Нетіфоідние інфекції, викликані salmonella

Симптомами можуть бути діарея, висока температура з вираженою загальною слабкістю або симптоми осередкової інфекції. Діагноз підтверджується посівами крові, калу або зразків з осередків ураження. Лікування включає триметоприм / сульфаметоксазол або ципрофлоксацин, з операцією при абсцесах, судинних ураженнях і інфекціях кісток і суглобів.

Більшість нетіфоідних інфекцій, викликаних Salmonella, обумовлені S. Enteritidis. Ці інфекції поширені і залишаються суттєвою проблемою охорони здоров`я в США. Багатьом серотипам S. enteritidis дали імена, і неофіційно їх називають так, як ніби вони є окремими різновиди, навіть якщо це не так. Найбільш поширені серотипи Salmonella в США включають S. typhimurium, S. heidelberg, S. newport, S. infantis, S. agona, S. Montevideo і S. saint-paul.

Людині хвороба передається при прямому і непрямому контакті з численними видами заражених тварин, продуктами харчування, отриманим від них, і їх виділеннями. Заражене м`ясо, молоко, яйця - поширені джерела Salmonella. Інші джерела, які були зареєстровані, включають заражених домашніх черепах і рептилій, фарбу кармін кольору і контамінованих марихуану.

Фактори ризику. Субтотальна гастректомія, ахлоргидрия (або прийом в їжу нейтралізують кислоту засобів), серповидноклітинна анемія, спленектомія, рецидивуюча гарячка, що передається вошами, малярія, бартонеллез, цироз печінки, лейкемія, лімфома і ВІЛ-інфекція є факторами ризику для інфекції, обумовленої Salmonella.

Хвороби, що викликаються нетіфоіднимі різновидами Salmonella. Кожен серотип Salmonella може зателефонувати за одним з клінічних синдромів, описаних нижче, хоча дані серотипи мають тенденцію викликати певні синдроми. Тіфоподобние форми, наприклад, викликаються S. paratyphi типу А, В і С.

Відео: Сальмонельоз. Реакція Відаля | Salmonellosis. Widal reaction

Безсимптомне носійство також може спостерігатися. Однак носії, як правило, не грають головної ролі при великих спалахах нетіфоідного гастроентериту. Постійне виділення мікроорганізмів зі стільцем протягом gt; 1 року відбувається тільки у 02-06% пацієнтів з нетіфоіднимі інфекціями, викликаними Salmonella.

Симптоми і ознаки

Інфекція, спричинена Salmonella, може проявитися як

• гастроентерит,
• Тіфоподобние форми,
• бактериемия,
• осередкове захворювання.

Гастроентерит зазвичай починається через 12-48 год після прийому зараженої їжі з нудоти і спазматической болю в животі, що супроводжується діареєю, лихоманкою і іноді блювотою. Зазвичай стілець водянистий, але може бути і пастоподібних, напівтвердих. Рідко присутні слиз або кров. Хвороба зазвичай має легку форму і триває 1-4 дні. Іноді зустрічається більш важка, тривала хвороба.

Тіфоподобние форми схожі з черевним тифом, протікають легше і характеризуються лихоманкою, загальною слабкістю і септицемією.

Бактериемия нехарактерна для пацієнтів з гастроентеритом. Однак S. choleraesuis, S. typhimurium і S.heidelberg поряд з іншими можуть викликати тривалий і часто смертельний синдром бактеріємії, що триває gt; 1 тижня. У пацієнтів можуть бути рецидивуючі епізоди бактеріємії або інших інвазивних інфекцій, викликані Salmonella. Множинні інфекції, викликані Salmonella, у пацієнта без інших факторів ризику повинні обумовити проведення аналізу на ВІЛ.

Вогнищева інфекція, Salmonella, може проявитися з або без тривалої бактеріємії, що завдає біль в ураженому органі або віддає в нього - шлунково-кишкового тракту, ендотеліальні поверхні (наприклад, атеросклеротичні бляшки, ілеобедренние або аортальні аневризми, клапани серця), перикард, м`які мозкові оболонки, шлунково-кишкового тракту або м`які тканини. Іноді з`являються попередні інфільтрати, які переходять в абсцеси і можуть, в свою чергу, стати джерелом бактеріємії, викликаної Salmonella. S. choleraesuis і S. typhimurium є найбільш поширеними причинами осередкової інфекції.

діагноз

• Посіви.

Діагноз підтверджується виявленням мікроорганізму в стільці або інших біологічних рідинах і биоптатах уражених органів. При формах, пов`язаних з бактеріємією або осередкової інфекцією, посіви крові позитивні, а посіви калу негативні. У зразках калу, забарвлених синім метиленом, часто помітні лейкоцити, що вказує на запальний коліт.

лікування

• Патогенетичне лікування.
• Ципрофлоксацин або триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) тільки для пацієнтів групи ризику і пацієнтів з системними або фокальними інфекціями.

Відео: Medical vocabulary: What does Stenotrophomonas maltophilia mean

Гастроентерит лікують симптоматично пероральними або внутрішньовенними рідинами. Антибіотики не прискорюють одужання, можуть продовжити виділення мікроорганізму і не є методом вибору в неускладнених випадках. Однак для літніх людей, які проживають в спеціалізованих установах, немовлят і пацієнтів з ВІЛ-інфекцією підвищений ризик смерті диктує необхідність лікування антибіотиками. Резистентність до антибіотиків більш поширена при нетіфоідной Salmonella, ніж при S. Typhi. TMP / SMX для дітей і ципрофлоксацин для дорослих є прийнятними режимами. Пацієнтів з нормальним імунітетом потрібно лікувати протягом 5-5 днів-пацієнтам зі СНІДом може знадобитися пролонгована терапія для запобігання рецидивам. Системне або осередкове захворювання має лікуватися дозами антибіотиків за схемою, описаною для черевного тифу. Тривалу бактериемию в цілому лікують протягом 4-6 тижнів. Абсцеси дренируют хірургічним шляхом. Після операції повинні послідувати хоча б 4 тижнів лікування антибіотиком. Уражені аневризми і серцеві клапани, а також інфекції кісток або суглобів вимагають хірургічного втручання і тривалих курсів антибіотикотерапії. Прогноз зазвичай сприятливий, якщо немає важкого основного захворювання.

носії. Безсимптомне носійство зазвичай самостійно купірується, а лікування антибіотиками потрібно рідко. У виняткових випадках (наприклад, серед укладальників продовольчих товарів або працівників охорони здоров`я) знищення мікроорганізму можна домогтися за допомогою ципрофлоксацину. Наступні посіви калу повинні бути отримані через кілька тижнів після застосування ліків, щоб зареєструвати усунення Salmonella.

профілактика

Профілактика зараження продуктів тваринами і людьми є головним моментом. Превентивні заходи для мандрівників також відносяться і до більшості інших кишкових інфекцій. Важливо реєструвати появу випадку подібної інфекції.

Відео: Альбіна Андріївна: Дизентерія захворювання заразне