Очевидний небезпечний для життя випадок у дітей

У людини, що забезпечує догляд, може виникнути побоювання, що дитина мертва. Найчастіше небезпечні для життя випадки розвиваються у дітей віком до 1 року і з найбільшою частотою у віці 10-12 тижнів життя.

Причиною може бути патологія: травлення, неврологічна, респіраторна, серцево-судинна, метаболічна, інфекційна, травма (наприклад, в результаті насильства). Лікування повинне бути спрямоване на усунення причини після її виявлення.

ALTE - це не діагноз, але група симптомів, які виникають гостро у дітей раннього віку.

причини

Найбільш поширені причини включають:

• Розлади травного тракту: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або труднощі при ковтанні, пов`язані з ларингоспазмом або аспірацією.
• Неврологічні розлади (наприклад, судоми, пухлини мозку, затримка дихання або розлад кардиореспираторной нейрорегуляціі стволом мозку, гідроцефалія, пороки розвитку мозку).
• Розлади дихальної системи: респіраторні інфекції (наприклад, викликані респіраторно-синцитіальним вірусом, грип, коклюш).
• Інфекційні: сепсис, менінгіт.

Менш поширені причини включають:

• Хвороби серця.
• Порушення обміну речовин.
• Обструкція верхніх дихальних шляхів. Інші (наприклад, пов`язані з прийомом ліків, анафілаксія, насильство).

Причини можуть бути генетичними або набутими. Близько 50% випадків вважаються идиопатическими. Якщо дитина перебуває під опікою одну людину і має повторювані епізоди з неясною етіологією, слід розглянути можливе жорстоке поводження з ним.

Симптоми і ознаки

Очевидні небезпечні для життя випадки зазвичай характеризуються несподіваними, гострими змінами в диханні дитини, що викликає тривогу у батьків або опікає особи. Особливості випадку включають деякі симптоми або все з нижчеперелічених:

• наявність епізоду апное;
• зміна кольору шкіри;
• зміна м`язового тонусу;
• задуха або якщо дитина подавився.

Багато немовлята виглядають добре до моменту появи перших симптомів. Зберігаються симптоми турбують, але стратегія допомоги полягає в оцінці причини і розвитку небезпечного для життя стану.

діагностика

Оцінка спочатку передбачає ретельний збір анамнезу, в тому числі:

• спостереження доглядає особи, того, хто міг засвідчити зміни в диханні, кольорі шкіри, м`язовому тонусі і очах;
• вироблені шуми;
• тривалість епізоду;
• будь-яких попередніх симптомів, таких як дихальна недостатність або гіпотонія;
• застосовувані втручання;
• пренатальне (мати) і поточне (сім`я) використання ліків / наркотиків, тютюну та алкоголю;
• інформація про народження дитини (наприклад, гестаційний вік, перинатальні ускладнення);
• стан харчування (залежить чи від нудоти, кашлю, блювоти або недостатньої збільшення маси тіла);
• анамнез розвитку (наприклад, етапи розвитку);
• попередні, небезпечні для життя випадки або недавня травма;
• сімейний анамнез небезпечних для життя випадків, рання смерть або можливі причини розладів.

Фізикальне обстеження проводиться з метою виявлення очевидних вад розвитку, неврологічних порушень (наприклад, вимушеної пози), ознак інфекції або травми (зокрема, крововилив у сітківку ока, виявлене при офтальмоскопії).

Лабораторні дослідження і R-знімки проводять для виявлення можливих причин. Деякі дослідження пацієнту проводять рутинно, інші - грунтуючись на результатах анамнезу, виявлених симптомів, фізикального обстеження з прийняттям рішення про необхідність спостереження або медичного втручання.

Фактори ризику жорстокого поводження з дітьми потрібно уважно оцінювати. Очевидні, небезпечні для життя випадки, пов`язані з насильством, можуть відбуватися періодично, тільки в присутності батьків або опікунів, але не персоналу лікарні або коли дитина залишається один (наприклад, під час сну, при проведенні моніторингу).

Відео: ТВАРИНИ ЯКІ ВРЯТУВАЛИ ЖИТТЯ ЛЮДЕЙ ч.3

прогноз

Прогноз залежить від причини очевидних, небезпечних для життя випадків. Наприклад, ризик смерті вище, якщо причиною є серйозне неврологічний розлад. Взаємозв`язок очевидних, небезпечних для життя випадків з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС) залишається неясною. Приблизно 4-10% дітей, які померли від СРДС, мали в анамнезі очевидні, небезпечні для життя випадки. Ризик СРДС вище, якщо у немовляти було 2 або більше таких випадки. Крім того, у дітей, що мали в анамнезі випадки, небезпечні для життя, відзначалися деякі особливості немовлят, які померли від СРДС. Проте частота очевидних випадків, небезпечних для життя, не зменшувалася, на відміну від СРДС, у відповідь на проведення заходів по забезпеченню безпечного сну. Ймовірно, ці заходи не чинили ніякого і довгострокового впливу на розвиток ALTE.

лікування

• Лікування патології, що викликала розвиток випадку, небезпечного для життя.
• Використання апаратури для моніторингу на дому.

Відео: 10 НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ в ПАРКАХ атракціонів

У разі виявлення патології, що стала причиною розвитку випадку, небезпечного для життя, терапія спрямована на усунення причини. Якщо дитині потрібна реанімація або якщо при оцінці виявлені які-небудь аномалії, дитини госпіталізують для обстеження, яке включає моніторинг дихальної і серцевої діяльності і деякі з описаних тестів за показаннями.

Пристрої для моніторингу на дому можуть бути показані для немовлят з наступними факторами підвищеного ризику розвитку рецидиву:

• епізод виражених подій, небезпечних для життя, що вимагають серцево-легеневої реанімації;
• недоношеність;
• сиблинг, який помер від СРДС.

Монітор повинен бути оснащений рекордером подій і використовуватися протягом певного періоду часу. Батьків необхідно навчити правилам використання монітора. Вони повинні розуміти, що немає доказів того, що моніторинг на дому знижує смертність. Крім того, має бути усунуто вплив тютюнового диму.