Септичний шок. Причини і механізми розвитку септичного шоку

патологічний стан, яке здавна відомо як зараження крові, в даний час називають септичним шоком. Шок розвивається завдяки диссеминированной бактеріальної інфекції, при якій інфекційний агент переноситься кров`ю з однієї тканини в іншу, викликаючи запалення різних органів і інтоксикацію. Існують різновиди септичного шоку, обумовлені специфічною дією різних типів бактеріальної інфекції.

Відео: Інтенсивне лікування при важкому сепсисі і септичному шоці

подання про септичному шоці має важливе клінічне значення, тому що він поряд з кардіогенний шоком є найбільш частою причиною смерті хворих, що знаходяться в клініці в шоковому стані.

найпоширенішими причинами септичного шоку є наступні.
1. Перитоніти, викликані інфекційними процесами в матці і фаллопієвих трубах, в тому числі що виникли в результаті інструментального аборту, виконаного в нестерильних умовах.
2. Перитоніти, викликані пошкодженням стінки шлунково-кишкового тракту, в тому числі що виникли при кишкових захворюваннях або пораненнях.

3. Сепсис, що виник в результаті інфекційного ураження шкіри стрептококової або стафілококової мікрофлорою.
4. Поширений гангренозний процес, викликаний специфічним анаеробним збудником спочатку в периферичних тканинах, а потім у внутрішніх органах, особливо в печінці.
5. Сепсис, що виник в результаті інфекційного ураження нирок і сечовивідних шляхів, викликаний найчастіше кишковою паличкою.

Особливості септичного шоку. Типовими проявами септичного шоку різного походження є наступні.
1. Виражена лихоманка.
2. Повсюдне розширення кровоносних судин, особливо в інфікованих тканинах.

Відео: Причини асфіксії новонароджених

3. Збільшення серцевого викиду більш ніж у половини хворих, викликане розширенням артеріол, яке відбувається у зв`язку із загальною вазодилатацией, а також у зв`язку зі збільшенням рівня метаболізму під дією бактеріальних токсинів і високої температури.
4. Зміна реологічних властивостей крові ( «згущення»), викликане склеюванням еритроцитів у відповідь на дегенерацію тканин.
5. Формування микротромбов в судинному руслі - стан, що характеризується як дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром). Оскільки в цьому процесі беруть участь фактори згортання, формується дефіцит факторів згортання в залишилася циркулюючої крові. У зв`язку з цим у багатьох тканинах спостерігаються кровотечі, особливо в шлунково-кишковому тракті.

на ранніх стадіях септичного шоку на тлі бактеріальної інфекції симптоми циркуляторного колапсу не виявляються. Якщо інфекційний процес прогресує, відбувається залучення системи кровообігу за рахунок як прямої дії інфекційного початку, так і вторинного дії, а саме інтоксикації, що призводить до пошкодження стінки капілярів і виходу плазми з капілярів в тканини. Потім настає момент, з якого порушення гемодинаміки розвиваються таким же чином, як і під час інших різновидів шоку. Прикінцеві стадії септичного шоку істотно не відрізняються від заключних стадій геморагічного шоку, навіть незважаючи на те, що причини цих двох станів зовсім різні.