Невідкладна допомога при діареї і харчових отруєннях

Відео: Перша допомога при харчовому отруєнні. Пребіотики і пробіотики

Важливе значення для визначення причини шлунково-кишкового захворювання має повний анамнез, що включає час появи і тривалість симптомів, подорожі, а також зв`язок симптомів з прийомом певної їжі. Допомагає і визначення часу появи лихоманки, а також консистенції, частоти і запаху випорожнень.

Крім того, визначається наявність в калі слизу або крові. Об`єктивне дослідження повинно включати оцінку всіх систем організму, оскільки шлунково-кишкові розлади і діарея можуть бути обумовлені і позакишкові захворюванням.

У маленьких дітей особливу увагу слід приділити ознаками дегідратації, станом слизових оболонок, тургору шкіри, постуральним змін кров`яного тиску, оцінці рівня свідомості, стану джерельця. У багатьох хворих визначається хворобливість в області живота, однак при її вираженості або персистуванні необхідна консультація хірурга.

Лабораторні дослідження при веденні гострих харчових отруєнь та інфекційної діареї, як правило, неінформативні. Висока кількість лейкоцитів із зсувом формули вліво може припускати бактеріальну причину захворювання-проте лейкоцитоз визначається далеко не завжди. При тифоїдній лихоманці можуть спостерігатися відносна лейкопенія і нейтропенія. При підозрі на дегідратацію показано внутрішньовенне введення електролітів. При можливості проводиться мікроскопія спеціально приготованого (шляхом змішування з фізіологічним розчином) мазка калу для визначення наявності лейкоцитів, еритроцитів і слизу, а також трофозоїти або цисти протозойних паразитів.

Крім того, проводиться тест на наявність прихованої крові в калі. При підозрі на наявність сальмонели, шигели, Campylobacter або Vibrio культури слід направити в лабораторію через високу инвазивности цих мікроорганізмів. Фарбування мазків калу може виявити кріптоспорідіум.

Для лікування діареї, блювоти і шлунково-кишкових розладів доступні багато медикаментів і додатково використовуються препарати. Як було показано, мало хто з них ефективні при зміні перебігу захворювання. Більшість інфекційних та неінфекційних шлунково-кишкових захворювань проходить спонтанно і не вимагає специфічної терапії.

Антибіотики резервуються для хворих з високою температурою і інтоксикацією, проте їх слід призначати тільки при тих захворюваннях, при яких їх ефективність добре відома. Протипоказання для антибіотикотерапії можуть існувати при деяких неускладнених інфекціях, таких як сальмонельоз (зважаючи на збільшення тривалості стану носійства).

У разі неконтрольованої діареї тимчасове полегшення приносить гідрохлорид діфеноксілат з атропіном (ломота) або лоперамід (Імодіум). Ці препарати та інші медикаменти, що уповільнюють перистальтику і випорожнення кишечника, можуть збільшити тривалість захворювання, оскільки інфекційні агенти і токсини продовжують контактувати з кишкою. Основу лікування складають забезпечення відпочинку кишки і підтримання гідратації. Більшість хворих виліковуються за допомогою виключно рідкої дієти, що включає чисті фруктові соки, соду, воду з желатином, рисовий відвар і ін.

У деяких випадках додаються рис, яблучне пюре, банани і тости. При вираженій блювоті рекомендується прийом рідини невеликими ковтками.

При важкій блювоті можуть застосовуватися фенотіазини, проте їх використання для лікування дітей не рекомендується через підвищену частоти розвитку дистонії. Госпіталізація показана дуже молодим і старим хворим при наявності у них ознак дегідратації.

Дж. С. Сайдел