Лікування микрокристаллических артритів і прогноз
Відео: Подагра, подагричний артрит, етіологія патогенез подагри, клініка подагри, лікування подагри, прогноз
У зв`язку з тим що до теперішнього часу не вдалося уточнити механізм, що призводить до формування і накопиченнякристалів пірофосфату кальцію в гиалиновом хрящі, патогенетичних методів лікування цього захворювання не існує.
При псевдоостеоартроз застосовується той же комплекс лікувальних заходів, що і при ідіопатичному остеоартрозі, який включає розвантаження уражених суглобів, зміцнення м`язів, що стабілізують уражений суглоб, симптоматичний прийом НПЗП з урахуванням переносимості та супутньої патології. Беручи до уваги, що патогенез БКПД має спільні риси з остеоартрозом (продукція хондроцитами дефектних протеогліканів), теоретично при БКПД можна очікувати ефект від прийому структурно-модифікуючих препаратів (глюкозамін, хондроїтин, гіалуронова кислота). Однак на сьогоднішній день результати подібних досліджень не публікувалися.
Ефективні традиційні НПЗП, що застосовуються в середніх і максимальних дозах. Серед сучасних комбінованих протизапальних засобів, ефективних при гострому нападі псевдоподагра, добре себе зарекомендував препарат Амбене, що поєднує потужну протизапальну активність ГКС (дексаметазону) і нестероїдних протизапальних засобів (фенилбутазона), що дозволяють швидко зняти напад. Амбене випускається в двох лікарських формах (готові шприци і подвійні ампули) і призначається один раз на добу, коротким курсом 3 ін`єкції в тиждень щодня або через день. При затяжному нападі (що перевищує 3 днів, незважаючи на енергійну протизапальну терапію) або при протипоказання до використання НПЗП методом вибору є введення в суглоб адекватної дози микрокристаллического ГКС пролонгованої дії - тріамцинолону ацетоніду або бетаметазону дипропіонату. Як правило, дана процедура проводиться одноразово, вкрай рідко виникає необхідність в повторному введенні. Застосування колхіцину як противорецидивного препарату при псевдоподагре не набуло поширення в зв`язку з поганою переносимістю і відсутністю даних про його ефективність. Не підтвердилася ефективність солей магнію, спроба введення яких в суглоб при нападі псевдоподагра робилася з метою переведення кристалів пірофосфату кальцію в розчинний стан.
Таким чином, БКПД є відому, але до теперішнього часу багато в чому загадкову нозологічну форму. Зустріч з пацієнтом з можливим діагнозом БКПД вимагає від лікаря вміння виважено підходити до інтерпретації інструментально виявляються ознак патології і визначати тактику лікування для кожного пацієнта, виходячи з принципів достатності і безпеки.
Прогноз. Захворювання не дає вісцералізаціі, як правило, порушення функції суглобів помірне. Механізми патогенезу пояснюють неухильне прогресування захворювання, проте описані випадки спонтанного зникнення або зменшення вираженості хондрокальциноза.
хвороби суглобів
В.І. Мазуров
При псевдоостеоартроз застосовується той же комплекс лікувальних заходів, що і при ідіопатичному остеоартрозі, який включає розвантаження уражених суглобів, зміцнення м`язів, що стабілізують уражений суглоб, симптоматичний прийом НПЗП з урахуванням переносимості та супутньої патології. Беручи до уваги, що патогенез БКПД має спільні риси з остеоартрозом (продукція хондроцитами дефектних протеогліканів), теоретично при БКПД можна очікувати ефект від прийому структурно-модифікуючих препаратів (глюкозамін, хондроїтин, гіалуронова кислота). Однак на сьогоднішній день результати подібних досліджень не публікувалися.
Ефективні традиційні НПЗП, що застосовуються в середніх і максимальних дозах. Серед сучасних комбінованих протизапальних засобів, ефективних при гострому нападі псевдоподагра, добре себе зарекомендував препарат Амбене, що поєднує потужну протизапальну активність ГКС (дексаметазону) і нестероїдних протизапальних засобів (фенилбутазона), що дозволяють швидко зняти напад. Амбене випускається в двох лікарських формах (готові шприци і подвійні ампули) і призначається один раз на добу, коротким курсом 3 ін`єкції в тиждень щодня або через день. При затяжному нападі (що перевищує 3 днів, незважаючи на енергійну протизапальну терапію) або при протипоказання до використання НПЗП методом вибору є введення в суглоб адекватної дози микрокристаллического ГКС пролонгованої дії - тріамцинолону ацетоніду або бетаметазону дипропіонату. Як правило, дана процедура проводиться одноразово, вкрай рідко виникає необхідність в повторному введенні. Застосування колхіцину як противорецидивного препарату при псевдоподагре не набуло поширення в зв`язку з поганою переносимістю і відсутністю даних про його ефективність. Не підтвердилася ефективність солей магнію, спроба введення яких в суглоб при нападі псевдоподагра робилася з метою переведення кристалів пірофосфату кальцію в розчинний стан.
Таким чином, БКПД є відому, але до теперішнього часу багато в чому загадкову нозологічну форму. Зустріч з пацієнтом з можливим діагнозом БКПД вимагає від лікаря вміння виважено підходити до інтерпретації інструментально виявляються ознак патології і визначати тактику лікування для кожного пацієнта, виходячи з принципів достатності і безпеки.
Прогноз. Захворювання не дає вісцералізаціі, як правило, порушення функції суглобів помірне. Механізми патогенезу пояснюють неухильне прогресування захворювання, проте описані випадки спонтанного зникнення або зменшення вираженості хондрокальциноза.
хвороби суглобів
В.І. Мазуров
Поділитися в соц мережах:
Нестероїдні протизапальні препарати при лікуванні болю і знеболення. Диклофенак та ін.
Нестероїдні протизапальні засоби (нпзз) при ревматичних хворобах у дітей
Ювенільний ревматоїдний артрит. Лікування