Критерії контролю шоку. Шоковий індекс. Шоковий індекс альговера. Діагностика шоку (шокового стану).

В якості експрес-діагностики шоку можна використовувати визначення «шокового індексу»(ШИ) - Це відношення частоти серцевих скорочень за 1 хв. до величини систолічного тиску (П. Г. Брюсов).

Нормальна величина ШИ = 60/120 = 0,5

Примітка. 60 - ЧСС в I хв, 120 - нормальна величина систолічного артеріального тиску в мм рт.ст.
При шоці I ст. (Крововтрата 15-20% ОЦК) ШИ = 0,8-0,9 (80/110),
при шоці II ст. (Крововтрата 20-40% ОЦК) ШИ = 0,9-1,2 (100/90),
при шоці III ст. (Крововтрата більше 40% ОЦК) ШИ = 1,3 і вище (140/70).

У діагностиці шоку на початковому етапі використовують загальнодоступні клінічні тести, на другому - лабораторні та спеціальні методи дослідження. В кінцевому підсумку контроль спрямований на з`ясування механізмів виникнення шоку, визначення його глибини і ефективності проведених заходів.

Для адекватного лікування необхідно здійснювати постійний контроль за станом свідомості, температурою і кольором шкірних покривів, ЦВТ, АТ, МОС, УО, ОЦК, ЧСС і їх ритмом, кислотно-лужним і водно-електролітного станом, в`язкістю крові і гематокритом, погодинним діурезом і щільністю сечі, згортання системою крові, функцією легенів, основними біохімічними параметрами, визначенням температурного градієнта між шкірних покривів і прямою кишкою і т. д. Взагалі, по цьому розділу можна сказати, що тут межі немає і бути не може. Дуже багато в обсязі досліджень залежить від рівня оснащеності конкретного лікувального закладу. При вмілому підході до питань оцінки отриманої інформації можна обійтися мінімумом, і, в той же час, найдосконаліші методи дослідження, виконані за розширеною програмою, не допоможуть хворому, якщо лікар не може їх правильно інтерпретувати.