Механізми запобігають набряки. Запобігання накопичення рідини в міжклітинному просторі

хоча набряки можуть виникати при різних захворюваннях, їх розвитку, як правило, повинна передувати виражена важка патологія, оскільки в нормі існують три основні механізми, що запобігають надмірне накопичення рідини в міжклітинному просторі: (1) обмежена податливість міжклітинного простору при негативних значеннях тиску в міжклітинної рідини-( 2) здатність лімфовідтоку зростати в 10-50 раз-(3) зниження концентрації білка в міжклітинної рідини шляхом її розведення, що знижує онкотичноготиск при підвищенні фільтрації в капілярах.

У нашій статті ми відзначали, що гідростатичний тиск в більшості ділянок, представлених пухкою сполучною тканиною, трохи (в середньому на 3 мм рт. ст.) нижче атмосферного. Ця невелика присмоктує сила сприяє закріпленню тканин один до одного.

Малюнок відображає приблизні співвідношення між різними тиском в міжклітинної рідини і її об`ємом (дані експериментів на тварин в застосуванні до людини). Поки тиск в міжклітинної рідини нижче атмосферного, невеликі, зміни обсягу міжклітинної рідини супроводжуються вираженими змінами гідростатичного тиску. Отже, податливість міжклітинного простору, яка відображає зміну обсягу на кожен міліметр ртутного стовпа, при негативному тиску в міжклітинної рідини є низькою.

яким чином низька еластичність тканин при негативному тиску в міжклітинної рідини протистоїть утворенню набряку? Для відповіді на це питання слід згадати про фактори, що визначають фільтрацію. Зростання тиску в міжклітинної рідини сприяє збільшенню сили, яка протистоїть фільтрації. Отже, поки в міжклітинної рідини зберігається тиск нижче атмосферного, незначний приріст її обсягу призводить до відносно великого збільшення гідростатичного тиску, що перешкоджає подальшій фільтрації рідини.

Оскільки тиск в міжклітинному просторі в нормі на 3 мм рт. ст. нижче атмосферного, умовою для надмірного накопичення рідини в тканинах стане підвищення гідростатичного тиску як мінімум на 3 мм рт. ст., тому запас 3 мм рт. ст. запобігає розвитку набряків.

Як тільки тиск міжклітинної рідини стане вище атмосферного, податливість тканин значно зросте, що дозволить великій кількості рідини накопичуватися в міжклітинному просторі без значного збільшення гідростатичного тиску. Отже, позитивний рівень тиску в міжклітинної рідини запобігає розвитку набряку через зростання розтяжності тканин.

Відмітимо, що в нормі в тканинах при негативному тиску в міжклітинному просторі практично вся рідина входить до складу міжклітинної гелю, тобто рідина пов`язана мережею протеогліканів. Таким чином, вільна рідина може зосереджуватися в ділянках, діаметр яких не перевищує декількох 1/1000 мкм. Значення міжклітинної гелю полягає в протидії безперешкодної витоку рідини через тканини завдяки опору більш ніж 10 ниток молекул протеогліканів.

Відео: 5 фактів про набряки

Крім того, при вираженому падінні тиску в міжклітинному просторі обсяг гелю завдяки еластичної опору мережі ниток молекул протеогликана змінюється ненабагато. Якщо тиск в тканинах нижче атмосферного, то незалежно від його величини обсяг міжклітинної рідини змінюється незначно. Іншими словами, податливість тканин при різних величинах негативного тиску невелика.

Навпаки, при досягненні позитивних значень тиску в міжклітинної рідини вільна рідина у великій кількості накопичується в тканинах. При тиску вище атмосферного тканини податливі: при відносно невеликому прирості гідростатичного тиску в них відбувається накопичення великого об`єму рідини. Велика частина надлишкової рідини накопичується в основному в «вільному» вигляді, поміщаючись між нитками протеогліканів і розпушуючи їх.

З цієї причини надлишок рідини здатний вільно переміщатися в міжклітинному просторі, тому що не пов`язаний з гелем. Натискаючи на отечную тканину великим пальцем, можна змістити рідина в сторони, при цьому на тканині залишаються поглиблення. Такі набряки відносять до залишає ямки при натисканні. При відібранні пальця ямки залишаються на шкірі протягом декількох секунд, поки рідина з навколишніх тканин більш не тому. Цим дані набряки відрізняються від інших, які не залишають ямок. Такі набряки зустрічаються при набуханні клітин або при утворенні фібринового згустку поза судини, коли рідина не здатна вільно переміщатися в міжклітинному просторі.