М`яке піднебіння

м`яке піднебіння (palatum molle) Утворює в основному задню стінку порожнини рота. Тільки невелика ділянка переднього відділу м`якого піднебіння належить верхній стінці. Велика задня частина м`якого піднебіння вільно звисає донизу і ззаду і отримала назву піднебінної фіранки (velum palatinum). Положення і форма м`якого піднебіння залежать від його функціонального стану. Так, в розслабленому стані, наприклад при спокійному диханні, м`яке піднебіння звисає вертикально вниз. В цьому випадку відбувається майже повне відділення порожнини рота від ротової частини глотки і порожнини носа. У момент ковтання м`яке піднебіння, піднімаючись, встановлюється горизонтально, ізолюючи порожнину рота і ротову частину глотки від порожнини носа. У людей з брахіцефаліческого черепом м`яке піднебіння сплощене і лежить горизонтально. У осіб з доліхоцефаліческая формою черепа м`яке піднебіння опускається більш вертикально. М`яке небо у новонароджених утворено з двох половин, що зростаються після народження. Язичок може бути розщеплений. У новонароджених і дітей грудного віку м`яке піднебіння через незначну висоти порожнини рота лежить горизонтально.

М`яке небо складається з фіброзної пластинки - піднебінного апоневрозу (aponeurosis palatina), до якого прикріплюються м`язи м`якого піднебіння. Спереду апоневроз прикріплюється до кістковому неба. Слизова оболонка покриває м`яке піднебіння зверху і знизу. Слизова оболонка, що вистилає м`яке піднебіння з боку порожнини рота, вкрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм, а з боку носової порожнини - багаторядним миготливим епітелієм. У підслизовій основі залягають численні слизові залози. Місцями тіла слизових залоз лежать між пучками м`язів м`якого піднебіння. Вивідні протоки залоз відкриваються на ротової поверхні неба.

Задній край м`якого піднебіння посередині має звисає вниз виступ - піднебінний язичок (uvula palatina). Обидві поверхні язичка у дорослих покриті багатошаровим плоским епітелієм. Латеральні язичка задній край м`якого піднебіння утворює з кожного боку по парі піднебінних дужок, які представляють собою складки слизової оболонки з закладеними в них м`язами. передня, піднебінно-мовний дужка (arcus palatoglossus) йде від середньої частини м`якого піднебіння до бічної поверхні заднього відділу мови. задня, піднебінно-глоткова дужка (arcus palatopharyngeum), направляється до бічної стінки глотки. Між піднебінно-язикової і піднебінно-глоткової дужками утворюється трикутне поглиблення - міндаліковая ямка (fossa tonsillaris). Нижня частина міндаліковой ямки більш поглиблена, її називають міндаліковой пазухою (sinus tonsillaris). У ній лежить піднебінна мигдалина (рис. 1). Над миндалиной є невелике заглиблення - надміндаліковая ямка (fossa supra-tonsillaris).

Відео: Жорстке і м`яке піднебіння

Мал. 1. Порожнина рота і зев- горизонтальний розріз піднебінної мигдалини:

1 - піднебінний язичок- 2 - надміндаліковая ямка- 3 - піднебінно-глоткова дужка- 4 - піднебінна міндаліна- 5 - піднебінно-мовний дужка- 6 - зів

У м`якому небі розташовані такі м`язи (рис. 2).

Мал. 2. М`язи м`якого піднебіння і зіву:

1 - м`яз, що напружує піднебінну занавеску- 2 - м`яз, що піднімає піднебінну занавеску- 3 - крилоподібний крючок- 4 - піднебінно-мовний мишца- 5 - м`яз язичка- 6 - піднебінно-глотковий м`яз

1. М`яз, що напружує піднебінну фіранку (т. tensor vali palatini) Починається від зовнішнього основи черепа трьома пучками: передній йде від човноподібної ямки крилоподібного відростка і його медіальної пластинки, середній - Від зовнішньої поверхні хрящової і перетинчастої частин слухової труби і від нижньої скроневої поверхні великого крила клиноподібної кістки досередини від остистого і овального отворів, задній - Від ості клиноподібної кістки. Волокна м`яза у вигляді плоскоюм`язової пластинки трикутної форми спускаються вниз і вперед до гачка крилоподібного відростка і, не доходячи 2-10 мм до нього, переходять в сухожилля шириною 2-6 мм, яке, перекидаючись через гачок, розщеплюється на дві частини - зовнішню і внутрішню. Зовнішня частина сухожилля, менша, переходить в щечно-глоткову фасцію, частково прикріплений до задньої поверхні альвеолярного відростка. Внутрішня частина сухожилля, товща, віялоподібно розширюється і переходить в піднебінний апоневроз. При скороченні правого і лівого м`язів відбувається розтягнення (напруга) м`якого піднебіння. Між поверхнею гачка крилоподібного відростка і сухожиллям м`яза знаходиться маленька подсухожіл`ная сумка (bursa т. tensoris veli palatini).

М`яз, що напружує піднебінну фіранку, на ділянці від основи черепа до гачка крилоподібного відростка залягає між медіальної платівкою крилоподібного відростка і внутрішньою поверхнею внутрішньої крилоподібні м`язи. Обидві м`язи зазвичай (в 74% випадків) щільно прилягають один до одного. Рідше (26%) між ними є шар клітковини.

Функція: розтягує м`яке піднебіння і піднебінний апоневроз, одночасно розширює просвіт слухової труби.

2. М`яз, що піднімає піднебінну фіранку (т. levator veli palatini), Починається двома пучками від нижньої поверхні кам`янистої частини скроневої кістки допереду від внутрішньої апертури сонного каналу і від задньої третини хрящового відділу слухової труби. Початок м`язи буває як м`язовим, так і сухожильних. Обидва початкових пучка м`язи утворюють м`язове черевце циліндричної або злегка сплющеною форми, що розташоване медіальніше м`яза, що напружує піднебінну фіранку. Зазвичай черевце оточене клітковиною, в зв`язку з чим гнійні процеси, що починаються біля піраміди скроневої кістки, можуть поширюватися по клітковині на задню частину неба. Іноді м`яз на всьому протязі має дві частини, розділені на клітковину. Довжина м`яза, що піднімає піднебінну фіранку, залежить від розміру неба. У людей з м`яким небом невеликої довжини ця м`яз буває довгою, а при довгому м`якомунебі - коротшою. М`яз входить в м`яке піднебіння в поперечному напрямку між шарами піднебінно-глоткової м`язи і розділяється на 3 пучка: передній, середній і задній. передній пучок переплітається з волокнами піднебінно-глоткової м`язи і переходить в піднебінний апоневроз. середній пучок, найбільш розвинений, з`єднується з волокнами такий же м`язи іншого боку і формує задній край м`якого піднебіння. задній пучок разом з волокнами піднебінно-глоткової м`язи йде до язичка.

Функція: піднімає піднебінну фіранку і бере участь разом з іншими м`язами неба в поділі носової порожнини і ротової частини глотки, звужує глотковий отвір слухової труби.

3. Піднебінно-глотковий м`яз (т. palatopharyngeus) Починається в підслизовому шарі задньої стінки глотки, а також від внутрішньої поверхні і заднього краю щитовидного хряща, йде вгору в товщі піднебінно-глоткової складки. Довжина м`яза залежить від форми черепа. V людей з брахіцефаліческого формою черепа вона довша (35- 40 мм), ніж у людей з доліхоцефаліческая черепом (20-35 мм). М`яз трикутна, розширюється в міру наближення до м`якого піднебіння. Чим ширше м`яке піднебіння, тим ширше піднебінно-глотковий м`яз. У заднього краю м`яза, що піднімає піднебінну фіранку, піднебінно-глотковий м`яз розділяється на 2 шари: передній і задній. волокна переднього шару розташовуються спереду (або знизу при піднятому піднебінні) м`язи, що піднімає піднебінну фіранку, а заднього - Позаду (або зверху) від цього м`яза.

Передній шар формує 2 пучка: зовнішній і внутрішній. Перший слабо виражений і переходить в щечно-глоткову фасцію, другий, основний, йде від ротової поверхні м`якого піднебіння і з`єднується з ІОЛ вікнами однойменної м`язи іншого боку, а також з волокнами м`яза, що піднімає піднебінну фіранку. Частина волокон цього пучка переходить в піднебінний апоневроз.

задній шар піднебінно-глоткової м`язи розділяється залежно від ширини м`якого піднебіння на 3-5 пучків: при вузькому піднебінні на 3-4 пучка, при широкому - на 5 пучків м`язових волокон. Пучки заднього шару м`язи йдуть як в м`яке піднебіння, так і до сусідніх органів. Так, перший м`язовий пучок прикріплюється до ніжнезадней поверхні хрящів слухової труби, другий - до задньої поверхні крилоподібного гачка, третій пучок переходить в задню частину м`яза, що піднімає піднебінну занавеску- четвертий пучок заднього шару м`язи (рідко) йде до задньої носової ості, п`ятий пучок направляється до м`яза язичка.

Функція: піднімає глотку, мова, гортань, звужує піднебінно-глотковий простір, зближує між собою піднебінні дужки, тягне м`яке піднебіння вниз і назад до зіткнення із задньою стінкою глотки, розширює просвіт слухової труби.

4. Піднебінно-мовний м`яз (т. palatoglossus) Відділяється від поперечної м`язи мови і направляється догори в товщі піднебінно-язикової дужки. У верхній частині дужки м`яз потовщується і розширюється до 9 мм, v задненижней поверхні м`якого піднебіння розділяється на 2 пучка: передній входить в небо біля переднього краю м`яза, що піднімає піднебінну занавеску- задній входить в небо біля заднього краю цього м`яза.

Функція: звужує зів і опускає м`яке піднебіння.

5. м`яз язичка (т. uvulae), Непарна, починається від задньої носової ості і частково від слизової оболонки дна порожнини носа, лежить спочатку під нею і йде назад і вниз, досягаючи заднього краю м`якого піднебіння, входить в язичок.

Функція: піднімає і вкорочує язичок.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Відео: Пластика м`якого піднебіння