Спільноти взаємодопомоги наркологічних хворих. Лікувальні фактори

10 лікувальних факторів групової терапії

Yalom (1975) виділив 10 основних лікувальних факторів, що характеризують процес групової терапії:
1. Згуртованість.
2. Навіювання надії.
3. Узагальнення.
4. Альтруїзм.
5. Надання інформації.
6. Множинний перенесення.
7. Межличностное навчання.
8. Розвиток навичок міжособистісного спілкування.
9. імітує поведінку.
10. Катарсис.

Всі ці фактори, природно, характерні і для груп АА. Ось відповідні приклади:

1. Згуртованість сприяє досягненню успіху в процесі реабілітації в умовах роботи в групі, так як алкоголік на самоті практично не в змозі впоратися зі своїм захворюванням і, таким чином, потребує підтримки і допомоги собі подібних.

Відсутність згуртованості призводить до розпаду групи АА або значного зменшення терапевтичного ефекту в "вижили", Але закритих, "замкнутих на себе" групах. Необхідність згуртованості спільноти, як основний принцип існування АА і "одужання" хворих, обумовлена в «12 Традиціях» АА, де неодмінною умовою цьому плані слід вважати Першу Традицію: «Наше загальне благополуччя повинне стояти на першому місці-приватне одужання залежить від єдності АА».

2. Навіювання надії - це закріплення віри в успішність одужання за допомогою АА і надії на досягнення особистого і сімейного благополуччя. Ці психологічні чинники вже самі по собі надають психотерапевтичний вплив, а тим більше, якщо вони підкріплені живими прикладами у вигляді успішних членів спільноти, що мають великі терміни тверезості і забезпечили собі благополучне існування в оточуючому соціумі.

Як правило, ці люди говорять новачкам: «Хочеш бути таким же, як я - ходи на групи, працюй за програмою, як я, і все у тебе вийде». Регулярно підкріплюється віра в успіх - це дуже важливий фактор ефективності даної програми.

3. Узагальнення. Багато хворих вважають свої особисті проблеми унікальними, однак, приходячи в групу, вони дізнаються, що інші люди мають схожі проблеми, що вони теж відчувають почуття неповноцінності і міжособистісне відчуження.

Коли людина розуміє, що він у своєму нещасті не самотній, він виявляється в більшій готовності прийняти допомогу від інших людей - як всередині спільноти АА, так і поза ним, що, безсумнівно, полегшує процес особистісного відновлення.

Крім того, деякі хворі, визначивши наявність у себе будь-яких труднощів, «приносять» їх для обговорення в групу. У процесі спілкування з іншими її членами вони виявляють у себе ще цілий ряд проблем, що заважають одужанню і реабілітації, але до приходу на групу ними чітко "не визначених" і навіть не усвідомлювати.

4. Альтруїзм - відчуття взаємної «віддачі» і необхідності - як старожилів АА, так і новачків - також надає ефективну терапевтичну дію. Чи не є секретом той факт, що якщо в групу АА не залучаються нові, «свіжі» хворі, то вона може швидко припинити реальну активність, що, в свою чергу, може привести до почастішання зривів навіть у тих, хто має великі терміни тверезості.

Тому взаємний альтруїзм - це важливий елемент взаємодії членів АА, без якого неможливо приватне одужання.

5. Надання інформації - це можливість і необхідність обміну між членами груп АА інформацією щодо способів подолання тих чи інших проблем, що існують в їх житті, так як труднощі більшості з них мають велику схожість.

Moгут бути загальними також способи "просування" за програмою, прийоми роботи по окремим "кроків", "традиціям" і "гаслам", А також у багатьох інших аспектах відновлення. Для інтенсифікації обміну інформацією визначаються найбільш актуальні теми для обговорення в групах, які або вибираються більшістю учасників під час чергової "зустрічі", Або плануються заздалегідь.

6. Множинний перенесення. Ті відносини, які складаються між учасниками групи АА, з плином часу починають походити на форми взаємодії, які людина використовує в спілкуванні зі своїми близькими, тобто в групі хворий починає проявляти ті ж патерни поведінки, що, наприклад, в сім`ї.

Неконструктивні тенденції взаємодії можуть виявитися в тому випадку, коли залежний від ПАР людина відчуває надмірну прихильність або проявляє агресію по відношенню до групи або окремим її членам.

У міру проходження певних етапів відновлення за програмою АА і роботи в групі ці тенденції піддаються як груповий, так і індивідуальної раціональної і реалістичною оцінкою, що призводить до більш вільного, позбавленого патологічних стереотипів міжособистісного спілкування між хворими та оточуючими їх людьми, як на зборах груп, так і поза ними.

7. Межличностное навчання. У групах АА кожен їх учасник досліджує відчувають їм як позитивні, так і негативні емоції, апробує нові форми (способи) поведінки серед "тверезих алкоголіків", Що в подальшому дозволяє йому перенести багато з цих випробуваних у групі дій і суджень на життя поза групою - для встановлення повноцінних соціальних зв`язків з навколишнім світом.

Без подібного навчання відвідування зборів не приносило б того результату, який дає програма АА, тобто не досягає б повна адаптація хворих  алкоголізмом до життя в мінливому соціумі, що має свої як позитивні, так і негативні сторони.

8. Розвиток навичок міжособистісного спілкування! У процесі роботи в групах АА хворі активно вдосконалюють своє вміння спілкуватися. Людина, до приходу в групу з працею виражав свої думки, в процесі групового спілкування навчається говорити коротко, ясно, зрозуміло, правильно розставляючи смислові акценти у своїй промові.

Безсумнівно, одним з факторів забезпечення подібного ефекту є, в першу чергу, наявність "зворотнього зв`язку" в процесі спілкування в групах. Важливу роль тут так само грає необхідність дотримання ритуалів АА - уявлення хворого групі, "промовляння" (Донесення) їм своїх думок по темі, що розбираються в групі.

9. імітує поведінку. Багато хворих, що приходять до спільноти, не мають навичок тверезого поведінки. Як вже зазначалося вище, для початку їм пропонується просто "копіювати", Тобто імітувати поведінку інших, успішно працюючих за програмою членів спільноти, з метою отримання конструктивного досвіду тверезого життя.

Новачкам рекомендується користуватися «Гаслами» ( «Девіз») - "формулами" АА в якості готових алгоритмів вирішення складних або несподівано виникли ситуацій, здатних стати причиною «зриву». Поступово вони акумулюють досвід інших людей, які відвідують АА, з подолання тих чи інших труднощів, у них накопичується набір зразків поведінки.

Надалі "видужуючий" виявляється в стані активно експериментувати, самостійно використовуючи наявний арсенал опрацьованих на заняттях форм адекватної поведінки в повсякденному житті. така "технологія" дозволяє найбільш швидко домогтися соціальної реабілітації.

10. Катарсис. Опрацювання в групах «неприйнятною» для їх членів потреби в алкоголізації, зосередження уваги на що раніше не розкритих або недостатньо проаналізованих емоціях - таких, наприклад, як почуття провини або ворожості, призводить до психологічного «очищення», полегшення і звільнення, - це переживання регулярно відчувають багато членів АА після закінчення чергових зборів.

Крім того, важливо відзначити особливу користь такого катарсису в групі, що характеризується посиленням згуртованості групи (і спільноти АА в цілому) в результаті інтенсивного множинного міжособистісної взаємодії в безпечному, приймаючому, повному емпатії оточенні.

Таким чином, ми бачимо, що всі перераховані вище 10 чинників ефективного психотерапевтичного впливу характерні для програми реабілітації за системою «12 Кроків».

М.Г. Цетлін, В.В. Батищев, О.В. Зиков