Вроджені аномалії, запальні і дистрофічні хвороби скелета

Діагностика аномалій скелета грунтується на макроскопічних змінах, даних інструментальних (рентгенологічних, КТ) та мікроскопічних методів дослідження. Мікроскопічні дослідження набувають особливої значущості для диференціальної діагностики дисплазій і дистрофий скелета, а також у зв`язку з введенням в ортопедичну практику взяття кістково-хрящових біопсій і різних компонентів суглобів.

Для оцінки мікроскопічних змін кістково-хрящової тканини слід дотримуватися деякі загальні правила взяття аутопсійного матеріалу, фіксації, декальцінаціі і забарвлення кістково-хрящових мікропрепаратів.

З довгих і коротких трубчастих кісток слід сікти зразки по їх поздовжньої осі в проксимальному відділі з включенням (в єдиний комплекс) суглобового, епіфізарного хряща, метаепіфізарного і метадіафізарной1 зон- з ребер - в стернальной частини. Мікроскопічні зміни проксимальних відділів трубчастих кісток, особливо довгих, верхніх і нижніх кінцівок вельми демонстративно в диференціальної діагностики різних форм остеохондродісплазіі і оцінці ступеня остеопорозу.

Шматочки з плоских кісток черепа і грудини слід вирізати з включенням їх зовнішньої і внутрішньої поверхонь і кісткового мозку. Їх мікроскопічне дослідження необхідно проводити при метаболічних хворобах, неопластических процесах, деяких анеміях (таласемії) і системних пухлинних захворюваннях крові.

Кісткові зразки з хребта слід вирізати відповідно відділам патологічних процесів в ньому і по центру тіла двох сусідніх хребців з включенням міжхребцевого диска.

Шматочки з клубової кістки слід брати по центру її гребеня і перпендикулярно останньому. Мікроскопічні зміни в ній дають можливість оцінити метаболічні зміни, процеси остеомаляції і остеохондрозу, а також морфологічні зміни кісткового мозку при захворюваннях крові.

Товщина вирізаних шматочків кісток не повинна перевищувати 3-5 мм. Подальшу їх фіксацію рекомендується проводити в 4% розчині нейтрального формаліну, забуферованого фосфатним буфером, протягом 24-48 год. Слід проводити «щадну» декальцинацію, спрямовану на максимальне зниження шкідливої дії на тканинні і клітинні компоненти кісткової і хрящової тканин декальцінуючі речовин. Такими властивостями в більшій мірі володіє суміш 5% розчину соляної і оцтової кислот і трилон Б. Мінімальний перелік методів забарвлення мікропрепаратів включає: забарвлення гематоксиліном і еозином (оглядові препарати), по Ван-Гизону, Массон, альциановим блакитним і на остеоід.

В даний час є мікротоми, що дозволяють отримувати мікросрези з недекальцінірованной кістки, однак такі мікропрепарати вимагають спеціальної обробки і забарвлення.

Для оцінки клітинно-тканинних порушень метаепіфізарного відділу трубчастих кісток (особливо довгих), що є постійною ознакою системних дисплазій, необхідно знати зональну будову даного відділу в нормі, де є такі зони: поверхнева або невпорядкованих хрящових клітин, густоклеточная перехідна, ізогенних груп, колонок, гіпертрофованих хондроцитов, первинної кальцифікації і формування первинної губчастої кістки.