Синтез кортикостероїдів у здорових людей. Реакція наднирників на актг у здорових

З метою отримання показників «норми»Було проведено обстеження 34 практично здорових осіб. Вік обстежених коливався від 15 до 57 років (з них 14 жінок, 20 чоловіків).
Спонтанна екскреція 17-ГОКС варіювала від 3,7 мг до 12,4 мг на добу. Середній рівень спонтанної екскреції 17-ГОКС дорівнював у чоловіків 7,3 ± 0,8, у жінок 6,6 ± 0,5, для всієї групи 7,1 ± 0,4 мг на добу. Коефіцієнт варіації не перевищував 33%, будучи найменшим у жінок. Виходячи з отриманих результатів, в подальшому ми брали за «норму» рівень спонтанної екскреції 17-ГОКС в межах від 4 до 14 мг в добу-цифри нижче 4 мг і вище 14 мг на добу розглядалися як патологічні.

Спонтанна екскреція 17-КС варіювала від 3,3 до 17,4 мг на добу. Середній рівень спонтанної екскреції 17-КС становив у жінок 8,4 ± 1,2, у чоловіків 11,5 ± 0,7, для всієї групи 10,46 ± 0,60 мг на добу. Коефіцієнт варіації не перевищував 42%, будучи найменшим у чоловіків. Таким чином, за «норму» приймався рівень спонтанної екскреції 17-КС в межах від 4,0 до 18,0 мг в добу-цифри нижче 4,0 мг і вище 18 мг розглядалися як патологічні.

Згідно з даними Voigt рівень спонтанної екскреції 17-КС в сечі у здорових людей (по Holtorff, Koch) у віці від 18 до 40 років становить для чоловіків 5,0-12,5 мг, у жінок - 6,0-10,5 мг на добу.

спонтанна екскреція уропепсіногена варіювала від 23 мг до 118 мг на добу. Середній рівень спонтанної екскреції уропепсіногена дорівнював у чоловіків 81,0 ± 5,0, у жінок 52 ± 4,0, для всієї групи 69 ± 4,0 мг на добу. Коефіцієнт варіації не перевищував 36%, будучи найменшим в групі чоловіків. Таким чином, за «норму» приймався рівень спонтанної екскреції уропепсіногена в межах від 40 мг до 120 мг в добу-цифри нижче 40 мг і вище 120 мг розцінювалися як патологічні. За В. Н. Туголукова, екскреція уропепсіногена у практично здорових осіб варіює від 38 до 96 мг на добу. Різні автори наводять не в усьому збігаються норми екскреції 17-ГОКС.

відсутність в літературі взаімосогласія даних про результати проби навантаження з АКТГ, використання різними авторами неоднорідних дозувань (від 20 до 180 мг на добу) і термінів введення (від одного до декількох днів поспіль) зазначеного гормону, а також застосування для цієї мети препаратів різної дії спонукало нас ретельно поставитися до вироблення такої модифікації АКТГ-тесту, яка дозволила б застосувати найменшу з можливих дозувань кортикотропина і в той же час давала б уявлення про наявні резервах кори надниркових залоз.
З цією метою у 32 практично здорових осіб було проведено вивчення екскреції 17-ГОКС, 17-КС і уропепсіногена до і після навантаження 20 і 40 ОД АКТГ.

з представлених даних випливає, що внутрішньом`язове введення 20 ОД АКТГ, як правило, не викликає збільшення екскреції 17-ГОКС і 17-КС у практично здорових осіб і, отже, не дає уявлення про наявні резервах кори надниркових залоз. Навпаки, при навантаженні 40 ОД АКТГ екскреція 17-ГОКС і 17-КС зростає у всіх випадках-середній рівень екскреції 17-ГОКС і 17-КС в перший день після введення АКТГ збільшується майже вдвічі, а на другий день повертається до початкового рівня.
Таким чином, навантаження 40 ОД АКТГ дає можливість з достовірністю судити про наявні резервах кори надниркових залоз за характером зміни екскреції 17-ГОКС і 17-КС.