Спільноти взаємодопомоги наркологічних хворих

Відео: Як кинути наркотики? 3-й день. Група взаємодопомоги 1 + 12 Товариства "Одеза"

Спільноти само- та взаємодопомоги наркологічних хворих займають в даний час важливе місце в системі їх реабілітації та подолання наслідків, що виникли в результаті розвитку у них залежності від психоактивних речовин.

Діяльність організацій самодопомоги націлена, в першу чергу, на рішення індивідуальних проблем конкретної людини, яка страждає тим чи іншим видом залежності, на основі використання підтримки і досвіду інших членів спільноти, які мають подібні проблеми.

Як правило, така допомога здійснюється на групових зборах, які проводяться за певними правилами, виробленим або окремо взятої групою, або спільнотою в цілому.

У групах самодопомоги все їх учасники є рівноправними членами. Відвідування груп є добровільним. Фінансування роботи спільнот здійснюється самими учасниками і, звичайно, строго регламентовано, щоб не створювати прецеденту фінансової залежності від будь-яких особистостей або державних чи приватних структур.

Найбільш поширеними в світі спільнотами само- та взаємодопомоги наркологічних хворих є спільнота анонімних Алкоголіків і виникли пізніше спільноти АлАнон (родичі алкоголіків), Анонімних Наркоманів і НарАнон (родичі наркоманів), що працюють за системою «12 Кроків».

Рух груп самодопомоги в США бере свій початок з так званих «Оксфордських груп». Ці групи не призначалися тільки для особі наркологічні проблемами: їх метою було об`єднання людей для вирішення своїх проблем за допомогою однодумців.

Система допомоги грунтувалася на взаємопідтримку і вірі в Бога в рамках католицької релігії. Деякі з перших членів спільноти АА ставали на шлях подолання залежності і особистісного відновлення в рамках таких груп.

Однак в діяльності цих груп не враховувалися особливості ураження особистості і шляхів її відновлення у хворих на алкоголізм, що і привело в подальшому до спроби створення ними своїх особливих груп самодопомоги, пізніше названих «Анонімні Алкоголіки».

Величезний вплив на формування теоретичної та організаційної платформи цієї спільноти надав відомий психотерапевт К.Г. Юнг: зокрема, саме він запропонував ввести в програму «12 Кроків» «кроки», що пропонують хворим із залежністю будувати своє особистісне відновлення на відносинах з «Силою, могутнішої, ніж я».

Офіційно початок процесу утворення спільноти Анонімних Алкоголіків (АА) відноситься до травня 1935 р цей час в місті Акрон (штат Огайо, США) 40-річний маклер Нью-Йоркській біржі Білл (Вільям) Вілсон шукав зустрічі з яким-небудь алкоголіком. Це був перший зафіксований випадок, коли алкоголік шукав алкоголіка для того, щоб не пити.

Другим учасником цієї зустрічі став відомий лікар-хірург Боб (Роберт) Сміт, який останні 5 років безпробудно пив. День цієї зустрічі оголошений датою народження АА. При зустрічі Білл не вмовляв Боба встати на шлях духовного переродження, а розповів йому те, що сам дізнався про алкоголізм: що при фізичної залежності домінує нав`язливе бажання випити, що це прогресуюча хвороба і якщо хворий не перестане пити, то він загине.

Саме ця бесіда стала основою для створення методу групової психотерапевтичної допомоги при алкоголізмі, в подальшому детально розробленого співтовариством АА.

У наступні роки АА стало швидко розвиватися, постійно збільшувалася кількість його груп Були розроблені теоретичні постулати процесу подолання залежності, що виразилися в програмі "12 Кроків", І принципи існування спільноти у вигляді "12 традицій".

У 1939 році, підводячи підсумок своєї діяльності, Білл Вілсон видав книгу «Анонімні Алкоголіки», в якій він виклав філософію АА і методологію роботи співтовариства. За назвою цієї книги рух і отримало свою назву. Крім того, в книзі викладалася історія руху і його основні принципи та були сформульовані 12 Кроків.

12 Кроків

1. Ми визнали своє безсилля перед алкоголем, визнали, що ми втратили контроль над собою (варіант: перестали управляти своїм життям).

2. Прийшли до переконання, що тільки Сила, більш могутня, ніж ми, може повернути нам розсудливість.

3. Прийняли рішення доручити нашу волю і наше життя Богу, як ми Його розуміємо.

4. Глибоко і безстрашно оцінили себе і своє життя з моральної точки зору.

5. Визнали перед Богом, собою і будь-яким іншим людиною справжню природу своїх помилок.

6. Повністю підготували себе до того, щоб Бог позбавив нас від наших недоліків.

7. Смиренно просили Його виправити наші вади.

8. Склали список всіх тих людей, кому ми заподіяли зло, і сповнилися бажанням загладити нашу провину перед ними.

9. Особисто відшкодували заподіяну цим людям збиток, де і як тільки це було можливо, крім тих випадків, коли це могло зашкодити їм або кому-небудь іншому.

10. Продовжували самоаналіз і, коли допускали помилки, відразу визнавали це.

11. Прагнули шляхом молитви і роздуми поглибити зіткнення з Богом, як ми розуміємо Його, молячись лише про знання Його волі, яку нам належить виконати, і про дарування сил для цього.

12. Досягнувши духовного пробудження, до якого привели ці кроки, ми прагнули донести зміст наших ідей до інших алкоголіків і застосовувати ці принципи у всіх наших справах.

Можна умовно розділити всю сукупність «Кроків» на 3 групи: з 1-го по 3-й, з 4-го по 11-й і окремо віддалений за своїми цілями і завданнями 12-й «Крок».

1-3 «Кроки» - це пошук якоїсь сили, яка допоможе подолати «заперечення» хвороби - алкогольної анозогнозии і потім - подолати хворобу, звільнитися від неї. Відразу підкреслимо, що, хоча в тексті мова йде про «Бога», - але не про конкретний християнському, мусульманському чи іншому Бога (уявлення про який відповідає певним суворим релігійним догматам), а «про Бога, як ми Його розуміємо» - про ту «Вищої силі», «силі, могутнішої, ніж ми», не обов`язково званої Богом, яка стає опорою в індивідуальному розумінні і подоланні хвороби-фактично - про силу духу, духовного єднання групи.

Саме ця сила, якій можна і треба віддатися всією душею, і здатна допомогти в подоланні рабської особистої залежності від алкоголю, від хвороби.

Таким чином, відразу вже з 1-го «Кроку» починає активно працювати сила взаємного переконання і підкріплення в групі, включається «групове свідомість», створюється потужне загальне групове емоційне поле - найважливіший феномен групової психотерапії.

В даному контексті ми вважаємо за можливе також дати ті раціональні пояснення окремих Кроків програми, які співвідносяться з теоретичними посиланнями, використовуваними деякими психотерапевтичними школами, мають досить структуровані схеми розвитку особистості в процесі психотерапевтичного впливу.

Так, з точки зору бихевиоральной терапії, теорії Т-груп (груп тренінгу) і груп зустрічей реалізацію програми «12 Кроків» можна розділити на два великих етапи.

Перший етап включає в себе Кроки з 1-го по 8-ий. Їх завдання - навчання хворого адекватному соціальному взаємодії з людьми, що мають такі ж, як у нього, проблеми, але провідними тверезий спосіб життя. Подібне навчення можливо лише при нерозривній контакті з групою Анонімних Алкоголіків.

Другий етап охоплює Кроки з 9-го по 12-й. На цьому етапі людина виносить знання і вміння, отримані в групі, "зовні" - Для налагодження і вдосконалення свого функціонування в навколишньому соціумі, серед людей, які не страждають хімічної залежністю. Таким чином, ми бачимо, що підприємницькі кола АА повністю відповідає основному поняттю зазначених видів психотерапії: група як навчальна лабораторія.

Особливий інтерес викликає розгляд програми «12 Кроків» з точки зору основного поняття гештальт-терапії «фігура і фон». Базуючись на даному понятті, можна виділити в «Кроків» програми кілька терапевтичних етапів.

Перший Крок дає людині можливість усвідомити наявні у нього проблеми, що аналогічно знаходженню кордонів між характеристиками власної особистості і оточенням.

Робота з 2-го по 8-й Крок передбачає вивчення наявних особливостей власної особистості всередині раніше окреслених меж Я.

Опрацювання 9-11 Кроків має на увазі вивчення хворим особливостей навколишнього його реальності. На цьому етапі людина має можливість побудувати нові, конструктивні відносини з зовнішнім середовищем, з огляду на особливості своєї особистості (Я).

Дванадцятий крок - зрілість. В кінці реабілітаційного процесу настає «зрілість», коли людина в стані повністю прийняти на себе відповідальність за свою поведінку з метою підтримки благополучного, комфортного способу життя і тверезості в тому числі. 12 Крок - це і надання допомоги іншим алкоголікам - часом без очікування будь-якої відповідної реакції з їх боку. Здійснення такої допомоги необхідно для підтримки свого особистого одужання.

Якщо розглядати текст «12 Кроків» з точки зору теорії аналізу Е. Берна, то зручніше об`єднати структурний і трансактний аналіз для безпосереднього пояснення послідовних кроків програми, а за допомогою сценарного аналізу пояснити зміни в житті хворих на алкоголізм в процесі особистісного відновлення за методикою АА.

Перший Крок - вивчення соціальних трансакцій і «ігор» хворого і його оточення з Я-стану Дорослий, інтелектуальне визнання (Я-стан Дорослий) і прийняття на емоційному рівні (Я-стан Дитина) втрати контролю над споживанням алкоголю і своїм життям.

2-3 Кроки - пошук зовнішнього Батька, здатного приймати особистість хворої людини з усіма його недоліками і перевагами, а також що може надавати йому психологічну підтримку на всьому шляху одужання.

4 Крок - вивчення з Я-стану Дорослий достоїнств і недоліків своїх внутрішніх Я-станів Дитина і Батько.

5-8 Кроки - робота по поліпшенню взаємодії між внутрішніми складовими особистості людини - Батька, Дитину і Дорослу.

9-12 Кроки - відновлення зруйнованих і напрацювання нових соціальних трансакцій для більш ефективного функціонування особистості.

Згідно сценарної теорії, шлях особистісного відновлення за програмою Анонімних Алкоголіків можна розглядати як плавний перехід від сценарію «невдахи» через сценарій «непобедітеля» (тверезого, але не має повноцінного функціонування в соціумі) до сценарію «переможця» - повноцінно функціонуючої в психологічному і соціальному плані особистості.

М.Г. Цетлін, В.В. Батищев, О.В. Зиков