Деякі діти поводяться так, ніби не мають здатність до саморегулювання харчуванню

У більшості випадків складно виявляти довіру і розуміння дітям, чиї здоров`я, темперамент, способи спілкування, обсяги і форми тіла, а також харчова поведінка виходять за межі норми. Батьки таких дітей підсвідома прагнуть підібрати до них обхідні маневри, намагаються приборкати і контролювати їх поведінку. Звідси і починаються проблеми, тому що контроль завжди веде до напруги під час прийому їжі, що в свою чергу не дає дитині розвинути вміння саморегуляції. Але підхід до боязкому, уразливому дитині не повинен відрізнятися від підходу до міцного, комунікабельній і сміливому дитині. Створіть йому ті ж режим і обмеження, підтримайте своєю дружелюбністю, забезпечте підтримкою і дайте йому можливість навчитися самостійно управляти нерішучістю, агресією або поганим настроєм. Щоб допомогти вам впоратися з такою дитиною, я розповім кілька випадків про вразливі дітей і як їх вразливість впливала на прийом їжі.

Бріджит любить поїсти. Десятимісячна Бріджит так любила поїсти, що коли перед нею ставили миску з їжею, її очі спалахували, і вона починала соватися на стільчику в передчутті першої ложки. Коли нарешті їжа виявлялася в роті, Бріджит могла навіть застогнати від задоволення. Їй подобалося вистачати їжу руками і запихати її в рот-при цьому вона стогнала і радісно хихотіла. Маму Бріджит хвилювало поведінка дочки. Їй здавалося, що пристрасть дитини до їжі просто непристойна. Вона боялася, що дочка з віком стане товстою. Ще маму Бріджит бентежило те, з яким задоволенням друзі і батьки спостерігали за трапезою дитини, як вони сміялися і радісно вигукували.
Побоювання матері підтвердилися. У віці між 7 і 18 місяцями, коли мала почала їсти тверду, а потім звичайну для всієї родини їжу, вона стала стрімко набирати вагу. Її росто-вагова крива з 50-го перцентиля пішла за 95-й. Батьки Бріджит намагалися слідувати пораді доктора, обмежуючи дочка в їжі, але та починала скиглити, що хоче їсти. Мати не знала, що робити. Коли вона обмежувала кількість з`їдається Бріджит їжі, страждала не тільки дочка. Прохання дати поїсти починав вторити батько малятка. «Дай їй ще трохи! - Вигукував він. - Це не принесе їй шкоди ».
Я пішла іншим шляхом. Не намагаючись з`ясувати, як змусити Бріджит є менше, зацікавилася, чому вона це робить. Бріджит завжди демонструвала, що вона здатна регулювати споживання їжі, і розвивалася передбачуваним чином. Звичайно, минулі події завжди важко відновлювати, але, переглянувши відеозапис сімейної трапези, я, здавалося, знайшла рішення
проблеми. Бріджит була актрисою - під час їжі вона грала. У процесі прийому їжі їй приділялося так багато уваги, що вона навчилася їсти на публіку незалежно від того, наскільки була сита або голодна. Перед тим як планувати лікування, я задала питання матері, чому вона дозволяла друзям і членам сім`ї влаштовувати показовий виступ того, як їсть її дочка. Вона відповіла, що їй було важко їм протистояти. Їй здавалося, що справа тут в ній самій, саме тому мати Бріджит не рахувала, «то треба щось зробити з цього приводу.
Яким же було рішення? Прибрати Бріджит з центру уваги. Посадити її за стіл разом з іншими членами сім`ї, не звертати уваги на те, як вона їсть, байдуже ставитися до її манері харчування, включити в коло сім`ї. І ні в якому разі не звертатися з нею як із зіркою! Членам сім`ї слід приділяти їй уваги не більш, ніж іншим: розмовляти з нею-очікувати, що вона буде вести себе тихо, поки говорять решта реагувати на її власні спроби спілкування. Ні в якому разі не звертати уваги на те, як вона їсть. Ігнорування її виступів на публіку і було ключем до вирішення проблеми. У спробі відновити аудиторію Бріджит пройшла через короткий період, коли крайнощі її поведінки за столом посилилися. Але сім`я стійко ігнорувала її витівки, заповнюючи дефіцит уваги в інших ситуаціях, які не були пов`язані з їжею. Потім один-два тижні вона не особливо цікавилася їжею взагалі, а потім почала поводитися, як звичайна дитина ясельного віку. Іноді вона їла багато, а іноді не дуже. Іноді з ентузіазмом ставилася до їжі, а іноді нею не цікавилася. Її ниття на тему того, що вона голодна, припинилося. Здавалося, дівчинка забувала про їжу до того моменту, коли наставав час трапези. Її вага стабілізувався, що здалося мені обнадійливим результатом. Доктор хотів, щоб вага дівчинки знову повернувся на рівень 50-го перцентиля, і радив обмежити дівчинку в харчуванні. Батьки відмовилися. Вони знали, що обмеження можуть стати причиною безлічі харчових розладів у майбутньому.
Незважаючи на те, що Бріджит любила поїсти, вона завжди знала, скільки їй їсти. В її непомірності до їжі було винне зовнішнє втручання. Коли втручання припинилося, вона знову почала довіряти своїм відчуттям ситості і голоду.

Майкл їв тільки під оплески. Під час їжі Майкл теж був центром уваги, але зовсім з іншої причини. Він народився передчасно, і перші тижні життя його годували через трубочку, пропущену через ніс прямо в шлунок. Як і всіх недоношених дітей, Майкла піддавали інтенсивної терапії. Йому довелося витримати безліч неприємних процедур через рот. Тому Майкл не тільки не знав, що таке звичайний процес прийняття їжі, але він також звик, що все пов`язане з його ротом негативно і неприємно. Оскільки звичайне годування почалося для нього пізніше, хлопчик не навчився бачити взаємозв`язок між голодом, прийняттям їжі і ситістю. Нічого дивного, що він дуже важко вчився є.
Коли Майклу виповнилося два роки, батьки і медико-соціальний працівник успішно навчили його їсти з пляшки і підвели до думки, що він може ковтати напівтверду їжу і навіть жувати і ковтати деяку тверду. Проблема полягала в тому, що Майкл їв тільки після наполегливих прохань дорослих, його батьки втомилися запихати в нього їжу. Його все ще годували через трубку, проведену крізь черевну стінку в шлунок, і батьки хотіли позбутися такого способу годувань. Слова батьків наочно ілюструвала відеозапис сімейних трапез. Мама хлопчика стояла на колінах перед його високим стільчиком і вмовляла дитини поїсти. Майкл енергійно крутився і копирсався в тарілці. «А тепер з`їси ще трохи», - знову і знову просила мати. Після її наполегливих прохань хлопчик соізволяете взяти в рот трохи їжі. Іноді він дозволяв сунути собі в рот повну ложку їжі, а іноді навіть не відкривав рота. Іноді він з`їдав повну ложку самостійно, а іноді тільки копирсався в тарілці. Процес годування зайняв 25 хвилин. Я втомилася за ним спостерігати. Уявляю, що відчували батьки. У школі відбувалося те ж саме. Майкла на кілька секунд відпускали пограти з його машинкою, якщо він з`їдав певну кількість ложок їжі. Потім машинку відбирали, і розвага йшло по новому колу.
Я порадила батькам годувати Майкла так, як ніби він був звичайною дитиною, тобто саджати за стіл з іншими членами сім`ї, пропонувати йому м`яку їжу зі столу і надати хлопчикові можливість їсти самостійно. Під час основних трапез батьки повинні були припинити годувати дитину через трубку, щоб він відчув голод, залишивши все інше на його розсуд. На перших порах він відмовлявся з`їсти навіть чверть чайної ложки їжі. Потім батьки освоїлися з новим станом речей і почали більш впевнено ігнорувати його процес прийому їжі і вимагали від нього тільки спокійного поведінки за столом. Ось тоді хлопчик і почав проявлять- інтерес до їжі. Поступово він їв усе більше і більше, переставши відрізнятися в цьому від звичайних дітей ясельного віку. Однак найкраще хлопчик їв в дитячому саду. Там він з ентузіазмом брав участь в спільних трапезах і перекуси, спокійно з`їдаючи стільки, скільки й інші діти. Це підказало мені, що батьки хлопчика все ще тривожилися про його апетиті, продовжуючи втручатися в те, як він їсть, беручи на себе його обов`язок. Їм багато довелося пережити, і вони просто боялися взяти на себе ризик, дозволивши йому самостійно регулювати споживання їжі. Через це годування через трубочку в нічний час тривало ще рік.
Незважаючи на всі труднощі, глибоко всередині Майкл хотів розвиватися, хотів взяти на себе відповідальність за споживання їжі. Він проявив ініціативу, коли батьки перестали на нього тиснути. Він продовжив вчитися є. Він почав помічати голод і усвідомив, що їжа приносить відчуття ситості.

Еліс знає, скільки їй їсти. Еліс виповнилося шість місяців. Це був живий симпатичний дитина. Однак після народження вона погано набирала вагу і погано росла. До шести місяців вона набрала трохи більше трьох фунтів (1,3 кг), а зросла на п`ять дюймів (12,5 см). Бажаючи з`ясувати, що з нею не так, батьки перевірили її хромосоми і ендокринну систему. Але все виявилося в порядку. Еліс була абсолютно нормальною дитиною, тільки дуже маленьким.
Звичайно, батьків турбували її розміри. Вони хотіли бути впевненими, що роблять всіляке для її розвитку. Батьки повідомили, що дівчинка дуже ревниво ставиться до свого праву є стільки, скільки хоче. Вона починала плакати і хвилюватися, коли вони намагалися змусити її з`їсти більше. Ми вирішили спробувати давати їй молочну суміш з підвищеною концентрацією поживних речовин. Зрозуміло, що робити це було потрібно з обережністю. По-перше, підвищений вміст поживних речовин веде до зниження питомої змісту води в штучної суміші, що може стати причиною зневоднення дитини. Подібна можливість стривожила лікуючого лікаря. Він оглядав її якомога частіше, щоб встигнути помітити перші ознаки зневоднення. По-друге, додаткова кількість калорій могло зробити Еліс товстої, тому медсестра зважувала дівчинку, вимірювала, акуратно заносячи результати на росто-вагову криву. Потрібна була впевненість, що якщо »дівчинка почне розвиватися швидше, то це відіб`ється і на вазі, і на зростанні. Зростання і вага Еліс були пропорційними, і ми хотіли, щоб так залишалося й надалі.
Потім ми приступили до модифікації молочної суміші. Оскільки дівчинка їла суміш, де білків було більше, ніж потрібно, перш за все ми додали трохи сиропу, тим самим збільшивши калорійність суміші на 7%. Еліс відразу зменшила споживання їжі на 7%. Хитрість не спрацювала, тому ми повернули дівчинці її звичайну суміш. Кількість з`їдається дитиною повернулося до колишнього рівня. Ми припустили, що Еліс може не подобається занадто солодкий сироп, і спробували додати в суміш масла. Воно нейтралізувало б смак і запах. Після цього ми знову збільшили кількість калорій на 7%. І знову Еліс відповіла нам зменшенням з`їдається порції на 7%. Довелося повернутися до звичайної, суміші, і дівчинка стала з`їдати на 7% більше.
Останньою спробою стало згущення суміші. Ми акуратно витягли частину води, щоб суміш стало концентрированнее на 7%. Еліс негайно знизила її споживання. Ось тоді ми здалися. Залишився один вихід - годувати дівчинку через трубку, що не видавалося нам правильним. Еліс їла досить для свого розміру, а годування через трубку призвело б до переїдання. Знаючи Еліс, можна було припустити, що вона компенсує подібне годування зниженням споживання звичайної суміші. Батьки вирішили, що вони зробили все можливе, і стали просто підтримувати ту структуру розвитку, яка була для дівчинки нормою. Вони поступилися дитині. В останній раз, коли я бачила Еліс, їй було вже 9 місяців, а важила вона 9 фунтів (4 кг). Вона питала себе крихітним кількістю їжі зі столу. Вона намагалася ходити, тим самим лякаючи оточуючих: вони думали, що дівчинка тільки що народилася. Коли Еліс виповнилося 12 років, я якось застала її маму по телефону. Та розповіла, що Еліс залишилася дуже маленькою, але вона жива, енергійна дитина з хорошою успішністю в школі. У неї багато друзів. Вона продовжує бути хорошим регулятором: їсть стільки, скільки їй потрібно - не більш, але і не менше. Я була вражена здоровим глуздом батьків, їх умінням підтримати свою дитину. Вони зробили все можливе, а решту залишили на розсуд Еліс. Було ясно, що дівчинка знає, як є і розвиватися, але її незвичайна картина розвитку ускладнювала її прийняття.

Бетані недостатньо їла. Подібно Еліс, 15-місячна Бетані була крихітною. Однак існувало і відмінність. Ростов-вагова крива дівчинки прагнула вниз. Здавалося, дитина зовсім не хоче їсти. Батьки Бетані були впевнені, що їх дочка помре з голоду, якщо вони чогось не зроблять. Батько тримав голову малятка і намагався всунути їй їжу між губами. Вона відсторонялася і голосно кричала. Батьки навіть боялися, що сусіди подумають, що з дитиною погано звертаються. Насправді так воно і було. Годувати насильно неприпустимо. Змушуючи Бетані робити те, чого вона не хотіла, вони поставилися до неї з крайнім неповагою. Але батьки дівчинки були занадто налякані, щоб про це замислюватися. Дитина була крихітним з самого початку. Коли вона народилася, її вага знаходився нижче 5-го перцентиля. Вона розвивалася на цьому рівні протягом двох місяців, а потім її вага почав падати. Він падав все нижче і нижче, і на той час, коли я її побачила, він був далеко за 5-м перцентилем.
Проблема виявилася в тому, що Бетані страждала запаленням середнього вуха. Коли запалення загострювалося, дівчинці було дуже погано, щоб є, а антибіотики зменшували апетит ще більше. Коли вона одужувала, апетит повертався, але незабаром Бетані знову занедужувала, і цикл повторювався. Батьки усвідомлювали, що темпи розвитку дитини падають, і все більше прикладали старань до того, щоб змусити дочка є. Бетані відповідно посилювала опір.
Рішенням їх проблеми став принцип поділу відповідальності в годуванні. Подібно іншим дітям ясельного віку, дівчинка була так зайнята битвою з батьками, що у неї не вистачало часу відчути почуття голоду і інтерес до їжі. Вона почала їсти, коли рбдітелі припинили з нею боротися. Це сталося не відразу. Пару тижнів вона їла все так же мало. Батьки забезпечували її тією їжею, яка подобалася дівчинці хоча б іноді. Поступово Бетані почала набувати інтерес до їжі. Навіть коли вона почала їсти краще, кількість з`їдається нею їжі здавалося
батькам занадто маленьким. Однак для дівчинки воно було достатнім, тому що її росто-вагова крива вирівнялася і навіть полізла вгору. Натхнені успіхом, батьки зробили спробу змусити дівчинку є більше, але та швидко їм показала, що не варто втручатися в процес пітггнія. Згодом вони навчилися менше нервувати, коли дочка хворіла або відмовлялася від їжі в силу інших причин. Як і більшість дітей, які опинилися в не самих вигідних умовах після народження, Бетані втрачала інтерес до їжі, коли у неї починалися вікові зміни, коли вона була чимось зайнята або захоплена. Однак вона знову починала є і компенсувала втрату часу, якщо батьки твердо трималися обраної лінії поведінки. Навіть зі своєю постійно поновлюється хворобою і відсутністю апетиту Бетані надолужувала згаяне, коли батьки переставали лякатися і наполягати на їжі.
Діти є прекрасними регуляторами, вони можуть компенсувати різкі зміни в прийомах їжі. Дитина, який повільно розвивається в перші місяці життя, не обов`язково буде повільно розвиватися надалі. Діти завжди надолужують згаяне. Повільний розвиток може бути викликано хворобою або якимись іншими причинами, але потім розвиток дітей часто прискорюється. Я не включила до книги випадки з дітьми, які, здавалося, їли «занадто багато». Я розповідала про них раніше (згадайте історії про Мері і Тодд). Головний момент при годуванні таких дітей - довіру. Розслабтеся і насолоджуйтеся спілкуванням з дитиною. Не потрібно постійно «нависати» над дітьми і намагатися управляти їх процесом харчування. Харчуйтеся разом з дитиною, спостерігайте за його розвитком, вдосконаленням навичок в їжі. Все це саме по собі стане для вас нескінченним задоволенням. Контроль над дитиною зіпсує задоволення вам обом. Робіть свою роботу в годуванні і дозвольте дитині зробити все інше. Ваша дитина знає, як йому є і розвиватися.