Паліндромний ревматизм

паліндромний ревматизм - вкрай рідкісна форма запального ураження суглобів і періартікулярних тканин, що характеризується повторними короткими і повністю зворотними атаками. Однаково часто страждають даним захворюванням чоловіки і жінки.

Нозологічна відособленість даного захворювання у багатьох дослідників викликає сумніви. Дійсно, приблизно у 50% хворих з цим діагнозом згодом розвивається ревматоїдний артрит. У одних пацієнтів захворювання з часом набуває явні ознаки подагри, анкілозуючого спондилоартриту або інших ревматичних хвороб, в тому числі ВКВ, у інших періодично виникають короткочасні оборотні атаки артриту протягом багатьох років.

Етіологія і патогенез

До теперішнього часу не вивчені. Роль інфекції і алергії в розвитку паліндромного ревматизму не підтверджена.

клініка

Клінічна картина характеризується ознаками запального ураження суглобів і періартікулярних тканин. Артрит починається раптово, зазвичай у другій половині дня, досягаючи максимуму клінічних проявів протягом декількох годин. Відзначаються болі, припухлість, почервоніння, підвищення місцевої температури і обмеження обсягу рухів в одному, рідше в двох суглобах. Уражаються переважно плечові, променевозап`ястні, міжфалангові, п`ястно-фалангових, гомілковостопні, колінні, скронево-щелепні суглоби і шийний відділ хребта. Болі в суглобах носять пульсуючий характер, їх інтенсивність може бути різною - від незначних до різко виражених, що змушують до застосування наркотиків. Напад може нагадати картину гострого подагричного артриту.

У третини хворих спостерігається набряклість періартікулярних тканин і регіонарних м`язів. Крім того, виявляються невеликі підшкірні щільні освіти (вузлики), що локалізуються на разгибательной стороні дрібних суглобів кистей і стоп, над долонями апоневрозами. Вузлики зазвичай зберігаються протягом декількох годин або днів (3-7 днів).

Суглобові і периартикулярні зміни не супроводжуються підвищенням температури тіла, ознобом та іншими проявами.

Слід зазначити лимфоцитоз (до 50%). У гострому періоді можливе збільшення ШОЕ до 35 мм / год. Рентгенологічні зміни суглобів не визначаються.

Перебіг захворювання тривалий, рецидивуючий. Рецидиви виникають з нерегулярними інтервалами, іноді досить часто - кілька разів на місяць. Процес спонтанно піддається зворотному розвитку протягом декількох днів (максимум 7-8 днів), не викликаючи стійких змін суглобів і зазвичай не впливаючи на функціональний стан хворих. При рецидивах немає тенденції до поразки одних і тих же суглобів, кожен раз процес має іншу локалізацію.

діагностика

Діагноз базується на своєрідному «миттєвому» початку захворювання, короткочасність атак, відсутності ознак системності ураження.

Паліндромний ревматизм слід відрізняти від интермиттирующего гідрартроз, рецидиви якого виникають через однакові проміжки часу, а процес локалізується практично завжди в одному і тому ж суглобі і не є за своєю природою артритом.

лікування

Під час атак у зв`язку з больовим синдромом показані нестероїдні протизапальні препарати, а при особливо різких болях - кортикостероїди всередину або внутрисуставно.


"Ревматологія"

Т.Н. бортним

Поділитися в соц мережах: