Гіпофізарно-адреналової системи при передракових захворюваннях шлунка

В останні роки велика увага приділяється вивчення ендокринних впливів на стан внутрішніх органів як в нормі, так і при різних захворюваннях. Зокрема, ряду авторів (Gray, Zubiran, Villareal і ін.) Вдалося показати наявність тісного взаємозв`язку між функціональною активністю гіпофізарно-надниркової системи (ДПС) і функціональним станом шлунка в експерименті на тварин і у практично здорових осіб. Отримано дані про зміну функції ДПС у хворих на виразкову хворобу (див. Роботу В. Н. Туголукова). Є відомості про зміну функції надниркових залоз при злоякісних пухлинах внутрішніх органів (Piegari, Schubert, Е. М. Самунджан і ін.), А також про роль гормонів у виникненні та розвитку новоутворень у тварин і людини (Гринштейн, Дезев і ін.).
Однак питання про участю ендокринної системи в патогенезі хронічного гастриту і раку шлунка належить до маловивчених.

зустрічаються в літературі вказівки мізерні і суперечливі і не дають чіткого уявлення про характер порушень з боку гіпофізарно-адреналової системи при цих захворюваннях.

Тим часом деякі експериментальні роботи свідчать про розвиток атрофії епітеліальних елементів слизової оболонки шлунка після гіпофізектоміі і сюрреналектоміі (Peremans, Baker). За своїм характером ці зміни нагадують морфологічні ураження слизової шлунка при хронічному гастриті і супроводжуються відповідними розладами секреторної функції шлунка.

Аналогічні морфологічні та функціональні зміни мають місце у хворих з хворобою Аддисон-Бірмера і у людей з віддаленими залозами (Grawitz, Grey, і ін.). Все це свідчить про те, що порушення ендокринної регуляції, очевидно, мають певне значення в розвитку хронічного гастриту і раку шлунка.

Відповідно до сучасних уявленням, хронічний гастрит як клініко-анатомічне поняття характеризується певними морфологічними змінами слизової шлунка. Останні поєднуються з порушеннями секреторною, а також моторної функції шлунка. В якійсь мірі страждає і інкреторна функція. При хронічному гастриті в патологічний процес часто залучаються й інші органи травлення (кишечник, печінку, жовчні шляхи, підшлункова залоза), а також виникають різні порушення з боку нервової та ендокринної системи (С. М. Рисс).

Відомо також, що окремі форми хронічного гастриту, такі, як прогресуючий атрофічний гастрит з наявністю дісрегенераторних процесів в слизовій оболонці шлунка (гастрит «перебудови») або атрофічний гастрит з атрофією залоз і гіперплазію поверхневого епітелію, відносяться до передракових захворювань шлунка (Ц. Г. Масевич). Та обставина, що рак шлунка практично ніколи не розвивається на абсолютно здорової слизової (А. В. Мельников, К. А. Скулме і ін.), Свідчить про безсумнівну зв`язку між хронічним гастритом і раком шлунка.

Впродовж ряду років нами проводилися дослідження з вивчення функціонального стану гіпофізарно-надниркової системи при хронічному гастриті і раку шлунка. Основним завданням досліджень було отримання якісної і кількісної характеристики порушень функцій ДПС, встановлення залежності між формою (ступенем тяжкості, стадією) захворювання і характером цих порушень, а також їх зв`язку з клінічними особливостями перебігу останнього.

Як відомо, вивчення функціонального стану ДПС в клініці базується на трьох основних типах досліджень: визначення спонтанної екскреції кортикостероїдів, відтворенні тих же аналізів після стимуляції або ингибиции кори надниркових залоз за допомогою фармакодинамических засобів, вивченні швидкості оновлення кортикостероїдів, мічених радіоактивними ізотопами. Найбільшого поширення в клінічній практиці отримали два перших методу (Heusghem).

Що стосується вивчення рівня гормонів кори надниркових залоз в крові, то останнє, володіючи деякими перевагами перед їх визначенням в сечі, в той же час має істотний недолік, так як дає уявлення тільки про «миттєвому» (характерному для даного моменту) змісті гормонів навіть у здорових людей в стані спокою. Навпаки, визначення гормонів в сечі дозволяє отримати більш загальне уявлення про активність надниркових залоз, так як більшість кортикостероїдів швидко виводиться з сечею (Heusghem, Юллес і Холло, Уілкінс, Н. А. Юдаев). Ідеальним є поєднання обох методів.

Однак необхідно мати на увазі, що однократному визначенню не слід надавати великого значення, спостереження повинно бути більш-менш тривалим.