Користь і ефективність військових протишокових брюк при наданні невідкладної допомоги

На підставі обмежених досліджень, проведених в популяції, застосування ВПШБ видається цілком ефективним у відновленні (нормалізації) кров`яного тиску при шоковому стані. Хворий може бути одягнений в такий костюм протягом 1 хв, причому зняти його настільки ж легко, як і надіти. Оцінити частоту ускладнень при використанні ВПШБ (за даними літератури) досить важко внаслідок невеликої кількості вивчених випадків.

Нещодавно були опубліковані результати дослідження, що охоплює велику кількість випадків (1120), в якому робиться спроба встановлення частоти ускладнень при використанні ВПШБ, а також ефективності цього методу лікування. Хворі, включені в це спостереження, перебували в стані шоку, і систолічний тиск у них було нижче 90 мм рт.ст. при клінічних ознаках зниженою тканинної перфузії або тахікардії. Кров`яний тиск підвищився на 20 мм рт.ст. або до норми у 68% хворих, частота серцевих скорочень знизилася до ПО уд / хв (або менше) у 17%, а поліпшення тканинної перфузії відзначено у 14% хворих. Принаймні один з названих показників покращився у 84% хворих. У хворих, у яких вихідне систолічний тиск було нижче 60 мм рт.ст., середній відповідною реакцією було 48 мм рт.ст.

Виживання хворих, у яких застосовувався цей метод, в опублікованих повідомленнях прямо не була пов`язана з використанням ВПШБ. Вона досягала 73% (в найбільш великому дослідженні) за умови визначення невижіваемості як смерті в перші 24 год. В іншому дослідженні середня виживаність склала 82 і 89% в потенційно летальних і дуже важких випадках (загальне число - 66).

Показанням до застосування ВПШБ є контроль кровотечі внаслідок перелому кісток тазу, а також іммобілізація (стабілізація) кісткових уламків при переломах таза і стегна. Так як багато повідомлення з цього приводу носять випадковий характер, про ефективність даного методу лікування відомо досить мало.

Про частоту ускладнень при використанні ВПШБ найкраще судити на підставі дослідження, проведеного в 1983 р При цьому не виявлено суттєвої дихальної недостатності або метаболічного ацидозу при здуванні ВПШБ, не було і випадків компартментного синдрому в нижніх кінцівках у 1120 обстежених хворих. Патологічні шкірні зміни відзначені у 4% (33 з 1120 хворих), але пересадка шкіри нікому з них не знадобилася. Ниркова недостатність, яка вимагала гемодіалізу, спостерігалася у 8 пацієнтів (0,97%) в цій спочатку гіпотензивної групі.

У цьому єдиному великому дослідженні застосування ВПШБ не було виявлено частих і серйозних ускладнень. Відзначено окремі випадки ішемії нижніх кінцівок. Звичайно, потенційна небезпека зменшення життєвої ємкості легенів при застосуванні ВПШБ існує, проте це не є частою клінічною проблемою.

С. Фрімен

Поділитися в соц мережах: