Оцінка функції надниркових залоз при раку шлунка і передракових захворюваннях

Незважаючи на те, що вивчення екскреції кортикостероїдів проводилося в строго певних умовах, багато авторів (Heusghem, Moor et coll. і ін.) спостерігали коливання, що досягають 50% від середнього значення (у одного і того ж суб`єкта).
Таким чином, при обстеженні хворого бажано вибрати не один, а ряд тестів, найбільш показових в сенсі реєстрації біохімічних і клінічних зрушень.

Крім того, величина спонтанної кортікоідуріі або кортікоідеміі не дозволяє виключити гіперфункцію або гіпофункцію надниркових залоз, яка може бути виявлена за допомогою функціональної проби з введенням АКТТ.

Виходячи з вищевикладеного, ми використовували в роботі наступні методи:
1. Визначення 17-ГОКС в сечі по Reddy, Jenkins, Tohrn в модифікації Ю. М. Гурського і Г. В. Ординець. Цей метод має достатню надійністю і простотою, дозволяє швидко отримати результати і характеризується чітким відповідністю даних клінічними ознаками (Moor).
2. Визначення 17-КС по О. М. Уваровской- кольорова реакція з Holtorff, Koch в модифікації Г. Л. Зеленцової. Справжній метод, який отримав широке поширення в клінічній практиці, дозволяє з надійністю судити про екскрецію андрогенної фракції гормонів кори надниркових залоз.
3. Визначення уропепсіногена в сечі по В. Н. Туголукова.

Відео: Мобільний телефон здоров`я -і функціонально-емоційної оцінки організму DeRofes

Обстеження починалося в перші дні перебування хворого в клініці і проводилося за прийнятою в нашій лабораторії схемою. Протягом 4 днів (поспіль) здійснювався збір добової кількості сечі. У перші два дні визначалася спонтанна екскреція 17-ГОКС, 17-КС і уропепсіногена, на третій день о 9 годині ранку проводилася навантаження шляхом внутрішньом`язового введення 20 ОД АКТГ (екс-АКТГ-ін - Угорщина) пролонгованої дії, через 12 годин вводилося ще 20 ОД. У деяких випадках використовувалася одноразова навантаження 20 ОД АКТГ. Вивчення вихідного стану ДПС проходило в стандартних умовах (госпітальний режим, харчування і т. П.).

У хворих хронічними гастритами вивчалася також динаміка показників стану ДПС під впливом лікування. З цією метою приблизно в середині курсу лікування (на 10-15-20-е добу) протягом 2 днів визначався рівень спонтанної екскреції 17-ГОКС, 17-КС і уропепсіногена. Після закінчення курсу лікування проводилося чотириденне дослідження добової сечі за тією ж схемою, що і при вивченні вихідного стану ДПС. У ряді випадків здійснювалося більш докладний (багаторазове) вивчення показників стану ДПС на тлі лікування.

Всі хворі піддавалися ретельному клінічного та лабораторного обстеження. Діагноз «хронічний гастрит» встановлювався на підставі рентгеноскопії шлунка, гастроскопії, що засмоктує біопсії слизової шлунка, ексфоліатівіой цитології, всебічного дослідження секреторну діяльність шлунка з визначенням кислото- і пепсіногенообразующей функцій.

Враховувалося функціональний стан інших органів травного тракту (печінка, жовчний міхур, кишечник) За допомогою відповідних функціональних проб (проба Квик, визначення білірубіну, протромбіну і білків крові, цукрова крива, холестерин крові), лабораторних та інструментальних досліджень (дуоденальне зондування, копрограма, іригоскопія, ректороманоскопія і т. П.). Для підтвердження діагнозу «рак шлунка» застосовувалися такі діагностичні методи, як рентгеноскопія шлунка, лапароскопія, гастроскопія, гастробіопсія, ексфоліативна цитологія.

В окремих випадках проводилося також дослідження шлункового соку, визначення основних функціональних проб печінки і т. п. Для характеристики захворювання використовувалися, крім того, дані огляду місця ураження під час операції, подальшого макроскопічного і гістологічного вивчення віддаленого органу, а також дані аутопсії. Отримані результати піддавалися відповідної статистичної обробки.