Чутлива сфера, неврологія

Має життєво важливе значення для адаптації до мінливих зовнішніх і внутрішніх умов. Для оцінки відчуттів сформовані аналізатори.

аналізатори

Аналізатор - це система, призначена для сприйняття, проведення і аналізу відчуттів. Склад аналізатора:

1. периферичний апарат-рецептор. Рецептор кодує порогові і надпороговие впливу як електричні сигнали, що передаються по нервових волокнах до центру аналізатора;
2. провідникова частина-нервове волокно, що передає сигнал до верхніх відділах нервової системи і в кінцевому підсумку - центру аналізатора;
3. корковий відділ - центр аналізатора в корі головного мозку, що здійснює аналіз і синтез різних подразників із зовнішнього світу і внутрішнього середовища організму.

Є зоровий, слуховий, нюховий, смаковий і шкірний аналізатори.

види чутливості

Види чутливості: загальна та спеціальна чутливість:

1. Загальна чутливість.
1.1. Поверхнева.

• Больова поверхнева.
• Температурна (теплова і холодова).
• Тактильна (відчуття дотику, дотику).
• Почуття сухості або вологості шкірних покривів.

1.2. Глибока чутливість.

• Проприоцептивное почуття (м`язово-суглобовий почуття).
• Больова чутливість глибоких тканин.
• Почуття ваги.
• Почуття тиску.

1.3. Складні види.

• Двовимірної-просторове почуття.
• Стереогностіческое почуття.
• Дискримінаційна чутливість.
• Почуття локалізації.
• Кинестезия шкірної складки.

2. Спеціальна чутливість: смакова, нюхова, зір, слух.

Хід провідних шляхів

перші нейрони знаходяться в спинальному ганглії (міжхребцевому вузлі) - їх периферичні відростки збирають інформацію з рецепторів, а аксони у складі заднього корінця спинного мозку входять в спинний мозок.

другі нейрони лежать в задньому розі (для поверхневої чутливості) або на кордоні довгастого і спинного мозку (для глибокої чутливості).
треті нейрони розташовані в ядрах таламуса, їх аксони слідують через задню третину задньої ніжки внутрішньої капсули і променистий вінець в постцентральну звивину і верхню тім`яну область.
У постцентральної звивині є соматотопической локалізація функцій: у верхній частині звивини проектується нога, далі - рука, половина тулуба, в нижній частині - половина особи. Чим складніше функція иннервируемого ділянки тіла, тим більше місце в звивині аналізує інформацію, що надходить з нього інформацію.

дослідження чутливості

Дослідження поверхневої чутливості
Больова чутливість досліджується шляхом нанесення уколів голкою або шпилькою. Хворий з закритими очима відповідає: «гостро» або «тупо». Порівнюється чутливість на симетричних ділянках тіла, в дистальних і проксимальних відділах рук і ніг, в зоні іннервації окремих периферичних нервів, сегментів або корінців.
Тактильна чутливість досліджується дотиком до різних ділянок шкіри ваткою, пензликом або смужкою паперу.
Температурна чутливість визначається прикладанням до шкіри холодних і теплих предметів, наприклад, двох пробірок, наповнених водою різної температури. У нормі людина розрізняє різницю температури в 1-2 ° С.

Відео: Дослідження рухової (пірамідної) системи (огляд пацієнта)

Дослідження глибокої чутливості
Суглобово-м`язову почуття: хворий з закритими очима повинен визначити напрямок пасивних рухів в суглобах рук і ніг. Спочатку виробляють руху в дрібних суглобах (пальців рук і ніг), а потім в більших. У нормі розпізнаються навіть незначні за обсягом руху.
Вібраційна чутливість досліджується камертоном. .
При розладах глибокої чутливості у хворого розвивається сенситивная атаксія - втрата проприоцептивного контролю за рухами, що виявляється нестійкою ходою з порушенням координації рухів, різко посилюється при закриванні очей.

Дослідження складних видів чутливості
Стереогностіческое почуття - здатність впізнавати знайомі предмети (ключ, монету, гребінець і ін.) На-дотик. Порушення носить назву Астереогноз. Дискримінаційна чутливість - роздільне відчуття двох одночасно наносяться на шкіру подразнень. Двовимірної-просторова чутливість - здатність розпізнати НЕ дивлячись малюються на шкірі прості фігури: хрестики, кола, літери. Почуття локалізації роздратування - хворий з закритими очима повинен точно показати пальцем місце на своєму тілі, на яке наноситься тактильне або болюче подразнення. Кинестезия шкірної складки визначається так: захоплюють пальцями складку шкіри і зміщують її в різні боки. Хворий з закритими очима визначає напрямок зсуву шкірної складки.

Види розладів чутливості

Аллохейрія - сприйняття роздратування в симетричній точці.

Аллоестезія - подразнення сприймається в іншій частині тіла, частіше симетричною.
Анестезія - втрата чутливості, гіпестезія - зниження, гіперестезія - підвищення.
Гіперпатію - порушення чутливості, що характеризується підвищенням порогу сприйняття, болісним, неприємним характером відчуття, яке іррадіює за межі дільниці, де наноситься роздратування. При цьому роздратування погано локалізується, відзначається тривала післядія і збочення сприйняття.
Гипестезия - знижена чутливість.
Дисоціація - випадання одних видів чутливості при збереженні інших на тій же ділянці тіла.
Місцеві болю - локалізуються в місці нанесення роздратування.
Невралгія - біль по ходу нерва.

Поліестезія - відчуття множинності подразнень, хоча наноситься тільки одне роздратування.
Парестезії - своєрідні відчуття у вигляді оніміння, повзання мурашок, поколювання, печіння, холоду, що виникають без безпосереднього зовнішнього роздратування.
Фантомні болі - больові відчуття, що імітують біль в відсутньому сегменті кінцівки (наприклад, в * результаті ампутації).