілі психічне перенапруження може стати непосредственней прічінойінфаркта міокарда.

Клінічна картина. Інфаркт міокарда частіше розвивається впериод загострення ішемічної хвороби, яке проявляється головнимчином посиленням нападів стенокардії, зменшенням еффектівностідействія нітрогліцерину. Цей період називається передінфарктному-тривалість його коливається від декількох днів до декількох недель.Основное прояв інфаркту міокарда, тривалий напад інтенсівнойболі в грудях, обумовлений гострим порушенням кровообігу участкамишци серця. При цьому міокард позбавляється достатнього колічествапітательних речовин і кисню. Зазвичай біль буває стискає, що роздирає, пекучої, локалізуючись в центрі грудної клітини (за грудиною, або лівіше), нерідко поширюючись вгору і вправо, віддає в ліву руку іліобе руки, в спину, нижню щелепу. Як правило, напад триває несколькочасов, а іноді навіть діб, супроводжуючись різкою слабкістю, страхомсмерті, а також задишкою та ознаками порушення роботи серця. Вотлічіе від стенокардії болю при інфаркті міокарда зазвичай не ісчезаетпосле повторного прийому нітрогліцерину.

Діагностика. У більшості випадків інфаркт міокарда сопровождаетсяхарактернимі змінами на електрокардіограмі, які можуть появлятьсяіногда через кілька годин або навіть діб після нападу інтенсівнихболей. Однак зміни ЕКГ найбільш достовірна ознака, помогающійпоставіть правильний діагноз.

Лікування. Лікування інфаркту міокарда проводиться тільки в больнічнихусловіях. Хворий в гострому періоді захворювання вимагає постоянногонаблюденія персоналу, т. К. За першим нападом нерідко следуютповторние, в т. Ч. І більш важкі. Багато лікарські засоби, що використовуються при лікуванні хворих на інфаркт міокарда, застосовні тольков стаціонарі під наглядом лікаря і лабораторним контролем.Кроме того, перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю, небезпечними для життя порушеннями ритму серця і т. Д., З коториміможно успішно боротися тільки в лікарні.
У гострому періоді захворювання хворий повинен дотримуватися постельнийрежім. Йому необхідний психічний спокій. Харчування дробове (НЕ менее4 раз в день) і різноманітне, але в перші дні хвороби зі значітельниміограніченіямі по калорійності і об`ёму- кращі фруктовиеі овочеві пюре (з яблук, буряка, моркви, чорносливу), коториеспособствуют нормальному спорожнення кишечника. Забороняються жірниесорта м`яса, копченості, солоні продукти, будь-які види алкогольнихнапітков. В подальшому, дієту збагачують за рахунок білків (нежірниемясо і риба у відвареному вигляді, сир) і вуглеводів (хліб з борошна грубогопомола, овочі, гречана, вівсяна каші і т. Д.). Необхідно следітьза функцією кишечника, спорожнення його повинно бути регулярним. Спершу днів лікування при відсутності ускладнень призначається індівідуальноподобранний комплекс лікувальної фізкультури, що включає дозірованниепассівние і активні рухи рук і ніг, дихальну гімнастику.
Після виписки з лікарні лікування проводить лікар поліклініки, актівнонаблюдая за хворим і попереджаючи загострення хвороби. Хворий продолжаетзаніматься лікувальною фізкультурою. Прогулянки на свіжому повітрі постепенноудліняют від півгодини до 2 годин. Навантаження не повинна приводити допояви задишки, неприємних відчуттів в області серця або грудіни.Важний етап реабілітації - лікування хворого в кардіологічному санаторії, що дозволяє все більше розширювати режим під постійним врачебнимнаблюденіем.

Перша допомога. При гострого болю за грудиною, ісчезающейпосле прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку помощь.До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний фізіческійі психічний спокій. При появі задухи або нестачі повітря необходімопрідать хворому положення напівсидячи в ліжку. Хоча при інфарктеміокарда нітрогліцерин не повністю усуває болю, повторне егопрімененіе доцільно і необхідно.

Профілактика. Попередження атеросклерозу, предупрежденіеобостреній ішемічної хвороби серця, повторних інфарктів і нарушенійдеятельності серця.
Хворих із захворюваннями серця слід застерегти проти увлеченіябегом на довгі дистанції, багатогодинними заняттями спортом, леченіемдлітельним голодом. Ці заходи нерідко приносять тільки вред.Характер оздоровчого лікування слід обов`язково согласоватьс лікарем.