Бактериемия: симптоми, лікування, причини, ознаки

Бактериемия може викликати метастатичні інфекції, включаючи ендокардит, особливо у пацієнтів з порушеннями клапанів серця. Тимчасова бактеріємія є часто безсимптомній, але може викликати лихоманку. Розвиток інших ознак зазвичай передбачає більш важку інфекцію, таку як сепсис або септичний шок.

Бактериемия може бути тимчасовою і не викликати ускладнень, або у неї можуть бути метастатичні або системні наслідки. Системні наслідки включають синдром системної запальної відповіді і септичний шок.

причини бактериемии

У бактериемии багато можливих причин, включаючи:

• катетеризацию інфікованого нижнього відділу сечових шляхів,
• хірургічне лікування абсцесу або зараженої рани,
• колонізацію імплантуються пристроїв, особливо внутрішньовенних і внутрішньосерцевих катетерів, сечовивідних катетерів, стом і трубок.

Грамнегативна бактериемия, яка є вторинною до інфекції, зазвичай проявляється в сечостатевих шляхах або шлунково-кишкового тракту або на шкірі пацієнтів з пролежнями. У хронічно хворих і пацієнтів з ослабленим імунітетом спостерігається підвищений ризик грамнегативної бактеріємії. Вони можуть також мати бактериемию, обумовлену грампозитивними коками, анаеробами і грибами. Стафілококова бактеріємія поширена серед наркоманів, що використовують внутрішньовенні наркотики, і пацієнтів з внутрішньовенними катетерами. Бактероідной бактериемия може розвинутися у пацієнтів з інфекціями живота і таза, особливо жіночих статевих органів. Якщо інфекція в ділянці живота викликає бактериемию, найбільш ймовірно, що мікроорганізм -грамотріцательная бацила. Якщо інфекція, локалізована вище діафрагми, викликає бактериемию, найбільш ймовірно, що мікроорганізм - грамположительная бактерія.

патогенез бактериемии

Тимчасова або тривала бактеріємія може викликати метастатичну інфекцію м`яких мозкових оболонок або серозних порожнин, таких як перикард або великі суглоби. Метастатичні абсцеси можуть проявитися майже де завгодно. Формування множини абсцесу особливо поширене при стафілококової бактеріємії. Бактериемия може викликати ендокардит, зазвичай при ентерококковой, стрептококової або стафілококової бактеріємії і рідше при грамнегативної бактеріємії або фунгемії. Пацієнти з вродженою хворобою серця (наприклад, клапанний порок, певні вроджені аномалії), протезами серцевих клапанів або іншими внутрішньосудинним протезами схильні до ендокардиту. Стафілококи можуть викликати бактеріальний ендокардит, особливо у наркоманів, що вводять наркотики внутрішньовенно, звичайно уражається тристулковий клапан.

Симптоми і ознаки бактеріємії

У деяких пацієнтів немає симптомів або у них тільки помірна лихоманка. Розвиток симптомів, таких як тахіпное, озноб з тремтінням, постійна лихоманка, зміна свідомості, гіпотонія і шлунково-кишкового тракту симптоми (біль в животі, нудота, блювота, діарея), передбачає сепсис або септичний шок. Септичний шок розвивається у 25-40% пацієнтів з істотною бактериемией. Тривала бактериемия може викликати метастатичну очаговую інфекцію або сепсис.

діагноз бактериемии

Якщо підозрюються бактериемия, сепсис або септичний шок, то призначаються посіви крові і будь-яких інших відповідних рідин і тканин.

лікування бактеріємії

• Антибіотики.

Пацієнтам з підозрою на бактериемию призначають антибіотики емпірично після того, як зроблені відповідні посіви. Раннє лікування бактеріємії з відповідним антибактеріальним режимом підвищує виживаність. Продовження терапії включає необхідні антибіотики згідно з результатами посівів і аналізів сприйнятливості, хірургічне дренування будь-яких абсцесів і зазвичай видалення будь-яких внутрішніх пристроїв, які є можливим джерелом бактерій.

Ключові моменти

• Бактериемия є часто тимчасової і не має ніяких наслідків, але стійка бактеріємія може викликати метастатичну очаговую інфекцію або сепсис.
• Бактериемия більш поширена після інвазивних процедур, особливо тих, які пов`язані з імплантацією пристроїв або матеріалів.
• Якщо підозрюється бактериемия, емперіческіх призначаються антибіотики після того, як взяті посіви з потенційних джерел і крові.