Устаткування для моніторингу серцевої діяльності новонародженого. Апарати, електроди

Апарати для моніторингу серцевої діяльності новонародженого:
1. Система моніторингу повинна мати відповідну частотою відповіді і чутливістю реєстрації швидких і вузьких комплексів QRS у новонароджених.
2. Обробка результатів вимірювання ЧСС заснована на визначенні інтервалів між скороченнями з коротким інтервалом оновлення.

Відео: симуляційні центр, РНІІАП / Sim Center Rostov Research Institute of Obstetrics and Pediatrics

3. Встановлені за замовчуванням кордону тривоги повинні бути обрані для певної групи новонароджених:
а. Нижня межа ЧСС становить 100 в хвилину (брадикардія).
У деяких недоношених ЧСС в спокої може складати 80-100 в хвилину, в зв`язку з цим необхідно зниження кордону тривоги для брадикардії.
б. Верхня межа ЧСС становить 175-200 в хвилину (тахікардія).

4. Дисплеї контролюючих пристроїв:
а. Катодного-променева трубка (КЛТ).
- Володіє найбільшим дозволом і найкращою чіткістю.
- Дисплей може бути або кольоровим, або монохромним.

б. Рідкокристалічний дисплей:
- Плоский, тонкий дисплей контролюючого пристрою.
- Майже оптимальне дозвіл для прискорених і вузьких комплексів QRS у новонароджених.
- Необхідне підсвічування для перегляду при слабкому освітленні.
- На відміну від КЛТ, має значення кут, під яким дивляться на екран.

5. ЧСС відображається у вигляді буквено-цифровий частини волнообразующего дисплея або в окремому цифровому вікні дисплея.

6. записуючий пристрій (не обов`язково):
а. Електронна пам`ять:
- ЕКГ в реальному часі.
- Перегляд відкладеної і записаної ЕКГ проводять за короткий період часу до появи сигналу тривоги.

б. Друк записаних відхилень ЕКГ:
- Зазвичай використовують для запису окремих сегментів ЕКГ, наприклад періодів, які збігаються у часі з сигналом тривоги або аритмією.
- Контролюючий пристрій може мати вбудований принтер (часто в корпус).
- Центральні моніторингові станції можуть забезпечити віддалений доступ до інформації з усіх підключених до мережі моніторів з можливістю друку.

Відео: Пульсоксиметр G1B Heaco

7. Випускаються приліжкові та транспортні монітори:
а. Транспортні монітори менше за розміром, працюють на батарейках.
б. Можливості моніторування показників подібні, але залежать від конкретної моделі монітора.

Витратні матеріали для апаратів моніторингу за серцевою діяльністю новонароджених

1. Одноразові ЕКГ-електроди для новонароджених:
а. Випускають спеціально розроблені для новонароджених електроди різної форми, вони покриті сріблом або хлоридом срібла:
- Контактують з пацієнтом поверхні електродів покривають липким електролітним гелем, який діє як провідна середовище між пацієнтом і металевим електродом, в той же час запобігаючи прямий контакт пацієнта з металом.
- Звичайні промислові електроди зроблені з срібла або хлориду срібла, покриті папером, піноматеріалом або опліткою зі вставленими електропроводами.
- Рідше клейкі електродні подушечки відокремлюють від проводів, потім з`єднують їх з електродами за допомогою затискачів.
- Іноді виникає необхідність застосування електродів для кінцівок, коли накладення грудних електродів може заважати реанімаційних заходів або виконання інших втручань. У таких випадках обов`язково використовують гель для електродів в якості провідника до поверхні шкіри (більш переважно, ніж використання спиртових кульок),

б. Характеристики, що враховуються при виборі електрода:
- Надійна фіксація до шкіри, що особливо важливо при неспокої новонародженого.
- Якість одержуваного сигналу.
- Мінімальна роздратування шкіри.
- Легкість видалення за допомогою води або спеціального засобу, не пошкоджуючи шкіру.
- Робота в теплій, вологому середовищі інкубатора для новонароджених.
- Збереження надійної фіксації при роботі стельового обігрівача для новонароджених.

2. Провід відведень і кабель пацієнта:
а. Всі кабелі повинні бути чистими і ізольованими, не мати перегинів або пошкоджень ізоляції.
б. Провід відведень повинні замикатися в кабелі пацієнта, для того щоб запобігти випадковому роз`єднання.
в. У разі використання електродів, що прикріплюються клемами, необхідні електропроводи відведень і клеми для новонароджених / дітей- стандартні клеми для дорослих призводять до скручування електродів, натягу шкіри і відриву електродів.