Фізіологічні функції альдостерону. Вплив альдостерону на нирки

альдостерон збільшує канальцеву реабсорбцію натрію і секрецію калію. Альдостерон збільшує всмоктування натрію і одночасно підвищує секрецію калію канальцевим епітелієм нирок, особливо головними клітинами прямого ниркового канальця, і в меншій мірі - канальцевим епітелієм дистальних канальців і збірних трубочок, тому альдостерон сприяє затримці натрію в позаклітинній рідині і підвищує екскрецію калію з сечею.

висока концентрація альдостерону в плазмі може тимчасово знизити втрати натрію з сечею не більше, ніж на кілька мілліеквівалентов на добу. У той же час втрати калію збільшуються в кілька разів, тому головне вплив надлишку альдостерону полягає не стільки в підвищенні вмісту натрію в позаклітинній рідині, скільки в зниженні рівня калію.

Навпаки, повна відсутність альдостерону призводить до тимчасової добової втрати 10-20 г натрію з сечею, що становить від 1/10 до 1/5 загальної кількості натрію в організмі. У той же час відзначається стійка затримка калію в екстрацелюлярний просторі.

надлишок альдостерону збільшує обсяг позаклітинної рідини і артеріальний тиск, але має незначний вплив на концентрацію натрію в плазмі. Хоча альдостерон активно знижує екскрецію натрію нирками, концентрація натрію в позаклітинній рідині при цьому зростає тільки на кілька мілліеквівалентов. Це пояснюється адсорбції еквівалентної кількості води одночасно з реабсорбцией натрію в канальцях по осмотичного градієнту.

Крім того, невелика збільшення концентрації натрію у позаклітинному просторі супроводжується спрагою, що збільшує споживання води, якщо це можливо, тому обсяг позаклітинної рідини зростає в міру затримки натрію, але без помітних змін його концентрації.

Відео: Загальний огляд-ангіотензин-альдостеронової системи. Клітини і гормони

альдостерон є одним з найбільш потужних натрій-зберігаючих гормонів, однак затримка натрію на тлі надлишку цього гормону носить транзиторний характер. Опосередковане альдостероном збільшення кількості позаклітинної рідини триває від 1 до 2 діб і веде до збільшення артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску, в свою чергу, веде до зростання виведення і солі, і води, що називають, відповідно, Натрійурез і діурезом, опосередкованим підвищенням тиску.

У підсумку після підвищення обсягу позаклітинної рідини на 5-15% вище норми тиск також підвищується на 15-25 мм рт. ст. Таке підвищення артеріального тиску повертає екскрецію солі і води до нормальних показників, незважаючи на наявний надлишок альдостерону.

Відео: General overview of the RAAS system: Cells and hormones | NCLEX-RN | Khan Academy

нормалізацію екскреції води і солі нирками під впливом зрослого тиску називають «вислизання» з-під впливу альдостерону, при якому швидкість затримки солі і води в організмі падає до нуля і встановлюється рівновага між надходженням і виведення води і солі, не дивлячись на існуючий надлишок альдостерону. Однак в цьому випадку через деякий час формується гіпертензія, що зберігається протягом усього періоду присутності в крові надлишку альдостерону.

Навпаки, падіння продукції альдостерону до нуля призводить до величезних втрат води і солі не тільки за рахунок зменшення концентрації хлориду натрію в позаклітинній рідині, але також за рахунок зменшення екстрацелюлярного обсягу. В результаті формується важка дегідратація і зменшується обсяг крові, що призводить до циркуляторних шоку. Без лікування така ситуація закінчується загибеллю організму через кілька днів від моменту раптового припинення синтезу альдостерону.