Вплив гіпофізарно-надниркової системи на шлунок. Гормональна виразка шлунка

Вчення про виразкової хвороби пройшло складний і довгий шлях розвитку. У міру накопичення нових даних фізіологічних, біохімічних, морфологічних, клінічних та інших досліджень уявлення про виразкової хвороби розширювалися і поглиблювалися. Сучасна наука розглядає формування виразок в гастродуоденальної зоні не з узколока-листических позицій, а як наслідок розладу всіх ланок регуляції гастродуоденальної системи при провідному значенні порушення центральних нервових механізмів.

Однак в питаннях патогенезу виразкової хвороби існує ще багато сторін, які потребують подальшого вивчення. Серед них певне місце належить з`ясування ролі ендокринних факторів і, зокрема, гіпофізарно-надниркової системи.

Підвищений інтерес до цих питань обумовлений перш за все тим, що одержала широке поширення стероидная терапія виявила багато тіньових сторін. Наприклад, встановлено, що тривале застосування високих доз стероїдних гормонів може викликати важкі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту. Причому зазначені ускладнення зустрічаються не так рідко.

За даними Sandweiss з співр., у хворих, які отримували стероїдні гормони, в 3,5% випадків спостерігаються розвиток виразок в шлунку, а за статистичними даними Gray - в 6,3%. Висока частота (12%) зазначених ускладнень реєструється при гормональної терапії хворих ревматоїдний артрит (Kern). Спеціальними рентгенологічними спостереженнями за хворими червоний вовчак, які лікувалися стероїдними гормонами, було виявлено утворення виразок в 27% випадків (Dubois з співавт.).

гормональні виразки відрізняються своєрідним перебігом і нерідко супроводжуються перфорацією, кровотечею, іноді з летальним результатом (І. Г. Даниляк і А. В. Сучков, Debray з співр. і ін.).

Здатність стероїдних гормонів викликати зазначені патологічні зміни шлунково-кишкового тракту зацікавила багатьох дослідників самого різного профілю. Той факт, що стероїдні виразки частіше утворюються в шлунку, причому переважно після внутрішнього застосування великих доз гормонів, наводить на думку про пряме шкідлива дія останніх на слизову оболонку.

На користь такого припущення говорять дані про вплив стероїдних гормонів на трофічні процеси в слизовій оболонці шлунка (Siquier et al.), здатність цих гормонів викликати в ній набряк, геморагії і інфаркти (Lambling з співр.), знижувати захисні властивості шлункового слизу (Baker, Robert та Nezamis). У тій же зв`язку привертає увагу, що гормони посилюють дію інших ульцерогенних факторів як в експерименті (С. М. Липовський), так і в клініці (М. Р. Литвинова).

Не виключено, що в генезі стероїдних виразок істотне значення має «пептический» фактор. Спостереження за секреторною діяльністю шлунка в зв`язку з впливом АКТГ, гідрокортизону, преднизона і інших стероїдних гормонів показали, що останні підвищують відділення соляної кислоти, пепсину, уропепсіногена (Zubiran з співр., Gray з співр., Hirschowitz, Plaionas, Clarke, Jacobson і ін .).

Однак є роботи, авторами яких ніхто не почув скільки-небудь помітних змін шлункової секреції під впливом стероїдних гормонів (Friedman, Winkelstein, П. Гроза і М. Корняну і ін.).

Викладене свідчить про те, що механізм стероїдних виразок ще далеко не розкритий. Однак можна стверджувати, що патогенез гормональних виразок і гастродуоденальних виразок при виразковій хворобі різний. Виразкова хвороба характеризується хронічним, циклічним, рецидивуючим перебігом з типовою клінічною симптоматикою. Вона розвивається внаслідок ряду загальних розладів і біохімічних зрушень в організмі, що супроводжуються певними функціонально-морфологічними порушеннями з боку шлунка. Останні залежать від клінічних особливостей захворювання (давності, тяжкості, локалізації виразок, віку хворих і т. П.).