Перша допомога при бактеріємії у дітей

З точки зору бактеріальної інвазії бактериемия, сепсис і менінгіт у дітей можуть розглядатися окремо як різні поняття. Хоча не кожна бактериемия прогресує до сепсису і менінгіту, одночасний розгляд цих трьох станів цілком доцільно.
Бактериемия визначається в разі отримання позитивних культур крові при наявності симптомів, що обмежуються лихоманкою. У більшості випадків бактеріємія викликається пневмококком і ДПІ, в меншості - сальмонелою, N.meningitidis і стрептококом групи А. Частота їх виявлення, за даними різних досліджень, варіює. Однак основним патогеном є пневмокок, на частку якого припадає 60-80%, тоді як ДПІ виявляється лише в 10-30% випадків.
Превалювання захворювання відзначається у віковій групі від 6 до 24 міс-за межами зазначеного віку воно спостерігається набагато рідше. Бактериемия може прогресувати до розвитку менінгіту, абсцесу або сепсіса- в інших же випадках вона спонтанно зникає. Фактори, що впливають на сприйнятливість до бактеріємії, точно не встановлені, так що ідентифікація дітей з ризиком прогресування захворювання до сепсису або менінгіту практично неможлива.

Діагностика та лікування 

Як показує ряд досліджень, про наявність бактеріємії у дітей до 2-річного віку свідчить визначення числа лейкоцитів в 15 000 або більше і підвищення температури тіла до 40 ° С або більше.
Отже, кількість лейкоцитів в периферичної крові має бути визначено в наступних групах пацієнтів:
  • у дітей у віці від 3 до 24 міс з температурою 40 ° С або вище без явних вогнищ інфекції;
  • у всіх дітей у віці від 3 до 24 міс з ознаками інтоксикації і температурою менше 40 ° С. 

Відео: СД 1 типу // Купірування гіпоглікемії // Перша допомога при гипе

У разі визначення лейкоцитозу (15 000) або нейтрофіллез (більше 9000) проводиться посів крові. Антибіотикотерапія може проводитися на амбулаторній основі-таке лікування сприяє зниженню частоти прогресування бактеріємії до серйозного інфекційного процесу. Цілком адекватним антибіотиком (з урахуванням можливих патогенів бактеріємії) є амоксицилін - 50 мг / кг в день. Всі діти, виписані зі стаціонару, повинні спостерігатися протягом 48 год або менше в залежності від конкретної клінічної ситуації.
Дітям, у яких при повторному обстеженні посів крові на пневмокок виявляється позитивним при нормальній температурі тіла і зникнення симптомів може бути призначено пероральне лікування пеніциліном (50 000 ОД / кг в день) протягом наступних 10 днів. Всі діти з позитивною культурою крові на ДПІ підлягають госпіталізації. Діти з триваючою симптоматикою або розвиваються осередком інфекції госпіталізуються для проведення парентеральної терапії антибіотиками.
Діти до 3-місячного віку з лихоманкою або ознаками інтоксикації госпіталізуються з огляду на можливу наявності сепсису, оскільки ні визначення числа лейкоцитів, ні огляд дитини не дозволяють досить надійно диференціювати сепсис і більш доброякісне захворювання.
Дж. А. Зеккарді

Поділитися в соц мережах:

Cхоже