Причини збільшення обсягу крові. Причини збільшення міжклітинної рідини

Відео: Олена Малишева. причини втоми

Будь-яке стан, при якому збільшується ємність судинної системи, також буде причиною збільшення обсягу крові. Збільшення ємності судин спочатку супроводжується зниженням середнього тиску наповнення, що призводить до зниження серцевого викиду і артеріального тиску. Падіння тиску викликає затримку натрію і води доти, поки обсяг крові не зросте настільки, що заповнить додаткову ємність. Наприклад, при вагітності збільшується ємність судин матки, плаценти та інших гіперплазованих органів, в результаті обсяг крові зазвичай зростає на 15-25%.

аналогічно у хворих на варикозну хворобу в розширених венах нижніх кінцівок може іноді накопичуватися додатково до 1 л крові. У таких випадках нирки затримують воду і солі до тих пір, поки тиск в кровоносній системі не зросте до необхідного рівня, при якому нирки будуть здатні підтримувати баланс рідини в організмі.

Існують кілька станів, при яких обсяг позаклітинної рідини стає дуже великим, а обсяг крові підтримується на нормальному рівні або навіть злегка зменшується. Ці стани зазвичай викликані витоком рідини і білка в міжклітинний простір, що сприяє деякому зниженню об`єму крові. Реакція нирок на такі умови подібна відповідям, які виникають після кровотечі: нирки затримують виділення солі і рідини в спробі повернути обсяг крові до норми. Проте, велика частина додаткової рідини переходить в міжклітинний простір, викликаючи в подальшому розвиток набряків.

Відео: Олена Малишева. лікування гіпертонії

У клініці однієї з частих причин набряків є так званий нефротичний синдром. При цьому стані внаслідок високої проникності мембран клубочків білки плазми у великій кількості потрапляють в сечу. За добу втрати становлять від 30 до 50 г білка, при цьому концентрація його в плазмі падає, складаючи іноді менше 1/3 норми. В результаті онкотичноготиск плазми знижується, фільтрація рідини в капілярах всіх органів і тканин збільшується, що, в свою чергу, викликає набряк і зменшує обсяг плазми.

Затримка натрію нирками при нефротичному синдромі обумовлена багатьма механізмами, запуск яких відбувається внаслідок витоку білка і рідини з плазми в міжклітинний простір, включаючи активізацію різних систем затримки натрію (наприклад, ренін-ангіотензин-) і, можливо, завдяки збільшенню активності симпатичного відділу автономної нервової системи. Нирки продовжують утримувати натрій і воду, поки обсяг плазми не відновиться до майже нормальної величини.

Відео: Суглоби. Шляхи відновлення. О.А.Бутакова

Проте, внаслідок великий затримки натрію і води в плазмі посилюється розведення білків, сприяючи ще більшій витоку рідини в тканини. В результаті відбувається значна затримка води нирками і розвиток масивних набряків, які зникають лише після призначення лікування, спрямованого на відновлення вмісту білків в плазмі.

Подібна нефротичного синдрому динаміка змін спостерігається і при цирозі печінки. Крім того, при цій патології спостерігається виражене зниження концентрації білка в плазмі, обумовлене загибеллю гепатоцитів, в результаті здатність печінки синтезувати білки зменшується. Цироз печінки також супроводжується значною проліферацією фіброзної тканини в паренхімі, що надає істотну перешкоду кровотоку через систему ворітної вени.

У свою чергу, це призводить до підвищення гідростатичного тиску в печінкових капілярах, що також сприяє витоку рідини і білків в черевну порожнину, яка називається асцитом. Як тільки рідина і білок покинуть судинне русло, з боку нирок виникне відповідна реакція, механізм розвитку якої подібний до інших станів, що виникають при зниженні обсягу плазми. Іншими словами, нирки продовжують затримувати солі і воду в організмі до тих пір, поки не буде відновлено нормальні значення обсягу плазми і артеріального тиску. У деяких випадках при цирозі обсяг плазми може навіть перевищувати норму через збільшення ємності судинного русла: високий тиск в системі ворітної вени викликає розтягнення судин, внаслідок цього відбувається збільшення їх обсягу.