Орально-моторний розвиток

Щоб навчитися їсти, нерви і м`язи дитини повинні розвинутися до тієї міри, коли можливо оволодіти механізмом прийому їжі. Дитина вчиться використовувати свої нерви і м`язи для їжі, і робить це тільки тоді, коли ви пропонуєте йому їжу. Він вчиться, якщо готовий до навчання, але ви зі свого боку повинні забезпечити його матеріалом для навчання. Пропонуючи тверду їжу занадто рано, ви не допомагаєте дитині швидше просуватися вперед, тому що його нерви і м`язи ще недостатньо розвинені. Дозвольте мені більш докладно рас сказати про орально-моторному розвитку. Моя розповідь не тільки дасть вам можливість краще пізнати свою дитину (і отримати задоволення від цього розуміння), але і дозволить оцінити, як просувається його розвиток.
Щоб ефективно ковтати, дитина повинна за допомогою мови зібрати їжу в компактний клубок і відправити її далі, в горло. Якщо він ковтає недостатньо енергійно, їжа залишається на спинці мови, що викликає блювоту, яка виштовхує їжу назад. Блювота є нормальною частиною процесу навчання, вона не лякає дитину, якщо ви залишаєтеся спокійною. Дитина теж не лякається, якщо ви не змушуєте його вчитися активніше. До чотирьох місяців блювотний рефлекс дуже сильний. Потім він слабшає. Це відбувається після того як дитина починає тягнути в рот пальці, іграшки, та й взагалі все, що попадеться на очі, жувати свою здобич і давитися нею. Я знала одну маленьку дівчинку, яка постійно тримала батьків в напрузі, тому що весь час давілась власними пальцями. Її навіть нудило. Після того як вона навчилася визначати, наскільки далеко можна засовувати пальці, блювотний рефлекс став не таким вираженим, і нудота і блювота припинилися.
Щоб краще зрозуміти орально-моторний розвиток дитини, давайте заглянемо в власний рот і подивимося, як він працює. Якщо наступного разу ви будете їсти що-небудь м`яке, наприклад йогурт або морозиво, зверніть увагу на те, як діють ваші мову і рот. Ви кладете ложку в рот, і мова стає плоским і опускається вниз, губи змикаються навколо ложки, і за допомогою мови ви проштовхувати їжу з передньої частини ротової порожнини в задню. Коли їжа досягає певного місця на мові, виникає ковтальний рефлекс, і ви відправляєте їжу в горло.
Ви все робите автоматично, але дитина змушена цього навчатися, коли починає їсти напіврідку їжу. Для харчування з соски або соска він використовує зовсім інші рухи мови і губ, які називаються рефлексом виштовхування. Дитина мовою натискає на сосок знизу, і молоко або молочна суміш виявляються досить далеко на спинці мови, щоб малюк міг автоматично їх ковтнути. Поки дитина використовує рефлекс виштовхування, він не в змозі зробити мову плоским і опустити його вниз, щоб дозволити ложці виявитися всередині ротової полості- він не може пересувати їжу з кінчика язика на спинку. При спробі годувати його твердою їжею вона просто виявиться на його підборідді. Хороший спосіб дізнатися, чи готова дитина приймати тверду їжу, - звернути увагу на його підборіддя. Якщо підборіддя рухається взад-вперед, значить, дитина готова.
Ще один наочний приклад. При прийомі полужидкой їжі зверніть увагу, як відбувається процес ковтання, коли голова знаходяться в позиції прямо, нахилена набік, піднята вгору, опущена вниз так, що підборіддя стосується грудей. Відчули різницю? Ковтати набагато легше, якщо голову тримати прямо.
Тепер поекспериментуємо з чимось грудкуватим: вареними овочами, шматками м`яких фруктів або локшиною. Покладіть шматок на мову і подивіться, що буде далі. Ви не можете відправити його відразу в горло, як йогурт. Спочатку потрібно мовою перемістити їжу убік, між щелепами, прожувати її і тільки потім ковтати. Ви здатні навіть переміщати їжу в роті, перекидаючи її з одного боку на іншу. Такого складного маневру - пересувати їжу убік і перемелювати її щелепами - дитині доводиться вчитися. Навчання вимагає від малюка зусиль. Це видно по тому, як він зосереджено морщиться, змушуючи працювати крихітні, але такі необхідні для нормального прийому твердої їжі м`язи. Якщо дитині не вдається пересувати шматки їжі до щелеп самостійно, допоможіть йому: покладіть їжу прямо між щелепами. Спочатку у нього не дуже вийде жувати, він буде тільки м`яти їжу. Перекидати їжу з одного боку щелеп на іншу він зможе трохи пізніше і на перших порах буде завмирати, коли їжа виявиться у нього на язиці. Потім все налагодиться. Це небезпечний період, тому що дитина може раптово зітхнути, тим самим відправивши їжу в дихальне горло.
Цілком можливо, що спочатку дитина спробує відправити грудкувату їжу прямо в горло, як він звик робити з напіврідкої їжею, і, звичайно, відразу поперхнется. Не хвилюйтеся: його блювотний рефлекс добре розвинений, і занадто швидке ковтання є частиною процесу навчання. Єдині заходи безпеки в обох ситуаціях - забезпечити не надто великі шматки їжі, щоб вони не змогли закрити дихальне горло. Цілі виноградини і кружечки хот-догів цілком здатні це зробити через розмір. До того ж вони круглі і слизькі, і дитині важко контролювати їх розташування в роті.
Наступний ряд прикладів - крекери і їжа, від якої можна відкушувати шматки. Ви автоматично відкушує шматок такого розміру, який поміститься у вас в роті і який ви зможете легко прожувати і проковтнути. Дитині ж доводиться вчитися всього цього методом проб і помилок. Спочатку він буде відламувати шматок крекеру і намагатися з ним впоратися. Якщо це шматок потрібного розміру, він зможе помістити його між щелепами і прожувати, а якщо немає, виплюне.
Десь по середині між стадіями грудкуватої і м`якої їжі ви виявите, що тягнетеся за чашкою. Що туди наливати, ми обговоримо пізніше. Зверніть увагу, як ви п`єте з чашки: як рухається мову, як вигинаються губи, не дозволяючи вам розплескати рідина. Вашій дитині доводиться вчитися пити з чашки теж, і він зможе це зробити, коли його нерви і м`язи будуть до цього готові - коли він зможе відтягувати мову назад і охоплювати нижньою губою ободок чашки. Справа ця досить складне, і спроба змусити працювати потрібні м`язи може спонукати дорослої людини здатися. Але дитину труднощі не лякають - його лякає тільки незвичність дійства. Зрештою це його робота -заставлять тіло слухатися. Він впорається і навіть отримає від процесу задоволення.

Відео: Розвиток в 8 місяців. моторне розвиток

Варіації на тему орально-моторного розвитку

Давайте поговоримо про інші способи, які допомагають дітям у їх нелегкій завдань »навчитися їсти тверду їжу. У зв`язку з цим я згадую Ніколаса, чия рішучість їсти самостійно сильно перевершувала його можливості. Під час спілкування з батьками я зазвичай показую чудовий слайд: там Ніколас посміхається до вух, а його мордочка забруднитися апельсинової м`якоттю. Але - увага! Чи справді він посміхається або це просто гримаса, викликана тим, що ложка розтягла йому рот? Після того як Ніколас спробував тверду їжу, він наполягав, щоб робити це тільки самостійно. Проблема полягала в тому, що у нього не виходило. Він міг сунути руки в чашку з напіврідкої їжею і з`їсти те, що до них прилипло. Він міг вимазати їжею особа, звідки деякий її кількість все-таки потрапляло йому в рот. Він міг схопити ложку і сунути її в рот. На цьому його можливості закінчувалися, але він вважав себе самим вмілим хлопчиком на світі. Батьки Ніколаса стривожилися, бо їх дитина їла недостатньо, але не дозволяв підносити ложку до його губ. Проблему вирішили час і кмітливість батьків. Дитячої кашею вони загустіть овочеві і фруктові пюре до такої міри, що ті перетворилися в клейку масу, схожу на картопляне пюре. Ніколас опанував долонним захопленням і почав їсти самостійно. У долонно захопленні діти згинають пальці так, щоб зуміти зачерпнути їжу.
На відміну від Ніколаса п`ятимісячний Джонатан в перше годування з ложки приступив до дитячої каші з величезним ентузіазмом. Між ковтання він видавав обурені крики, бо мама, на його погляд, подавала їжу недостатньо швидко. Як ви розумієте, мамі довелося застосувати детективні здібності, щоб з`ясувати причину невдоволення дитини. У тому ж віці Ерік був повною протилежністю Джонатана. Побачивши ложки він відкривав рот, ковтав їжу, але другу ложку приймати відмовлявся. Його мати наполягала, чекаючи, що час допоможе, але хлопчик був твердий у своєму рішенні: ніякої другої ложки! На деякий час мама припинила по тортури нагодувати малюка з ложки. Потім кожні два-три дні вона почала готувати невеликі порції дитячої каші і пропонувати Еріку спробувати кашу з ложки. Протягом двох-трьох тижнів нічого не змінювалося: хлопчик з`їдав одну ложку каші, відмовляючись від решти. Але потім Ерік раптом з`їв всю приготовану порцію і висловив невдоволення тим, що мама так мало приготувала! З немовлятами і маленькими дітьми завжди так: вони змінюються не поступово, а стрибками, що дуже заплутує батьків. Надалі Ерік пройшов всі стадії, переходячи до твердої їжі відносно швидко.
Кент абсолютно не зацікавився їжею, коли мама запропонувала її в ложці. Мама терпляче чекала, але тиждень проходила за тижнем, а нічого не змінювалося. Нова спроба погодувати дитину з ложки теж не увінчалася успіхом. Тоді мама дозволила йому їсти самостійно. Вона згустила кашу до такого стану, щоб дитина могла зачерпувати її долонею. Після цього Кент з`їв все, попросивши добавки. Надалі мати стала справжнім експертом по густій клейкообразним їжі. Це тривало не дуже довго: поки хлопчик не сів за загальний стіл і не почав з ентузіазмом експериментувати з м`якими шматками звичайної їжі. До речі, розчинна картопляне пюре стало добрим загустителем для овочів.
У Олени був свій темп навчання. Вона народилася на два місяці раніше терміну і, як і у більшості недоношених дітей, ознаки готовності до твердої їжі з`явилися у неї відповідно до скоригованими, а не хронологічним віком. Ознаки готовності у дівчинки почали з`являтися, коли їй було 8 місяців, що відповідало 6 місяців відкоригованого віку. На цьому етапі вона була зацікавлена в твердої їжі, але обережна. Дівчинці було потрібно два місяці, щоб почати охоче їсти рисову кашу, а коли мама трохи згустила консистенцію рису, вона звикала до нових відчуттів у роті ще тиждень-два. Підозрюючи, що для дочки перехід до розчавленим виделкою фруктам буде занадто великим кроком вперед, мати запропонувала дівчинці бананове пюре. Вона була впевнена, що Олена поставиться до нього скептично. І насправді їсти пюреобразную їжу теж довелося вчитися. Існує невелика, але відчутна різниця в рухах, які потрібні для того, щоб проковтнути напіврідку їжу різних сумішей. Різниця полягає в однорідності і слизькості. Також потрібно враховувати, що смак каші відрізняється від смаку бананового або морквяного пюре. Звикнути до змін в смаку і консистенції пюреобразной їжі було для Олени достатнім уроком. Вона не могла одночасно з цим вчитися їсти грудкувату їжу. Їй треба було довгий час, щоб пройти через стадію грудкуватої їжі до звичайної, але вона впоралася завдяки тому, що її мати не поспішала і до кожної нової задачі приступала обережно. Просування вперед, яке демонстрували інші діти (я розповідала про них вище), для Олени було занадто швидким. Мати дівчинки виявилася досить мудрою, щоб не квапити дитину і контролювати свою тривогу. Зазвичай батьки недоношених або хворих дітей стають надто наполегливими, на якомусь підсвідомому рівні сподіваючись, що насправді з їх дітьми все в порядку.
Дитина, що вимагає особливого догляду, наприклад з синдромом Дауна, зниженим м`язовим тонусом або іншими когнітивними і м`язовими обмеженнями, теж потребує повільному і обережному просуванні вперед. Пізній старт є для нього нормальним. Всякий раз, коли за медичними показаннями у дитини утруднена злагоджена робота нервів і м`язів, потрібно проявити делікатність і обережність. З іншого боку, зайві опіка і захист не допоможуть йому навчитися їсти. Дитині потрібно рости, щоб знайти своє місце в світі, де потрібно вживати звичайну їжу. Яким би не був стан вашої дитини, він навчиться їсти, і зробить це швидше, якщо ви підтримаєте його і віддасте йому керівництво процесом. Чим більше ви будете наполягати, тим повільніше він буде просуватися вперед. Але якщо ви не запропонуєте йому щось нове, він нічому не навчиться. З точки зору харчування, нагальну потребу насильно годувати дитину немає, і вам не потрібно докладати відчайдушних зусиль, щоб змусити малюка їсти з ложки. Насправді, якщо ви сильно стурбовані, то швидше за все дитина погано справляється з навчанням. А все тому, що тривога змушує вас бути наполегливою. Відповідно, дитина чинить опір, демонструє обережність або стає занадто поступливим. У перспективі останнім веде до самих неприємних наслідків. Це означає, що ви не отримуєте відповідь реакції, яка може показати, що щось йде не так. Дитина збирає почуття образи, і пізніше воно обов`язково себе проявить.
Протягом перших 6-8 місяців життя грудне молоко або молочна суміш задовольняють всі поживні потреби дитини. Можливе виключення - залізо для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Якщо кількість виробленого вами молока не завжди відповідає потребам дитини, буде чудово, якщо він почне приймати тверду їжу і дасть вам перепочити. Якщо такого не сталося, не треба його змушувати, а краще частіше годуєте його грудьми, щоб налагодити вироблення молока, або на деякий час доповніть раціон молочною сумішшю. Якщо при перекладі дитини на тверду їжу ви відчуваєте відчай і тривогу, розслабтеся. Якщо у вашої дитини проблеми з прийомом їжі або розвитком почалися ще в той період, коли він харчувався материнським молоком або молочною сумішшю, їх потрібно вирішувати окремо. Переклад на тверду їжу тут не допоможе.

Безпека

Багатьох батьків турбує те, що їхня дитина давиться, а потім його рве. З огляду на перехід на тверду їжу, ці проблеми потребують вирішення. Маленька дитина завжди відчуває блювотні позиви. Їжа потрапляє йому на корінь язика, а він ще не готовий її ковтати. В результаті блювотний рефлекс виштовхує їжу назовні. Блювотні руху є нормальною частиною процесу переходу до твердої їжі - це неврологічний запобіжний механізм, який допомагає уникнути удушення. Дитину блювотні руху не засмучують, і якщо ви теж перестанете турбуватися з цього приводу, ваш малюк спокійно продовжить вчитися є. Коли ви лякаєтеся і не можете приховати свій страх, малюк теж лякається, і його блювотні руху стають сильнішими. Спробуйте заспокоїтися і усвідомити, що блювота - явище абсолютно нормальне. Однак якщо дитину нудить занадто часто і він не хоче нічого брати в рот, зверніться до лікаря.
У блювотних рухах немає нічого страшного, але задуха небезпечно для дитини. Він давиться, коли разом із зітханням їжа потрапляє йому в початок дихального горла. Їжа закупорює дихальне горло, і малюк не може дихати. Порушення під час їжі, яке змушує його розсміятися або затамувати подих, може викликати задуху. Якщо ви дасте дитині їжу, з якої він насилу справляється, це теж може стати причиною задухи. Виноград і гуртки хот-догів становлять підвищену небезпеку через те, що можуть легко ковзнути в горло дитини. Те ж саме відноситься і до їжі жорсткої консистенції, як наприклад жест дещо м`ясо. Як визначити різницю між блювотними рухами і задухою? Якщо ваша дитина набирає досить повітря, щоб відкашлятися, з ним все в порядку. Однак якщо він не видає ні звуку або тільки скрипучий, свистячий, що всмоктує звук, він, можливо, подавився. Коли дитина їсть, завжди перебуваєте поруч. Попросіть вашого лікаря розповісти про першу допомогу в разі задухи.
Спостерігаючи, як удосконалюються у дитини навички прийому їжі, не забудьте вжити заходів безпеки. Ваша присутність під час прийому їжі дитиною, спокій, правильна позиція малі ша під час їжі (пряма посадка тулуба і голови) - ось способи убезпечити дитину.

Відео: Оральная стадія розвитку. Лекція Ігнатія Журавльова