Власне порожнину рота, тверде небо

Власне порожнину рота (cavitas oris propria) Обмежена зверху Терд і частково м`яким піднебінням, знизу - мовою і слизовою оболонкою, яка покриває м`язи, складові дно порожнини рота, спереду - зубними рядами і яснами. Задню стінку власне порожнини рота утворює м`яке піднебіння, здатне при скороченні обмежувати отвір - зів, яким порожнину рота повідомляється з горлом.

Відео: Будова ротової порожнини. Склад і функція слини

При зімкнутих зубах власне порожнину рота має вигляд щілини, при розкритому роті - неправильну овоидную форму. Є виражені індивідуальні та вікові відмінності у формі власне порожнини рота. У осіб з брахіцефаліческого формою черепа порожнину рота ширше, вище і коротше, ніж при доліхоцефаліческая формі черепа: у цих випадках вона вузька, низька і довга.

У новонароджених і дітей до 3 міс порожнину рота дуже маленька, вона коротка і низька внаслідок слабкого розвитку альвеолярної частини і тіла нижньої щелепи. У міру розвитку альвеол і появи зубів порожнину рота збільшується і до 17-18 років набуває форму порожнини рота дорослої людини.

Тверде небо (Palatum durum) складається з кісткового піднебіння (Palatum osseum), що включає піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальну пластинку піднебінної кістки, і покривають його м`яких тканин. Воно являє собою перегородку, що відокремлює порожнину рота від порожнини носа (рис. 1). Відповідно до цього тверде небо має дві поверхні: ротову, звернену в ротову порожнину, і носову, є дном порожнини носа.

небо

Мал. 1. Небо, слизова оболонка видалена:

1 - різцеве отверстіе- 2 велика піднебінна артерія і великий піднебінний нерв- 3 - велике піднебінні отверстіе- 4 - мала піднебінна артерія і малі піднебінні нерви- 5 - сухожилля м`яза, що напружує піднебінну занавеску- 6 - крилоподібний тючок- 7 - крилоподібні-нижньощелепний шов- 8 - верхній констріктор глотки, 9 - піднебінно-мовний мишца- 10 - піднебінна міндаліна- 11 - піднебінно-глоткова мишца- 12- молярні залози-13- м`язи піднебінного язичка- 14- піднебінний апоневроз- 15 - горизонтальна пластинка піднебінної кістки- 16- піднебінні залози-17 - піднебінний відросток верхньої челюсті- 18 - шов нёба- 19 - поперечні піднебінні складки- 20 - різцевий сосочок

Залежно від висоти альвеолярного відростка верхньої щелепи і ступеня ввігнутості кісткового піднебіння (як в поперечному, так і в сагітальній напрямку) утворюється різної висоти склепіння, або купол верхньої стінки порожнини рота. У людей з доліхоцефаліческая черепом, вузьким і високим обличчям звід неба високий, вулиць з брахіцефаліческого формою черепа і широким обличчям звід неба більш плоский (Рис. 2). У новонароджених тверде небо зазвичай плоске. У міру розвитку альвеолярних відростків формується звід неба. У старих людей в зв`язку з втратою зубів і атрофією альвеолярного відростка форма неба знову наближається до плоскої.

Відмінності в формі піднебіння

Мал. 2. Відмінності в формі піднебіння (по Е.К. Семенову):

а - високий звід нёба- б - плоский звід нёба- в - вузьке і довге нёбо- г - широке і коротке піднебіння

Ротова поверхню кісткового піднебіння нерівна, містить ряд каналів, борозен, підвищень. На ній відкриваються великі і малі піднебінні і різцеві отвори. Посередині, в місці з`єднання піднебінних відростків, утворюється шов піднебіння (Raphe palate).

У новонароджених піднебінні відростки верхньої щелепи з`єднані між собою прошарком сполучної тканини. З роками у дітей з боку піднебінних відростків утворюються кісткові виступи, що ростуть назустріч один одному. З віком прошарок сполучної тканини зменшується, а кісткової - збільшується. До 35-45 років кісткове зрощення шва піднебіння закінчується і місце з`єднання відростків набуває певного рельєф: увігнутий, гладкий або опуклий. При опуклою формою шва посередині піднебіння помітний виступ - піднебінний валик (torus palatinus). Іноді цей валик може розташовуватися праворуч або ліворуч від середньої лінії. Різко виражений піднебінний валик в значній мірі ускладнює протезування верхньої щелепи. Піднебінні відростки верхньої щелепи в свою чергу зростаються з горизонтальними пластинками піднебінних кісток, утворюючи поперечний кістковий шов, але на поверхні твердого піднебіння цей шов зазвичай непомітний. Задній край кісткового піднебіння має вигляд дуг, що з`єднуються медіальними кінцями і утворюють виступ - spina nasalis posterior.

Слизова оболонка твердого піднебіння покрита багатошаровим плоским зроговілому епітелієм і майже на всьому протязі щільно з`єднана з окістям. В області піднебінного шва і на ділянках неба, прилеглих до зубах, підслизовий шар відсутній, а слизова оболонка безпосередньо зрощена з окістям. Назовні від шва піднебіння є підслизовий шар, пронизаний пучками волокнистої сполучної тканини, що зв`язують слизову оболонку з окістям. Внаслідок цього слизова оболонка піднебіння нерухома і фіксована до підлягає кістках. У передньому відділі твердого піднебіння, в підслизовому шарі між сполучнотканинними трабекулами, знаходиться жирова тканина, а в задньому відділі піднебіння - скупчення слизових залоз. Зовні, в місці переходу слизової оболонки з твердого піднебіння на альвеолярні відростки, підслизовий шар виражений особливо добре-тут розташовуються великі судинно-нервові пучки (див. Рис. 1).

Слизова оболонка твердого піднебіння блідо-рожева, а м`якого - рожево-червона. На слизовій оболонці твердого піднебіння помітний ряд підвищень. У переднього кінця поздовжнього шва піднебіння, поблизу центральних різців, добре видно різцевий сосочок (papilla incisiva), який відповідає розташованої в кістковому піднебінні різцевій ямці (fossa incisiva). У цій ямці відкриваються різцеві канали (canales incisivi), в яких проходять носонёбние нерви. У цю область вводять анестезуючі розчини для місцевого знеболювання переднього відділу піднебіння.

У передній третини твердого піднебіння в сторони від шва піднебіння йдуть поперечні піднебінні складки (plicae palatinae transversae) (Від 2 до 6). Складки зазвичай вигнуті, можуть перериватися і ділитися.

У дітей поперечні піднебінні складки виражені добре, у дорослих вони згладжені, а у літніх людей можуть зникати. Число складок, їх довжина, висота і звивистість різні. Найчастіше зустрічаються 3-4 складки. Ці складки є рудиментами піднебінних валиків, які у хижих тварин сприяють механічній обробці їжі. На 1,0-1,5 см досередини від ясенного краю на рівні 3-го моляра з кожного боку знаходяться проекції великих піднебінних отворів, а безпосередньо ззаду від них - проекції малих піднебінних отворів великого піднебінного каналу, через які на небо виходять піднебінні кровоносні судини і нерви. Проекція великого піднебінного отвору може розташовуватися на рівні 1-го або 2-го моляра, що важливо враховувати при проведенні знеболювання і оперативних втручань.

Відео: Ротова порожнина, особливості будови | 3D Анатомія людини | Внутрішні органи

У заднього краю твердого піднебіння по сторонам від середньої лінії розташовуються піднебінні ямочки (foveolae palatinae). Іноді ямка буває тільки з одного боку. Ці ямки є прикордонним освітою з м`яким небом і використовуються стоматологами для визначення меж знімного протезу (рис. 4).

Ротова поверхню піднебіння

Мал. 3. Ротова поверхню неба:

1 - верхня зубна дуга- 2 - різцевий сосочек- 3 - шов нёба- 4 - тверде нёбо- 5 - піднебінно-мовний дужка- 6 - м`яке нёбо- 7 - піднебінна міндаліна- 8 - піднебінно-глоткова дужка- 9 - порожнина глоткі- 10 - піднебінний язичок- 11 - піднебінні ямочкі- 12 - поперечні піднебінні складки- 13 - верхня губа

Проекція піднебінних отворів

Мал. 4. Проекція піднебінних отворів на слизову оболонку і піднебінні ямочки:

Відео: Анатомія людини Порожнини носа

а - проекція отворів і кордони знімного протезу: 1 - проекція резцового отверстія- 2 - проекція великого піднебінного отверстія- 3 кордону знімного протеза- 4 - піднебінні ямочки;

б - піднебінні ямочки при повній адентії

Кровопостачання твердого піднебіння здійснюється в основному великий і малими піднебінними артеріями, які є гілками низхідній піднебінної артерії. Велика піднебінна артерія виходить на небо через велику піднебінні отвір і поширюється наперед, віддаючи гілки до тканин піднебіння і ясен. Передня ділянка твердого піднебіння забезпечується кров`ю від перегородкових гілок (з клиновидно-піднебінної артерії). Кров від твердого піднебіння відтікає через однойменні вени: через велику піднебінну в крилоподібними венозний сплетіння і через різцеву в піни носової порожнини.

Лімфа від тканин твердого піднебіння відтікає через відводять лімфатичні судини, що проходять під слизовою оболонкою піднебінних дужок в лімфатичні вузли бічної стінки глотки і в глибокі верхні шийні вузли.

Іннервація твердого піднебіння здійснюється великим піднебінним і носонёбним нервами (Від другої гілки трійчастого нерва).

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін


Поділитися в соц мережах:

Cхоже