Як впоратися з медичними проблемами у дітей

Замість цього ми розглянемо тільки два типи найбільш часто зустрічаються проблем і медичного спостереження і лікування -це синдром Дауна і ущелина хребта.

синдром Дауна

Приблизно один з 800 дітей народжується з синдромом Дауна. На щастя, проведення аналізу амніо-центез дозволяє виявити наявність у дитини синдрому Дауна ще до народження.
Ця проблема, причиною якої служить зайва хромосома, призводить до прояву ряду фізичних аномалій, включаючи розкосі очі з зайвими шкірними мішками у внутрішньому куточку очей, сплющивание перенісся, відносно великий мова * і зниження тонусу м`язів і зв`язок.
Головним серйозним порушенням при синдромі Дауна служить олігофренія, або розумова відсталість. Практично всі діти з таким захворюванням, за винятком дуже малої кількості, розвивається повільніше інших дітей, хоча ступінь затримки розвитку сильно розрізняється. Розвиток деяких дітей знаходиться на кордоні нормального, в той час як у інших дітей помітна сильна затримка. Проте, хоча немовлята з синдромом Дауна можуть відставати в розвитку в дитячому і підлітковому віці, більшість з них в кінцевому рахунку здатні самостійно одягатися і вживати їжу, а також ходити в туалет. Багато з них після спеціального навчання можуть опанувати нескладними навичками роботи.
Вкрай важливо виявлення синдрому Дауна на ранній стадії, оскільки багатьом дітям з цим відхиленням потрібно якомога більш раннє лікування аномалій серця, кишечника і / або крові, викликаних захворюванням. Крім цього раннє виявлення захворювання дозволяє батькам пристосуватися до ситуації, що склалася, зібрати всю наявну інформацію і дізнатися про доступну допомоги. При виникненні підозр на наявність у дитини синдрому Дауна проводиться аналіз крові, який і підтверджує або спростовує цей діагноз (результати аналізу готуються протягом декількох днів). Оскільки у новонароджених з синдромом Дауна, як правило, немає особливих проблем зі здоров`ям, які необхідно терміново лікувати, більшість з них виписуються з лікарні після закінчення терміну, проведеного в лікарні усіма новонародженими.
Якщо ваш новонароджене немовля народився з синдромом Дауна, педіатр може порекомендувати вам і дитині пройти спеціальну програму раннього втручання. У такому випадку слід починати проходити цю програму якомога раніше. Такі програми застосовують спеціально розроблені способи допомоги дитині в досягненні якомога вищих результатів розвитку і фізичних здібностей.
Ймовірно, ви зіткнетеся і з іншими видами «терапії», результати якої не доведені і не рекомендуються лікарями. До таких видів можуть ставитися лікування мультивитаминами ( «ортомолекулярная» полівітамінами) і система знань, відома як «моделювання», в якій основна увага приділяється поведінці дитини. Такі підходи широко описані в засобах масової інформації і претендують на колосальний успіх, проте немає жодного доказу їх тривалої користі, а вживання деяких вітамінів у великих дозах може бути шкідливим для здоров`я. Крім цього такі програми можуть уповільнювати ефективні методи впливу і коштувати дуже дорого. Якщо де-небудь ви почуєте про якомусь лікуванні, яке, на вашу думку, може допомогти дитині, перш ніж витратити на нього гроші і почати пробувати його на свою дитину, обов`язково обговоріть це метод з педіатром.
Крім розумової відсталості у міру зростання дитини синдром Дауна може призвести і до фізичних порушень. Необхідно пильно спостерігати за ростом дитини, оскільки занадто повільне зростання і / або надмірна вага можуть свідчити про нестачу гормону щитовидної залози. Ця проблема виникає у багатьох підлітків з синдромом Дауна. Навіть при відсутності проблем з щитовидною залозою існує ймовірність того, що зріст і вагу дитини з таким захворюванням будуть менше, ніж у інших дітей його віку. У міру дорослішання діти з синдромом Дауна найчастіше страждають від надмірної ваги. У половини дітей з цим захворюванням є хвороби серця, які можуть вимагати лікування або проведення хірургічної операції. Більше половини таких дітей страждають від порушень слуху і зору.
Ще одна проблема, яка стосується 15 з кожної сотні дітей, хворих на синдром Дауна, - це аномалія зв`язок шиї, яка може привести до серйозного пошкодження хребта, якщо під час фізичних вправ шия занадто сильно витягується (вигинається назад). Коли дитина підросте, проконсультуйтеся у педіатра про необхідність проведення рентгена шиї дитини, перш ніж дозволити йому брати участь в енергійних спортивних вправах (особливо це стосується акробатики і гімнастики). Якщо рентген виявить наявність аномалії, фізична активність дитини повинна обмежитися рухами, які не завдадуть шкоди. В даний час йде суперечка щодо оцінки користі проведення такого рентгена.
За всі труднощі, з якими вам доведеться зіткнутися, доглядаючи за зростаючим дитиною з синдромом Дауна, ви будете винагороджені. Діти з таким захворюванням, як правило, дуже люблячі і ніжні, і якщо у відповідь на їх відкриті почуття обдарувати їх тим же, то вони просто розквітнуть на очах. Як і щодо інших дітей, кожне досягнення такої дитини буде перемогою для кожного з членів сім`ї.

Ущелина хребта. Ущелина хребта виникає при нездатності спинних хребців зімкнуться належним чином на ранній стадії формування. Це захворювання зустрічається рідше, ніж синдром Дауна, - у одного з кожної тисячі новонароджених. Проте це найбільш часто зустрічається порок розвитку з порушенням фізичних здібностей. Якщо у батьків народилася одна дитина з ущелиною хребта, то шанси того, що наступна дитина народиться з такою ж проблемою, більш вірогідні (один зі ста). Така підвищена частота повторення обумовлена поєднанням впливу спадковості і екологічних факторів. На сьогоднішній день проводяться аналізи, за допомогою яких є можливість виявляти розколину хребта у плода на ранніх стадіях вагітності.
На перший погляд новонароджений з ущелиною хребта виглядає цілком нормальним, за винятком невеликого мішечка, який виступає в області хребта. Але в цьому мішечку міститься спинномозкова рідина, що руйнує нерви, що ведуть до нижньої частини тіла. У перші кілька днів необхідно провести хірургічну операцію з видалення мішечка і закриття отвори хребта. На жаль, пошкоджені нерви практично не відновлюються.
У більшості дітей з ущелиною хребта згодом, виникають наступне проблеми.

гідроцефалія. У дев`яти з кожних десяти дітей з ущелиною хребта в кінцевому рахунку розвивається гідроцефалія, викликана надмірною збільшенням кількості рідини, яка оберігає головний мозок від пошкоджень. Збільшення відбувається через те, що аномалія щілини хребта блокує проток, через який проходить рідина. Це досить серйозний стан, яке, якщо його вчасно не вилікувати, може привести до смерті дитини.
Педіатр повинен запідозрити гідроцефалію, якщо голова дитини росте швидше, ніж звичайно. Після цього стан може підтвердитися при проведенні комп`ютерного рентгена голови, яке називають скануванням за допомогою комп`ютерної томографії або магнітно-резонансним відображенням. Якщо результати обстежень підтвердять наявність гідроцефалії, буде потрібно проведення хірургічної операції для зменшення кількості рідини, що накопичилася.

Алергічні реакції на латекс. У людей з ущелиною хребта великий ризик розвитку алергії на латекс. Якщо попередити контакт дитини з латексом, то ймовірність розвитку чутливості у дитини знизиться. Багато виробів, які використовуються немовлятами, містять латекс (соски на пляшечках, соски-пустушки, прорізувачі для зубів, змінні підкладки, наматрацники та деякі види підгузників), контакту з якими необхідно уникати.

М`язова слабкість або параліч. Оскільки пошкоджені нерви, що ведуть до нижньої частини тіла, м`язи нижніх кінцівок дитини з ущелиною хребта можуть бути дуже слабкими чи&про навіть паралізованими. Суглоби ніг також недостатньо гнучкі, а багато дітей з таким порушенням народжуються з аномаліями стегон, колін і стоп. Деякі з цих проблем можна виправити за допомогою хірургічної операції, а ослаблення м`язів можна лікувати за допомогою фізіотерапії і спеціального обладнання, такого як ортопедичні скоби і ходунки. Згодом багато дітей з ущелиною хребта можуть самостійно стояти, а деякі навіть ходити, хоча процес навчання часто проходить досить довго і неефективно.

Проблеми з дефекацією і випорожненням сечового міхура. Найчастіше у немовлят з ущелиною хребта пошкоджені нерви, відповідальні за функціонування кишечника і сечового міхура.
В результаті у таких дітей внаслідок порушень сечового потоку більше ймовірності виникнення інфекцій сечостатевих шляхів і ураження нирок. Існують спеціальні методи, за допомогою яких можливо контролювати сечовий потік й знизити ризик виникнення інфекцій.
Проблеми з випорожненням кишечника є ще однією трудністю, але зазвичай діти з таким порушенням можуть з ними впоратися. Проте на це можуть знадобитися час, терпіння, ретельний контроль харчування (для того щоб зберегти стілець дитини досить м`яким) і несистематичний застосування супозиторіїв або інших засобів, що стимулюють роботу кишечника, або клізм.

інфекції. Батьки дітей з ущелиною хребта і гідроцефалією або проблемами сечостатевих шляхів повинні пильно стежити за проявом ознак інфекції. На щастя, види інфекцій, що виникають в цих випадках, можна ефективно вилікувати курсом антибіотиків.

Соціальні та освітні проблеми. У семи з кожних десяти дітей з ущелиною хребта є проблеми з розвитком, що вимагають відповідного спеціального навчання. Деяким дітям також потрібні психологічні консультації та величезна емоційна підтримка, яка допоможе їм впоратися з наявними медичними, освітніми та соціальними проблемами.
Батькам дитини з ущелиною хребта потрібно більше, ніж один лікар, який буде займатися здоров`ям їх дитини. Крім основного медичного догляду, який забезпечить педіатр, при цьому порушенні потрібен комплексний підхід, в якому задіяні нейрохірурги, хірурги-ортопеди, урологи, експерти з області реабілітаційного періоду, фізіотерапевти, психологи і працівники соціальної сфери. При багатьох медичних центрах є спеціальні клініки, що займаються ущелинами хребта, де в одному місці відразу надаються послуги всіх перерахованих фахівців. Оскільки всі члени бригади знаходяться в одному місці, це полегшує обмін інформацією і, як правило, забезпечує кращий доступ до інформації, а також допомога батькам в разі потреби.

Це важливо
У боротьбі за зниження частоти виникнення випадків щілини хребта Американська академія педіатрії схвалює настійні рекомендації Міністерства охорони здоров`я Сполучених Штатів, згідно з якими нд! жен1 Київщини, які можуть завагітніти, повинні приймати по 400 мікрограмів фолієвої кислоти в день (вітаміну В). Доведено, що фолієва кислота допомагає запобігти пошкодженням нервових трубок, в які входить і ущелина хребта. Хоча деякі харчові продукти збагачені фолієвою кислотою, жінка не може спожити 400 мікрограмів за допомогою особливої дієти. Тому в своїй недавній заяві академія радить прийом щоденних полівітамінів, що містять фолієву кислоту в рекомендованих дозах. Результати досліджень доводять, що якби всі жінки в дітородному віці дотримувалися ці вимоги, 50% або більше випадків пошкоджень нервових трубок вдалося б запобігти.
Для жінок з високим ризиком розвитку пошкоджень нервових трубок зародка під час вагітності (наприклад, якщо у жінки вже була вагітність, в результаті якої народилася дитина з порушенням нервових трубок, жінка хвора на цукровий діабет або змушена постійно приймати препарати проти нападу »! Ми радимо обговорити ризик розвитку порушень з лікарем, включаючи ймовірність необхідного лікування дуже високими дозами фолієвої кислоти (4000 мікрограмів на день), починаючи за місяць до настання вагітності і продовжуючи прийом протягом всього першого триместру. Проте, як пояснить вам лікар, жінка не повинна намагатися приймати такі високі дози фолієвої кислоти в складі полівітамінів, а приймати їх тільки під суворим наглядом лікаря.

Відео: Програма "Вихід є" № 1. Влаштування дітей-сиріт в сім`ї