Перелік побічних ефектів, важливих з точки зору лікарських взаємодій

Лікарські засоби та фармакологічні групи Побічні ефекти
імунодепресанти
азатіоприн Лейкопенія, тромбоцитопенія, вторинна інфекція (бактеріальна, вірусна, грибкова, протозойная), нудота, блювота, діарея, болі в животі, порушення функції печінки (збільшення концентрації в крові білірубіну, трансаміназ, лужної фосфатази), веноок-клюзіонное ураження печінки, панувеіт, лихоманка, біль у суглобах, інтерстиціальний пневмоніт, алопеція, алергічні реакції. Потенціює ефекти імунодепресантів, цитостатиків. Інгібітори АПФ збільшують ризик розвитку побічних ефектів (анемія, лейкопенія). Знижує специфічну активність непрямих антикоагулянтів. Алопуринол уповільнює метаболізм азатіоприну і сприяє його кумуляції
циклоспорин Гостра і хронічна ниркова недостатність, інтерстиціальний фіброз нирок, артеріальна гіпертензія, тремор, слабкість, головний біль, парестезії, судомні напади, міопатія, порушення функції печінки, панкреатит, нудота, блювота, анорексія, болі в животі, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, діарея , гіперплазія ясен, затримка рідини в організмі, оборотна дисменорея і аменорея, гіпертрихоз, тромбоцитопенія, анемія, гіперкаліємія, гипе-рурікемія, підвищення сприйнятливості до інфекцій. Мелфалан підвищує токсичність, дилтіазем, нікардипін, віра-паміл, бета-адреноблокатори, флуконазол, похідні імідазолу, глюкокортикоїди, макроліди - рівень в плазмі. Збільшує ризик міопатії і рабдоміолізу при призначенні гіполіпідемічних препаратів (інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази), порушення функції нирок - на тлі аміноглікозидів, амфотерицину B, триметоприму, ко-тримоксазол, ципрофлоксацину, деяких цефалоспоринів, НПЗЗ, пропафенона. Фенітоїн, карбамазепін, барбітурати, похідні бензодіазепіну, аміноглутетимід, естроген-гестагенні препарати, прогестерон, рифампіцин, ізоніазид, метамізол натрію послаблюють ефект - прискорюють елімінацію. Підсилює дію хінідину, теофіліну, вальпроату натрію, а також препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків (зростає ймовірність гіперкаліємії)
антибіотики
аміноглікозиди
гентаміцин Порушення слуху і рівноваги, ураження нирок, головний біль, нудота, блювота, судоми, м`язова слабкість, зміни у складі крові (анемія, лейкопенія, тромбоцито-співу, гранулоцитопенія), підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, алергічні реакції (свербіж шкіри, кропив`янка). Несумісний з ін. Ото і нефротоксичними препаратами. Підсилює (взаємно) ефект карбенициллина, бензилпеніциліну і цефалоспоринів. Петльові діуретики збільшують ототоксичность, міорелаксанти - ймовірність паралічу дихання. Не можна змішувати в одному шприці з ін. Засобами
амікацин Порушення слуху і рівноваги, ураження нирок, головний біль, нудота, блювота, зміни у складі крові (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія), підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, алергічні реакції (свербіж шкіри, кропив`янка). Підвищує дію карбенициллина, бензилпеніциліну, цефалоспоринів. Петльові діуретики збільшують ототоксичность
канаміцин Нудота, блювота, рідкий стілець, неврит слухового нерва, нейром`язова блокада, парестезії, порушення функції печінки, циліндрурія, мікрогематурія, альбумінурія. Не рекомендується застосовувати з ін. Аміноглікозидами
Спектиномицин Запаморочення, безсоння, диспептичні явища, олігурія, зниження гемоглобіну, гематокриту, Cl креатиніну, підвищення рівня лужної фосфатази, анафілактичний шок та ін. Алергічні реакції: лихоманка, гіперемія, висип
стрептоміцин Порушення функції нирок, судомні скорочення м`язів, глухота, ураження вестибулярного нерва: запаморочення, нудота, блювота, нестійкість походкі- пригнічення нейром`язової передачі: утруднення дихання, нічні апное- підвищена кровоточивість, полінейропатія, алергічні реакції-почервоніння і біль у місці введення. Підсилює побічні ефекти ото- і нефротоксичних засобів, міорелаксантів, метоксифлурану, знижує ефективність антиміастенічних препаратів. Парентеральне введення Індії-Тацине уповільнює виведення стрептоміцину з організму
макроліди
азитроміцин Нудота, блювота, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, мелена, холестатична жовтяниця, біль в грудях, серцебиття, слабкість, головний біль, запаморочення, сонливість, нефрит, вагініт, нейтропенія або нейтрофілія, псевдомембранозний коліт, кандидоз, фотосенсибілізація, висип , ангіоневротичний набряк, еозінофілія- у дітей, крім того, гіперкінезія, порушення, нервозність, безсоння, кон`юнктивіт. Підсилює ефект алкалоїдів ріжків, дигідроерготаміну. Тетрациклін та хлору-фенікол підсилюють дію (синергізм), лінкозаміди знижують ефект. Антациди, етанол, їжа уповільнюють і знижують всмоктування. Уповільнює екскрецію, підвищує концентрацію в сироватці крові і підсилює токсичність циклосерина, непрямих антикоагулянтів, метилпреднізолону і фелодипіну. Інгібуючи мікро-сомальное окислення в гепатоцитах, подовжує Tj / 2, уповільнює екскрецію, підвищує концентрацію і токсичність карбамазепіну, алкалоїдів ріжків, вальпроєвоїкислоти, гексобарбитала, фенітоїну, дизопіраміду, бромокриптина, теофіліну та інших ксантинових похідних, пероральних гіпоглікемічних засобів. Несумісний з гепарином
еритроміцин Диспепсичні розлади (нудота, блювота, болі в животі і ін.), Порушення функцій печінки, генералізовані судоми, галюцинації, порушення свідомості, запаморочення, оборотне зниження слуху, шлуночкова тахікардія, подовження інтервалу QT. Потенціює ефекти та токсичність антигістамінних препаратів, алкалоїдів ріжків, теофіліну і бензодіазепінів, дигоксину, нтікоагулянтов непрямого типу дії, карбамазепіну, циклоспорину, гексобарбитала, фенітоїну, алфентанілу, дизопіраміду, ловастатину і бромокриптину
кларитроміцин Нудота, блювота, зміна смаку, біль в області живота, діарея, псевдомембранозний коліт, стоматит, глосит, запаморочення, головний біль, неспокій, страх, безсоння, нічні кошмари, збільшення активності ферментів печінки, холестатична жовтяниця, алергічні (кропив`янка, синдром Стівенса Джонсона та ін.) і анафілактоїдні реакції. Збільшує концентрацію в крові препаратів, які метаболізуються в печінці за участю ферментів цитохромного комплексу P450: варфарину та ін. Непрямихантикоагулянтів, карбамазепіну, теофіліну, астемізолу, цизаприду, мідазоламу, мідазоламу, циклоспорину, дигоксину, алкалоїдів ріжків та ін., Знижує абсорбцію зидовудину. При захворюваннях серця в анамнезі не рекомендується одночасний прийом з терфенадином, цизапридом, астемізолом
рокситроміцин Нудота, блювота, анорексія, диспепсія, запор / діарея, біль в животі, метеоризм, мелена, зміна смаку, транзиторне підвищення активності трансаміназ і лужної фосфатази, холестатичний гепатит, симптоми панкреатіта- запаморочення, слабкість, нездужання, порушення зору і нюху, шум у вухах, головний біль, парестезіі- свербіж, висип, гіперемія, кропив`янка, екзема, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілактичний шок-суперінфекція, оральний і вагінальний кандидоз. Збільшує абсорбцію дигоксину. підвищує Cmax, AUC, і загальний Cl теофіліну, мідазоламу, триазолама і може збільшувати їх токсичність. Посилює токсичність ерготаміну і ерготаміну-подібних судинозвужувальних засобів (зростає ризик розвитку ерготизму і некрозу тканин кінцівок). Витісняє зі зв`язку з білками плазми крові дизопірамід (у крові зростає вміст вільної фракції). Збільшує сироваткову концентрацію астемізолу, цизаприду, пімозиду, що призводить до подовження інтервалу QT та / або важким аритмій серця. При поєднанні з омепразолом підвищується біодоступність обох препаратів. При спільному призначенні терфенадину, астемізолу, цизаприду і пімо-зида необхідно контролювати показники ЕКГ. Протипоказаний одночасний прийом препаратів типу ерготаміну.
спіраміцин Нудота, блювота, важкість в епігастрії, діарея, алергічні шкірні реакції
сульфаніламіди
сульфадиметоксин Головний біль, диспепсія, лихоманка, лейкопенія, шкірні висипання. Знижує ефективність бактерицидних антибіотиків, що діють тільки на діляться мікроорганізми (в т.ч. пеніцил-Ллін, цефалоспорини)
сульфадимідин Нудота, блювота, кристалурія, лейкопенія, агранулоцитоз, алергічні реакції. Знижує ефективність бактерицидних антибіотиків, що діють тільки на діляться мікроорганізми (в т.ч. пеніциліни, цефалоспорини). При токсоплазмозі допустимо поєднання з хлоридином. Всмоктування в кишечнику знижується під впливом антацидів. На тлі одночасного прийому бутадиона, похіднихсульфонілсечовини, дифеніну, неодикумарина і ін. Засобів з високою спорідненістю з білками плазми крові можливе витіснення сульфадимідин із зв`язку з білками і підвищення концентрації його вільної фракції в крові. Високі дози аскорбінової кислоти, гексаметилентетрамина (уротропіну) підсилюють ризик кристаллообразования. Антимікробна активність падає в присутності новокаїну, а також препаратів, що містять парааміно-бензойну кислоту. Підвищує (взаємно) гематотоксичность хлору-фенікола, мерказоліла
Сульфаметоксіпірідазін Нудота, блювота, лейкопенія, неврити, порушення функції ЦНС, токсико-алергічні реакції (сульфаніламідна еритема, шкірні висипання, лікарська лихоманка, набряк Квінке, анафілактичний шок), кристалурія. Підсилює ефект непрямих антикоагулянтів, антидіабетичних похідних сульфоніл-сечовини, токсичність ізоніазіда- зменшує надійність пероральних контрацептивів. Новокаїн знижує антимікробну активність, аміноглікозиди, хлоридин, НПЗЗ підвищують її (останні - і побічні прояви). У поєднанні з левоміцетином або меркаптопурином можливо більш виражене пригнічення кровотворення, з метотрексатом - розвиток панцитопенії
Сульфацетамід Місцеве роздратування тканин
пеніциліни
бензатину бензилпенициллин Головний біль, анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, порушення коагуляції, алергічні реакції (висип на шкірі і слизових оболонках, кропив`янка, підвищення температури, еозинофілія, біль у суглобах, набряк Квінке, анафілактичний шок) - місцеві явища: біль у місці введення, інфільтрати, абсцеси, свищі, периферичні неврити. Ефект зменшують кошти, що знижують бакте-ріостаз- підвищують - аміноглікозиди і цефалоспорини. НПЗЗ та глюкокортикоїди змінюють виведення
бензилпенициллин Нудота, блювота, порушення насосної функції міокарда (для натрієвої солі), аритмії, зупинка серця, гіперкаліємія (для калієвої солі), алергічні реакції: анафілактичний шок, кропив`янка, набряк Квінке, інтерстиціальний нефрит, бронхоспазм, шкірні висипання. Ефект послаблюють засоби, що викликають бактеріостаз
ампіцилін Диспептичні явища, дисбактеріоз, суперінфекції, викликані стійкими штаммамі- алергічні реакції (кропив`янка, в поодиноких випадках - анафілактичний шок). Знижує ефект оральних контрацептивів, збільшує - антикоагулянтів, антибіотиків аминогликозидного ряду. Алопуринол підвищує ймовірність появи шкірної висипки
оксациллин Нудота, блювота, діарея, алергічні реакції. Тетрациклін та ін. Бактериостатики знижують ефективність. Пробенецид, блокуючи канальцеву секрецію, підвищує концентрацію в сироватці
карбеніцилін Диспептичні явища (нудота, блювота, болі в животі), підвищена кровоточивість, інтерстиціальний нефрит, епілептиформні припадки, нейтропенія, псевдомембранозний коліт, дисбактеріоз, кандидоз, гіповітаміноз, реакція загострення, алергічні реакції (шкірні висипання і свербіж, лихоманка, сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк , анафілактичний шок) - гіперемія і болючість у місці введення. Підсилює ефекти прямих і непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів і фібринолітиків. Збільшує ймовірність побічних проявів при поєднанні з НПЗП. Бактерицидний ефект нейтралізується бактериостатика (антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди, хлорамфенікол). Знижує (взаємно) активність аміноглікозидів
Феноксиметилпеніцилін Анорексія, нудота, блювота, метеоризм, діарея, сухість у роті, порушення смаку, глосит, стоматит, везикулезной хейліт, інтерсті-соціальний нефрит, васкуліти, гранулоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, гемолітична анемія, панцитопенія, суперінфекція, псевдомембранозний коліт , алергічні явища: шкірні реакції (свербіж, кропив`янка, висип), бронхоспазм, сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Бактеріостатичні хіміотерапевтичні засоби знижують ефект. Неоміцин порушуєвсмоктування, НПЗЗ (індометацин, фенілбутазон, саліцилати) зменшують екскрецію, збільшуючи активність і токсичність
цефалоспорини
Цефазолін Нудота, блювота, діарея, біль в епігастральній ділянці, псевдо-мембранозний коліт, підвищення концентрації печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза, ЛДГ) в крові, лейкопенія, ней-тропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лімфоцитоз, гемолітична анемія, кандидомікоз, алергічні прояви (шкірні висипання, свербіж, токсичний епідермальний некроз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок), реакції в місці введення: утворення інфільтратів і абсцесів, флебітів і тромбофлебіту. Пробенецид уповільнює екскрецію і сприяє кумуляції
цефотаксим Нудота, блювота, біль у животі, діарея, псевдомембранозний коліт, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, ЛДГ, лужної фосфатази і білірубіну в плазмі крові, нейтропенія, транзиторна лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гіпопротромбінемія, кровотечі і крововиливи, аутоімунна гемолітична анемія, підвищення концентрації азоту сечовини і креатиніну в плазмі крові, інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність, серцеві аритмії (при швидкому струминному введенні), головний біль, оборотна енцефалопатія (у пацієнтів з нирковою недостатністю), алергічні реакції: висип, гіперемія, багатоформна еритема, синдром Стівенса Джонсона, пропасниця, анафілактичний шок-дисбактеріоз, суперінфекція, вагінальний і оральний кандідоз- на місці введення - біль, ущільнення і запалення тканин, флебіт. Підсилює нефро-токсичність аміноглікозидів та ін. Препаратів, що вражають нирки. Збільшує ризик кровотеч при поєднанні з антиагрегантами (в т.ч. НПЗЗ). Пробенецид уповільнює екскрецію, підвищує концентрацію в плазмі і Tj / 2 (зростає ймовірність побічних проявів). Несумісний в одному шприці з розчинами аміноглікозидів
цефтриаксон Діарея, нудота, блювання, запор, метеоризм, біль у животі, порушення смаку, стоматит, глосит, псевдомембранозний коліт, транзиторне підвищення активності трансаміназ, рідше - лужноїфосфатази або білірубіну, холестатична жовтяниця, підвищення креатиніну, глюкозурія, наявність циліндрів в сечі, гематурія , олігурія, анурія, тромбоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, рідко - гемолітична анемія, нейтропенія, лімфопенія, зниження рівня плазмових факторів згортання крові (II, VII, IX, Х), подовження протромбі-нового часу, головний біль, запаморочення, носова кровотеча, дисбактеріоз, суперінфекція, кандидоз, алергічні реакції: висип, свербіж, кропив`янка, лихоманка або озноб, сироваткова хвороба, бронхоспазм, еозинофілія, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона та анафілактичний шок-місцеві реакції: біль або інфільтрат на місці ін`єкції, рідко - тромбофлебіт після в / в введення. Підсилює (взаємно) ефект аміноглікозидів відносно багатьох грамнегативних мікроорганізмів. НПЗЗ та ін. Інгібітори агрегації тромбоцитів збільшують імовірність кровотечі, петльові діуретики та нефротом-ксічние препарати - порушень функцій нирок. Фармацевтично несумісний з ін. Антимікробними засобами
цефадроксил Диспептичні явища, нудота, блювота, порушення функції нирок, гіповітаміноз, дисбактеріоз, кандидоз, псевдомембранозний коліт, алергічні реакції: шкірні висипання, набряк Квінке, анафілактичний шок. Ефект підсилюють бактерицидні антибактеріальні засоби, послаблюють - бактериостатические. Підвищує нефро-токсичність поліміксинів і аміноглікозидів
Цефалексин Нудота, блювота, діарея, сухість у роті, відсутність апетиту, біль в животі, транзиторне підвищення активності сироваткових аміно-трансфераз і лужної фосфатази, псевдомембранозний коліт, холестатична жовтяниця, гепатит, головні болі, запаморочення, слабость- лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, дисбактеріоз , суперінфекція, алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі, кропив`янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Фуросемід, етакринова кислота і нефротоксичні антибіотики підвищують ризик ураження нирок. Підсилює дію непрямих антикоагулянтів. Саліцилати та індометацин уповільнюють виведення
цефтазидим Головний біль, запаморочення, епілептиформні припадки, енцефалопатія, парестезії, нудота, блювота, діарея, болі в епіг-стральной області, псевдомембранозний коліт, підвищення концентрації печінкових ферментів в крові (АСТ, АЛТ, лужної фосфо-тази, ЛДГ), лейкопенія, нейтропенія , агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лімфоцитоз, гемолітична анемія, кандидомікоз, алергічні прояви (шкірні висипання, свербіж, токсичний епідермальний некроз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок), реакції в місці введення: утворення інфільтратів і абсцесів , флебітів і тромбофлебіту. Хлорамфенікол знижує ефект. Збільшує нефротоксичність аміноглікозидних антибіотиків і фуросеміду
монобактами
азтреонам Головний біль, сплутаність свідомості, підвищене потовиділення, збільшення протромбінового часу, тромбоцитопенія, пронос, нудота, блювота, порушення смаку, підвищення рівня лужної фосфатази, АЛТ і АСТ, болі в м`язах і кістках, шкірні висипання, свербіж, флебіти і тромбофлебіти при в / в введенні, неприємні відчуття в місці в / м введення. Підсилює (взаємно) антибактеріальний ефект пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, кліндаміцину, метронідазолу
глікопептиди
ванкоміцин Нудота, блювота, гіркий смак у роті, озноб, свербіж шкіри, кропив`янка, синдром Стівенса-Джонсона. Після в / в введення - тромбофлебіт, васкуліт, гарячка, нейтропенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, іноді - анафілактоїдні реакції. При швидкому в / в введенні можливі відчуття печіння, почервоніння верхньої частини тіла (синдром «червоної шиї»), біль і м`язовий спазм в області спини і грудей, артеріальна гіпотензія, запаморочення, шум у вухах. У рідкісних випадках - ото- та нефротоксичну дію (зниження слуху аж до глухоти, ниркова недостатність, азотемія, інтерстиціальний нефрит). При поєднанні з аміноглікозидами, амфотерицином B, баці-траціном, петльових діуретиків, цисплатином, циклоспорином, поліміксинами зростає ризик втрати слуху і уражень нирок. Холестирамін знижує ефективність. Спільне застосування з загальними анестетиками може привести до розвитку еритеми, ГІСТ-міноподобних припливів і анафілактичного шоку
Хінолони, фторхінолони
ципрофлоксацин Нудота, блювота, порушення апетиту, діарея, запор, псевдомем-бранозний коліт, епігастральні і біль у животі, дискомфорт у животі, гикавка, виразки, сухість і болючість слизової оболонки порожнини рота, метеоризм, кровотечі в ШКТ, панкреатит, холеста-тична жовтяниця, гепатит, некроз клітин печінки, головний біль, запаморочення, збудження, відчуття неспокою, безсоння, кошмарні сни, депресія, фобії, відчуття втоми, порушення зору (хроматопсія, диплопія, ністагм, біль в очах), смаку, нюху, шум у вухах, транзиторне порушення слуху, зміна настрою, порушення ходи, підвищення внутрішньочерепного тиску, парестезія, пітливість, атаксія, тремор, судоми, токсичний психоз, параноя, галюцинації, гіперпігментація, еозином-філія, лихоманка, фотосенсибілізація, лейкопенія, лейкоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, тромбоцитоз , зміна рівня протромбіну, транзиторне підвищення печінкових трансаміназ, лужної фосфатази, креатиніну, сечовини, сироваткових тригліцеридів, глюкози, калію, білірубіну, гіпотонія, непритомність, кардіоваскулярний колапс, аритмії, церебральний тромбоз, пароксизмальна тахікардія, легенева емболія, диспное, дихальний дистрес, бронхо -спазм, випіт в плевру, артралгія, міалгії, тендовагініт, часте сечовипускання, кристалурія, гематурія, циліндрурія, поліурія, протеїнурія, ацидоз, затримка сечі, геморагічний цистит, нефрит, вагініт, гінекомастія, висип, петехії, бульбашки, папули, шкірний васкуліт , синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, свербіж шкіри, набряк губ, обличчя, шиї, кон`юнктиви, кінцівок, ангіо-невротичний набряк, кропив`янка, анафілактичний шок, дісбак-теріоза, кандідоз- на місці в / в введення - біль, відчуття печіння, флебіт. Активність зростає при поєднанні з бета-лактамними антибіотиками, аміноглікозидами, ванкоміцином, кліндаміцином, метронідазолом. Сукральфат, препарати вісмуту, антациди, що містять іони алюмінію, магнію або кальцію, циметидин, ранітидин, вітаміни з мікроелементами, заліза сульфат, цинк, диданозин, проносні засоби знижують всмоктування (рекомендується застосовувати за 2 год до або через 4 години після цих препаратів). Пробенецид, азлоцилін збільшують концентрацію в крові. Зменшує Cl і підвищує рівень у плазмі кофеїну, аминофиллина і теофіліну (наростає ймовірність розвитку побічних ефектів). Підсилює ефект варфарину та ін. Пероральних антикоагулянтів (подовжує час кровотечі). Збільшує нефротоксичність циклоспорину, ризик підвищення збудливості ЦНС і судомних реакцій на фоні НПЗЗ. Препарати, подщелачівающіе сечу (цитрати, натрію бікарбонат, інгібітори карбоангідрази), знижують розчинність (зростає ймовірність кристалурії). Сумісний з інфузійними розчинами: 0,9% натрію хлориду, Рінгера, Рінгера-лактатним, 5 і 10% глюкози, 10% фруктози, 5% глюкози, що містить 0,225 або 0,45% натрію хлориду. Несумісний з розчинами, що мають pH вище 7
офлоксацин Диспепсія, нудота, блювота, діарея, анорексія, біль в животі, сухість у роті, псевдомембранозний коліт- запаморочення, головний біль, безсоння, занепокоєння, зниження швидкості реакцій, порушення, підвищення внутрішньочерепного тиску, тремор, судоми, нічні кошмари, галюцинації, психоз , парестезія, фобії, порушення координації рухів, смаку, нюху, зору, диплопія, розлади колірного сприйняття, втрата свідомості, транзиторне підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів у плазмі крові, кардіоваскулярний колапс, гострий інтерстиціальний нефрит, порушення видільної функції нирок з підвищенням рівня сечовини і креатиніну, гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом), гепатит, жовтяниця, васкуліт, тендиніт, міалгія, артралгія, вагініт, гемолітична і апластична анемія, тромбоцитопенія, включаючи тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, дисбактеріоз, суперінфекція, фотосенсибілізація , алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, в т.ч. ларингеальний, фарінгеальний, особи, голосових зв`язок, бронхоспазм, кропив`янка, багатоформна екссуда-тивная еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний некроз шкіри, анафілактичний шок). При використанні в офтальмології: відчуття печіння і дискомфорту в очах, почервоніння, свербіж і сухість кон`юнктиви, світлобоязнь, сльозотеча. Антациди (препарати кальцію і магнію), заліза сульфат, сольові проносні, Сукра-льфат, цинк, дедалон зменшують всмоктування і знижують активність (інтервал між прийомами повинен бути не менше 2 год), пробенецид, циметидин, фуросемід і метотрексат гальмують виведення і можуть підвищувати токсичність. Збільшує концентрацію глібенкламіду. Не слід змішувати в розчині з гепарином (ризик преципітації)
норфлоксацин Диспептичний синдром (анорексія, нудота, блювання, гіркота в роті, біль в животі, діарея), порушення функції сечовивідної системи (гломерулонефрит, дизурія, поліурія, протеїнурія, кристалурія, креатининемия, уретральні кровотечі), ЦНС (головний біль, запаморочення, безсоння, галюцинації, непритомність), серцево-судинної системи (тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія), органів зору (печіння і біль в оці, гіперемія кон`юнктиви, хемоз, світлобоязнь і ін.), опорно-рухової системи (тендиніти, розриви сухожиль, артралгія) , васкуліт, псевдомембранозний коліт, дисбактеріоз, кандидоз, синдром Стівенса-Джонсона, лейкопенія, еозинофілія, зниження гемато-кріта, транзиторне підвищення печінкових ферментів у сироватці крові, алергічні реакції (кожнийзуд, кропив`янка, набряки). Фармакокинетічеськоє - одночасний прийом антацидів, що містять гідроокис алюмінію або магнію, а також препаратів, що містять залізо, цинк, сукральфата, уповільнює всмоктування (інтервал часу між їх призначенням повинна бути не менше 3 ч), знижує кліренс теофіліну на 25%, підвищує концентрацію в сироватці крові непрямих антикоагулянтів, циклоспорину (взаємно). Фармакодинамическое - одночасне введення з медикаментами, що володіють потенційною здатністю знижувати артеріальний тиск, може викликати важку гіпотонію, з препаратами, які знижують судомний поріг головного мозку (наприклад, теофілін) - епілеп-тіформние припадки. Зменшує ефект нитрофуранов
ломефлоксацин Нудота, головний біль, запаморочення, болі в епігастральній ділянці, при інстиляції - відчуття печіння в очах, сухість у роті, припливи крові до обличчя, збільшення потовиділення, стомлюваність, болі в спині і грудях, нездужання, астенія, озноб, набряк обличчя, грипоподібні симптоми, гіпотензія, непритомність, тахікардія, браді-кардіо, екстрасистолія, ціаноз, серцева недостатність, стенокардія, інфаркт міокарда, легенева емболія, цереброваскулярні порушення, миокардиопатия, набряки, флебіт- судоми, кома, гіпер-кінеза, тремор, парестезії, диспепсія, блювота, метеоризм, запор / діарея, псевдомембранозний коліт, дисфагія, кровотечі в ШКТ, зміна кольору язика, біль і шум у вухах, тромбоцитопенія, пурпура, підвищення фібринолізу, лімфаденопатія, спрага, подагра, гіпоклікеміей, судоми литкових м`язів, артралгія, біль у м`язах, порушення зору, кон`юнктивіт, біль в очах, безсоння, нервозність, анорексія, неспокій, депресія, збудження, збільшення апетиту, у жінок - вагініт, лейкорея, міжменструальнікровотечі, болі в промежині, вагінальний кандидоз, у чоловіків - орхіт, епідідіміт- диспное, респіраторні інфекції, носова кровотеча, бронхоспазм, кашель, збільшення секреції мокротиння, перекручення смаку, дизурія, гематурія, утруднене сечовипускання, болюче позив на сечовипускання, анурія, дисбактеріоз і суперінфекція, фотосенсибілізація, алергічні реакції. Підвищує активність пероральних антикоагулянтів і збільшує токсичність НПЗП. Антациди і сукральфат уповільнюють всмоктування і знижують біодоступність (утворюють хелатні сполуки), пробі-Нецид - ниркову екскрецію
тетрацикліни
тетрациклін Диспептичні явища, ураження печінки та нирок, панкреатит, запаморочення, світлобоязнь, хиткість ходи, пігментація шкіри, слизових оболонок, зубної емалі у дітей, підвищення внутрішньочерепного тиску, дисбактеріоз, гіповітаміноз, фотосенсибілізація, алергічні реакції. Антациди, солі кальцію, магнію, заліза, холестирамін - знижують всмоктування з шлунково-кишкового тракту. Зменшує ефективність пероральних контрацептивів і збільшує ризик маткових кровотеч, знижує активність бактерицидних препаратів. Збільшує нефротоксичність метоксифлурану. При спільному використанні з вітаміном А збільшується ризик розвитку внутрішньочерепної гіпертензії
доксициклін Запаморочення, пітливість, судинний колапс, доброякісна інтракраніальна гіпертензія у дорослих і випинання джерелець у дітей, нудота, блювота, анорексія, абдоминалгии, діарея, запор, дисфагія, глосит, езофагіт, дисбактеріоз, грибкові інфекції, реінфекції резистентними штамами, еозинофілія, нейтро-співу , фотосенсибілізація, стійка зміна кольору зубної емалі, алергічні реакції (висип, свербіж шкіри, набряк Квінке). Всмоктування зменшує одночасний прийом препаратів заліза, бікарбонату натрію, алюмінієвих, кальцієвих або магнієвих антацидів, магнийсодержащих проносних, холестираміну і колестипола. Барбітурати, карбамазепін, фенітоїн, рифампіцин редукують концентрацію в плазмі і скорочують T1 / 2 (індукція монооксигеназ і прискорення біотрансформації), що може привести до зниження антимікробної ефекту. Зменшує бактерицидну дію пеніцилінів. Регулярне вживання алкоголю збільшує T1/2. Знижує надійність контрацепції і підвищує частоту «проривних» кровотеч на тлі естрогенсодержащих перора-льних контрацептивів. Потенціює ефект непрямих антикоагулянтів
Метациклин Запаморочення, світлобоязнь, нестійкість ходи, симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, диспептичні явища: нудота, блювота, діарея, болі в жівоте- гепатит, панкреатит, нецукровий діабет, пігментація зубів і слизових оболонок, фотосенсибілізація шкіри, кандидоз, дисбактеріоз, гіповітаміноз, алергічні реакції. Антациди, солі кальцію, магнію, заліза, натрію бікарбонат, холестирамін, колестипол зменшують абсорбцію. Знижує ефективність бактерицидних засобів, підсилює нефро-токсичність метоксифлурану. При спільному використанні з вітаміном А може підвищувати внутрішньочерепний тиск
Ансаміціни
рифампіцин Нудота, блювота, діарея, зниження апетиту, збільшення печінкових трансаміназ в крові, головний біль, артралгії, канальцевий некроз, порушення зору, лейкопенія, порушення менструального циклу, кропив`янка, набряк Квінке та ін. Алергічні прояви. Зменшує активність непрямих антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних засобів, препаратів наперстянки
Амфеніколи
хлорамфенікол Нудота, блювота, рідкий стілець, подразнення слизових оболонок рота, зіву, лейкопенія, тромбоцитопенія, ретикулоцитопенія, гіпогемоглобінемія, агранулоцитоз, апластична анемія, психомоторні розлади, порушення свідомості, делірій, зорові і слухові галюцинації, параліч очних яблук, порушення смаку, зниження гостроти слуху і зору, дисбактеріоз, суперінфекція (Кандідо-мікоз, стафилококкоз і ін.), кардіоваскулярний колапс (у дітей до 1 року), дерматит, алергічні реакції (шкірний висип, кропив`янка, ангіоневротичний набряк). Циклосерин підсилює нейро-, ристомицин - гематотоксичность. Фенобарбітал прискорює біотрансформацію, знижує концентрацію і тривалість ефекту. Пригнічує метаболізм толбутаміду, хлорпропаміду, похідних оксикумарину (збільшує гіпоглікемічні та антікоагуля-ційних властивості). Еритроміцин, олеандоміцин, ністатин, леворин підвищують антибактеріальну активність, солі бензилпеніциліну -знижує. Несумісний з цитостатиками, сульфаніламідами, похідними піразолону, дифеніном, барбітуратами, алкоголем
лінкозаміди
линкомицин Нудота, блювота, болі в епігастрії, діарея, глосит, стоматит, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, транзиторне підвищення вмісту білірубіну і печінкових трансаміназ в плазмі крові, алергічні реакції (кропив`янка, ексфоліа-тивний дерматит, набряк Квінке, анафілактичний шок). При в / в введенні - флебіт. При швидкому в / в введенні - зниження АТ, розслаблення скелетних м`язів, запаморочення, слабкість. При тривалому застосуванні - кандидоз, псевдомембранозний коліт. Підсилює міо-релаксацію, викликану курареподібними засобами. Антіда-Рейні препарати, хлорамфенікол, еритроміцин послаблюють ефект. При поєднанні з наркотичними анальгетиками збільшується ймовірність респіраторних захворювань. Фармацевтично несумісний (в одному шприці) з канаміцином і новобиоцин
кліндаміцин Диспепсія (болі в животі, нудота, блювота, діарея), езофагіт, жовтуха, порушення функції печінки, лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія, дисбактеріоз (клострідіальном псевдомембранозний коліт), алергічні реакції (кропив`янка, еритема). У місці ін`єкції роздратування, хворобливість, інфільтрати і абсцеси, тромбофлебіт. При швидкому в / в введенні - серцево-судинна недостатність (колапс, зупинка серця), артеріальна гіпотензія. Підсилює (взаємно) ефект рифампіцину, аміноглікозидів - стрептоміцину, гентаміцину (особливо при лікуванні остеомієліту та профілактиці перитоніту після перфорації кишечника). Поглиблює миорелаксацию, викликану Н-холіноблокатори. Несумісний з еритроміцином, ампіциліном, дифенілгідантоїн, барбітуратами, амінофіліном, кальцію глюконатом і магнію сульфатом. Не рекомендується одночасне застосування з розчинами, що містять комплекс вітамінів групи B. Одночасне призначення з антидіарейними препаратами збільшує ризик розвитку псевдомембранозного коліту
нітроімідазол
метронідазол Нудота, блювота, біль у животі, діарея, неприємний металевий присмак, головний біль, запаморочення, синкопальні стани, атаксія, порушення свідомості, епілептичні припадки, нейтро-співу (лейкопенія), еритематозні висипання, свербіж шкіри, забарвлення сечі в темний колір, алергічні реакції, тромбофлебіт (після в / в введення). Підсилює ефекти непрямих антикоагулянтів і солей літію. Фенітоїн і фенобарбітал знижують дію (за рахунок активації мікросомальної системи печінки і прискорення метаболізму і виведення), а циметидин підвищує (пригнічує ферментативні системи печінки і, як наслідок, уповільнює біотрансформацію). Несумісний з алкоголем (при спільному прийомі розвивається антабусподобний синдром)
Інші антибактеріальні засоби
Гідроксіметілхіно-ксіліндіоксід При внутриполостном і в / в введенні - головний біль, озноб, підвищення температури тіла, диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея), судомні посмикування м`язів, алергічні реакції-при місцевому застосуванні - свербіж, навколоранева дерматит
фузідовая кислота Алергічні реакції стрії атрофія шкіри (при зовнішньому застосуванні), короткочасне відчуття печіння (при місцевому застосуванні)
Амоксицилін / клавуланат З боку органів шлунково-кишкового тракту: диспепсичні явища (нудота, блювота, діарея) - рідко - коліт, асоційований з прийомом антибіотиків (в т.ч. псевдомембранозний і геморагічний коліт- в одиничних випадках - холестатична жовтяниця і гепатит. Іноді відзначається помірне безсимптомне підвищення рівня АСТ і / або АЛТ і лужної фосфатази. Симптоми з боку печінки частіше зустрічаються у чоловіків похилого віку (65 років). Виразність цих симптомів зменшується при прийомі Аугментину на початку їди. Лікарські форми для прийому всередину: зрідка - зміна забарвлення зубів (видаляється за допомогою зубної щітки). З боку сечостатевої системи: можливі свербіж у піхві, біль і виділення.
З боку кровотворної системи: рідко - транзиторна лейкопенія (включаючи нейтропенію і агранулоцитоз), тромбоцитопенія і гемолітична анемія, продовження часу кровотечі і протріть-мбінового часу.
Алергічні реакції: іноді - алергічні реакції (урті-Карно або еритематозний висип, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, буллі-зний ексфоліативнийдерматит, гострий генералізований ЕКЗА-тематозний пустульоз, сироваткова хвороба, гіперчутливий васкуліт, анафілактичні реакції та ангіоневротичний набряк). Іноді - інтерстиціальний нефрит.
З боку нервової системи та органів чуття: оборотна гіперактивність, запаморочення, головний біль, судоми. Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів, тому що знижує синтез вітаміну К і протромбіну.
Не слід змішувати в одному шприці з аміноглікозидними антибіотиками. Менш стабільний у розчинах, що містять глюкозу, декстран і бікарбонат. Фармакологічно несумісний з препаратами крові, ін. Рідинами, що містять білок (в т.ч. гідро-лизати білків), і жировими емульсіями для в / в введення. Одночасний прийом з пробенецидом знижує канальцеву секрецію амоксициліну (підвищує його рівень в крові), алло-пурінола збільшує ймовірність виникнення алергічних реакцій. Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НВПС і ін. Препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну. Знижує ефективність пероральних контрацептивів, етинілестрадіолу.
Антациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди знижують абсорбцію Аугментину, аскорбінова кислота - підвищує її. Бактерицидні антибіотики (в тому числі аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) є синергистами, бактеріостатичні (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) - антагоністістамі
диоксидин При внутриполостном і парентеральномувведенні - головний біль, озноб, підвищення температури тіла, диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея), судомні посмикування м`язів, алергічні реакції-при місцевому застосуванні - свербіж, навколоранева дерматит
поліміксин В Ураження нирок (альбумінурія, циліндрурія, азотемія, проте-инеми, тубулярний некроз, порушення електролітного обміну) і нервової системи (запаморочення, атаксія, порушення свідомості, зору, сонливість, периферичні парестезії, у схильних пацієнтів - нейром`язова блокада, параліч дихання, апное- при інтратекальному введенні - менінгеальні симптоми), суперінфекція, кандидоз, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, кропив`янка, еозинофілія) - при прийомі всередину - нудота, болі в епі-гастральной області, зниження аппетіта- при введенні в / м - хворобливість в місці ін`єкції, в / в - тромбофлебіт. Виявляє синергізм з левоміцетином, тетрацикліном, сульфаніламідами та триметопримом відносно Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, з ампіциліном - за впливом на грамотрі-цательних палички, карбенициллином - Pseudomonas aeruginosa. Поєднуємо з бацитрацином і нистатином. Підсилює ото і нефротом-ксічность аміноглікозидів (канаміцину, стрептоміцину, тоброміна, неоміцину, гентаміцину) і миорелаксацию, викликану ними, а також блокаторами нейром`язової передачі. Зменшує концентрацію гепарину в крові (утворює комплекси).
У розчинах несумісний з натрієвої сіллю ампіциліну, левоміце-тином, антибіотиками групи цефалоспоринів, тетрацикліном, фізіологічним розчином натрію хлориду, розчинами амінокислот, гепарину
поліміксин М При пероральному та місцевому тривалому застосуванні великих доз можуть спостерігатися нефротоксичність
Нітрофурал Нудота, блювота, зниження апетиту, запаморочення, неврити, свербіж шкіри, дерматит
протипротозойні кошти
піриметамін Нудота, блювота, анорексія, спастичний біль в животі, сухість в порожнині рота і горлі, діарея (на ранніх стадіях лікування), нездужання, головний біль, слабкість, запаморочення, безсоння, депресія, судоми, лихоманка, тромбоцитопенія, легенева еозі-нофілія, дерматит, висип, порушення пігментації шкіри-при дозі 75 мг і вище - порушення серцевого ритму, гематурія, в більш високих дозах - циркуляторний колапс, виразки в ротовій порожнині, мегалобластна анемія, лейкопенія, атрофічний глосит, у новонароджених з вродженою токсоплазмозом - гіперфенілаланінемія, при тривалому лікуванні токсоплазмозу - ризик розвитку пухлин. Хінгамін, сульфаніламідні препарати та ін. Протималярійні засоби підвищують (взаємно) активність. Хінідин і варфарин збільшують токсичність. Антифолієві препарати і цитостатики (сульфаніламіди, триметоприм, метотрексат, даунорубіцин і ін.) Потенціюють миелосупрессию, даунорубіцин і цитозин-арабинозид -ризик аплазії кісткового мозку. Перешкоджає зв`язуванню варфарину з білками. У дітей з лейкемією і ураженням ЦНС поєднання з мето-трексатом підвищує ризик виникнення судом
хінін Шум у вухах, запаморочення, блювота, серцебиття, тремтіння рук, безсоння
антигістамінні засоби
Антазолін / Тетризолін Місцеві реакції: можливе відчуття жженія- рідко - алергічна реакція.
З боку органу зору: можливо - підвищення внутрішньоочного тиску, розширення зіниці.
Інші: у дітей і пацієнтів похилого віку можливі блідість шкірних покривів, тахікардія, серцебиття, болі в області серця, підвищення артеріального тиску, посилення потовиділення, тремтіння, головний біль, збудження.
Лікарська взаємодія: при одночасному застосуванні препарату з інгібіторами МАО можливе підвищення артеріального тиску
лоратадин З боку нервової системи та органів чуття: головний біль (12%), сонливість (8%), стомлюваність (4%), в 2% і менше - порушення концентрації уваги, запаморочення, нервозність, неспокій, збудження (у дітей), безсоння , непритомність, амнезія, депресія, гіперкінезія, тремор, парестезія, гіпестезія, дисфонія, порушення зору, зміна сльозовиділення, кон`юнктивіт, блефароспазм, біль в очах і вухах, шум у вухах дуже рідко - судоми. З боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті (3%), в 2% і менше - підвищення апетиту, збільшення маси тіла, анорексія, нудота, зміна салівації, порушення смаку, зубний біль, стоматит, блювання, гастрит, метеоризм, диспепсія, запор або діарея- дуже рідко - жовтяниця, гепатит, некроз печінки.
З боку респіраторної системи: в 2% і менше - закладеність носа, чхання, сухість у носі, носова кровотеча, синусит, фарингіт, ларингіт, кашель, кровохаркання, бронхіт, бронхоспазм, біль у грудній клітці, інфекції верхніх дихальних шляхів, диспное. З боку сечостатевої системи: зміна кольору сечі, хворобливі позиви на сечовипускання, дисменорея, менорагія, вагініт, ослаблення лібідо, імпотенція, дуже рідко - набряки. З боку опорно-рухового апарату: біль у спині, артралгія, біль у м`язах, судоми литкових м`язів.
Алергічні реакції: гіперемія, шкірний висип, кропив`янка, дерматит, свербіж, ангіоневротичний отек- дуже рідко - анафілаксія. З боку серцево-судинної системи: гіпертензія або гіпо-тензия, серцебиття, тахікардія- дуже рідко - суправентрі-кулярная тахиаритмия.
Інші: сухість волосся і шкіри, спрага, астенія, нездужання, лихоманка, озноб, фотосенсибілізація, підвищена пітливість, біль в молочних залозах, збільшення маси тіла-дуже рідко - алопеція, збільшення розмірів грудної клітки, мультиформна еритема. Еритроміцин і кетоконазол (інгібітори CYP3A4), циметидин (інгібітор CYP3A4 і CYP2D6) збільшують концентрацію лора-Тадіно і його активного метаболіту в крові. Знижує рівень еритроміцину в плазмі на (15%). Чи не посилює дію алкоголю на центральну нервову систему
прометазин З боку нервової системи та органів чуття: седативний ефект, запаморочення, сонливість, занепокоєння, збудження, кошмарні сни, почастішання нічних апное- рідко - дезорієнтація, сплутаність свідомості, екстрапірамідні розлади, підвищення судомної активності (у дітей) - порушення акомодації і зору, шум або дзвін у вухах.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): ортостатична гіпотензія (при в / в введенні), гіпер-тензия, тахікардія або брадікардія- рідко - лейкопенія, тромбоцит-топенія, агранулоцитоз.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: анестезія і сухість у роті, нудота, блювота, холестаз, запор.
З боку респіраторної системи: сухість у носі, глотці. З боку сечостатевої системи: рідко - утруднене або хворобливе сечовипускання.

Алергічні реакції: кропив`янка, дерматит, астма. Інші: підвищене потовиділення, фотосенсибілізація. Підсилює ефекти анальгетиків, снодійних, транквілізаторів, нейтролептікамі, наркозних засобів, місцевих анестетиків, М-холіноблокаторів, гіпотензивних засобів (потрібна корекція доз). Послаблює дію похідних амфетаміну, М-холіноміметиків, антихолінестеразних препаратів, ефедрину, гуанетидину, леводопи, допаміну. Барбітурати прискорюють елімінацію і зменшують активність. Бета-адреноблокатори підвищують (взаємно) концентрацію в плазмі (можлива різка гіпотензія, аритмії, необоротна ретинопатія, пізня дискінезія). Послаблює дію бромокриптину і підвищує концентрацію пролактину в сироватці крові. Трициклічніантидепресанти і антіхо-лінергіческіе кошти потенцируют М-холіноблокуючу активність, етиловий спирт, клофелін, протиепілептичні засоби - пригнічення ЦНС. Інгібітори МАО (одночасне призначення не рекомендується) і похідні фенотіазину підвищують ризик виникнення гіпотензії і екстрапірамідних розладів. Хінідин підвищує ймовірність кардіодепресивної дії
Фексофенадин З боку нервової системи: головний біль, рідко - запаморочення, сонливість або безсоння, lt; 1% - втому, слабкість. З боку органів шлунково-кишкового тракту: lt; 2% - нудота, диспепсія, запор. З боку респіраторної системи: рідко - ринорея, вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, біль в горлі і грудях. З боку серцево-судинної системи і крові: рідко - лейкопенія, анемія.
Інші: lt; 1,5% - біль у спині, біль у м`язах, гіпербілірубінемія, гіперліпідемія, підвищення АСТ, рідко - дисменорея. Еритроміцин і кетоконазол підвищують рівень в плазмі (частота побічних ефектів не змінюється). Антациди, що містять алюміній або гідроксид магнію, зменшують біодоступність (при прийомах необхідний інтервал не менше 2 год). Сумісний з омепразолом. Чи не посилює дію алкоголю на центральну нервову систему
хлоропирамин Азеластин З боку нервової системи та органів чуття: млявість, слабкість, уповільнення психомоторних реакцій, сонливість, запаморочення, порушення координації рухів.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, шлунково-кишкові розлади- рідко - біль у шлунку.
Засоби, защелачівает сечу, підвищують, а закісляется - послаблюють терапевтичний і побічний ефект. Збільшує ризик розвитку судом на тлі аналептиков. Підсилює дію наркотичних анальгетиків, загальних і місцевих анестетиків, снодійних та седативних засобів, етилового спирту. Трициклічніантидепресанти сприяють прояву М-холинолитических ефектів і гнітючої дії на ЦНС. Барбітурати можуть прискорювати метаболізм і послаблювати ефекти. Депримуючий дію на центральну нервову систему знижується кофеїном і фенаміном, посилюється - клофеліном
Алергічні реакції: шкірний висип, кропив`янка, свербіж. З боку респіраторної системи: напади чхання, фарингіт, кашель, задишка, відчуття сорому в грудній клітці, утруднене дихання, бронхоспазм.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, втома.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: гіркий присмак у роті (19,7%), зміна смакових відчуттів, сухість у роті, нудота, біль у шлунку.
Інші: тахікардія, гематурія, біль у м`язах, підвищення маси тіла-при використанні назального спрею: сонливість (11,5%), сухість, подразнення, печіння або свербіж слизової оболонки носа- рідко - носова кровотеченіе- при аплікації очних крапель: подразнення кон`юнктіви- рідко - сухість очей, сльозотеча, відчуття стороннього тіла або біль в оці, набряк, хемоз, крововилив в передню камеру ока, кератопатія / кератит, ерозія або екскоріація рогівки ока, порушення зору, блефарит. Підсилює (взаємно) седативний ефект алкоголю і ін. Засобів, що пригнічують ЦНС. Кетоконазол перешкоджає визначенню концентрації азеластина в плазмі крові, а циметидин, пригнічуючи цитохром Р450, її підвищує
дифенгидрамин З боку нервової системи та органів чуття: загальна слабкість, втома, седативну дію, зниження уваги, запаморочення, сонливість, головний біль, порушення координації рухів, занепокоєння, підвищена збудливість (особливо у дітей), дратівливість, нервозність, безсоння, ейфорія, сплутаність свідомості , тремор, неврит, судоми, парестезія- порушення зору, диплопія, гострий лабіринтит, шум у вухах. З боку серцево-судинної системи і крові: гіпотензія, серцебиття, тахікардія, екстрасістолія- агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, оніміння слизової оболонки порожнини рота, анорексія, нудота, епігастральний дистрес, блювання, діарея, запор.
З боку сечостатевої системи: часте і / або утруднене сечовипускання, затримка сечовиділення, ранні менструації. З боку респіраторної системи: сухість носа і горла, закладеність носа, згущення секрету бронхів, скрутність у грудній клітці і важке дихання.
Алергічні реакції: - висип, кропив`янка, анафілактичний шок. Інші: пітливість, озноб, фотосенсибілізація. Снодійні, седативні засоби, транквілізатори і алкоголь підсилюють (взаємно) пригнічення ЦНС. Інгібітори МАО підсилюють і пролонгують холинолитические ефекти
глюкокортикоїди
бетаметазон Гіпокаліємія, м`язова слабкість, міопатія, остеопороз, спонтанні переломи, артеріальна гіпертензія, міокардіодистрофія, аритмії, тромбоз і тромбоемболія, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, стероїдний діабет, зниження імунітету і активація інфекційних захворювань, супресія гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи, поява гірсутизму і вугрів, порушення регулярності менструацій, синдром Іценко-Кушинга, наростання ваги, порушення сну, ейфорія, збудження або депресія, тривога, психоз, глаукома, катаракта, стероїдний екзофтальм, синдром відміни (при різкому припиненні тривалої терапії) - рідко - затримка натрію і води (набряки) - місцево - свербіж, гіперемія, печіння, сухість, порушення пігментації, дерматит (періоральний, алергічний), мацерація і атрофія шкіри, стриї, пітниця, вторинні інфекції шкіри і слизових оболонок.
Терапевтичні, токсичні ефекти знижують індуктори ферментів печінки, підсилюють - естрогени і протизаплідні засоби, ймовірність аритмій і гіпокаліємії - глікозиди наперстянки, діуретики (викликають дефіцит калію), амфотерицин B, інгібітори карбоангідрази, ризик виразково-ерозивних уражень або кровотеч у шлунково-кишковому тракті - алкоголь і НПВС- ймовірність інфекцій і розвитку лімфом та ін. лімфопро-ліфератівних захворювань - імунодепресанти, можливість виникнення набряку легенів у вагітних - ритодрин. Послаблює гіпоглікемічну активність протидіабетичних засобів і інсуліну, натрійуретичний і діуретичний - сечогінних, активність вакцин (через зниження вироблення антитіл) - антікоа-гуляціонную - похідних кумарину та індандіону, гепарину, стрептокінази і урокінази. Збільшує гепатотоксичность парацетамолу. Знижує концентрацію в крові саліцилатів, мексилетину
Гентаміцин / бетаметазон Можливо короткочасне поява відчуття печіння, свербіння або сухості шкіри в місці застосування.
Небажані явища, пов`язані з впливом глюкокорти-коідов на очі: підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, ураження зорового нерва, зниження гостроти і звуження поля зору, розвиток задньої субкапсулярної катаракти, уповільнене загоєння ран, поява фільтруються бульбашок після хірургічного лікування катаракти, розвиток вторинної інфекції очей (Herpes zoster), гострий передній увеїт, перфорація рогівки і склери, мідріаз, порушення акомодації ока, птоз. При використанні антибіотиків для лікування очей можуть розвинутися алергічні реакції. Повідомлялося про тимчасове подразнення очей у зв`язку із застосуванням гентаміцину сульфату
дексаметазон Затримка натрію і води, втрата калію і кальцію, набряки, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (із загостренням виразкової хвороби аж до перфорації, кровотечі), геморагічний панкреатит, атонія шлунково-кишкового тракту, підвищення апетиту, нудота і блювота, гепатомегалія, м`язова слабкість, міопатія, остеопороз , патологічні переломи, розриви сухожиль, аритмія, брадикардія, підвищення артеріального тиску, застійна серцева недостатність, інфаркт і дистрофія міокарда, синдром Іценко-Кушинга, гіперглікемія, гіперліпо-протеінемія, негативний баланс азоту, дисменорея, затримка росту у дітей, гірсутизм, зниження імунітету, придушення регенеративних і репаративних процесів, запаморочення, головний біль, порушення настрою, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, витончення і вразливість шкіри, петехії, екхімози, Стрий, еритема і зміна пігментації особи, підвищене потовиділення, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм, тромбози і тромбоемболії, синдром відміни (нездужання, болю: головні, в животі, суглобах і в м`язах), депресія, вторинна надниркова недостатність- рідко алергічні реакції (висип, свербіж).
Знижують терапевтичні та токсичні ефекти барбітурати, фенітоїн, рифампіцин (прискорюють метаболізм), соматотропін, антациди (зменшують всмоктування), підсилюють - естрогенвмісні оральні контрацептиви, ризик аритмій і гіпокаліємії - серцеві глікозиди і діуретики, ймовірність набряків і артеріальної гіпертензії - НАТРІЙ препарати або добавки, важкої гіпокаліємії, серцевої недостатності та остеопорозу - амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази, ризик ерозивно-язвен-них уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту - НПЗЗ. При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших. Видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів і розвиток інфекцій. Послаблює гіпогліке-мическую активність інсуліну і пероральних протидіабетичних засобів, антикоагуляційної - кумаринів, диуретическую - сечогінних, між структурою - вакцинації (пригнічує антитіло-освіта). Погіршує переносимість серцевих глікозидів (викликає дефіцит калію), знижує концентрацію саліцилатів і празиквантель в крові Синдром Іценко-Кушинга, атрофія кори надниркових залоз, порушення менструального циклу, гірсутизм, імпотенція, затримка росту у дітей, стероїдний діабет, глюкозурія, підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс, затримка натрію і води, набряки, втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, зниження толерантності до вуглеводів, пептичні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки з можливою перфорацією і кровотечею, нудота, блювота, виразковий езофагіт, панкреатит, здуття живота, головний біль, запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, псевдопухлина мозочка, психічні розлади, судоми, гіпертензія, застійна серцева недостатність, аритмії, гіпотонія, тромбофілія, зниження стійкості до інфекційних захворювань, стерильні абсцеси, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм, задня субкапсулярна катаракта, сліпота, м`язова слабкість, стероїдна міопатія, зниження м`язової маси, остео-Порозов (особливо у жінок і дітей), розрив сухожилля, компресійний перелом хребця, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки, патологічний перелом довгих кісток, артрит-патия за типом Шарко, витончення і атрофія епідермісу, дерми і підшкірної клітковини, погіршення регенерації, петехії, стриї, стероїдні акне, піодермія, кандидози, гіпо- та гіперпігментація, екхімози, алергічні реакції: кропив`янка, анафілактичний шок, бронхоспазм.
метилпреднізолон Циклоспорин (пригнічує метаболізм) і кетоконазол (знижує кліренс) збільшують токсичність. Фенобарбітал, діфенгідрамін, фенітоїн, рифампіцин та інші індуктори печінкових ферментів підвищують швидкість елімінації і знижують терапевтичну ефективність. Прискорює виділення ацетилсаліцилової кислоти, знижує її рівень в крові (при відміні метилпреднізолону рівень саліцилату в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ). Дія підсилює АКТГ. Антациди (гальмують всмоктування), саліцилати, бутадіон, індометацин підвищують ймовірність виразки слизової шлунка, калійзберігаючі препарати - важкої гіперкаліємії, амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази - гіпокаліємія, серцевої недостатності, остеопорозу, серцеві глікозиди - аритмій, НАТРІЙ препарати - набряків і гіпертензії.
Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають остеопатії, спричиненої метилпреднизолоном. Високі дози метилпреднізолону знижують ефективність соматотропіну.
Знижує активність пероральних протидіабетичних засобів, ефективність вакцин (живі вакцини на тлі метилпреднізолону можуть викликати хворобу). Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози
преднізолон Ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка, цукровий діабет, остеопороз, артеріальна гіпертензія, психози, синдром Іценко-Кушинга, тахікардія, слабкість, гіпокаліємія, затримка рідини, надниркових залоз, зниження процесів репарації тканин, імуносупресія, зниження м`язової маси, синдром відміни, загострення основного захворювання (після скасування). Підсилює противосвертиваючих ефект антикоагулянтів, збільшує ймовірність виникнення кровотеч на тлі саліцилатів, порушень електролітного обміну на тлі діуретиків, ризик інтоксикації серцевими глікозидами. Зменшує гіпоглікемічний ефект протидіабетичних препаратів, антибактеріальний - рифампіцину
триамцинолон Безсоння, неспокій, синдром відміни (надниркових залоз), вторинний імунодефіцит (загострення хронічних інфекційних захворювань, генералізація інфекційного процесу, розвиток опортуністичних інфекцій), уповільнення репаративних процесів, стероїдний цукровий діабет, синдром Іценко-Кушинга, артеріальна гіпертензія, дистрофія міокарда, серцеві аритмії, набряки, м`язова слабкість, атрофія м`язів, остеопороз, множинний карієс, спонтанні переломи, затримка росту у дітей, стероїдні виразки шлунка, атонія кишечника, схильність до тромбоутворення, атрофія шкіри на місці аплікації, гіпертрихоз, стриї, фолікуліт, мацерація або сухість шкірних покривів, алергічні реакції.
протигрибкові засоби
ітраконазол Диспепсія, нудота, біль в животі, запор, головний біль, запаморочення, оборотне підвищення рівня печінкових ферментів, алергічні реакції
біфоназол Легке почервоніння або подразнення шкіри, печіння, поколювання, контактний дерматит, на ложе нігтя (лікування оніхомікозу) - роздратування, почервоніння, мацерація, шелушеніе- алергічні реакції
гризеофульвін Нудота, блювота, пронос, біль в епігастральній ділянці, парестезії кінцівок, запаморочення, порушення орієнтації в просторі, агранулоцитоз, лейкопенія, кандидозний стоматит, алергічні реакції (шкірні висипання, набряк Квінке).
Взаємодія: підсилює ефект непрямих антикоагулянтів, знижує - оральних контрацептивів. Фунгістатичну активність зменшують барбітурати
ізоконазол Рідко - подразнення шкіри, легке печіння, шкірні алергічні реакції
кетоконазол Нудота, блювота, діарея, токсичний гепатит, транзиторне підвищення рівня трансаміназ у крові, головний біль, запаморочення, сонливість, світлобоязнь, гінекомастія, зниження лібідо, олігоспермія, випадання волосся, алергічні реакції (кропив`янка, свербіж шкіри, біль у суглобах, парестезії, гіпертермія та ін .). Взаємодія: послаблює ефект амфотерицину B. Несумісний з терфенадином, астемізолом, алкоголем. Антациди, холінолітики, Б ^ блокатори значно знижують всмоктування, рифампіцин та ізоніазид - концентрацію в крові. Пригнічує мікросомальне окислення одночасно призначених препаратів і підвищує їх концентрацію, посилює токсичність дифеніну. Знижує стимулюючу дію кортикотропіну на надниркові залози. Одночасне призначення пероральних контрацептивів з низьким вмістом гормонів викликає проривні кровотечі
клотримазол Місцеві реакції: еритема, поява пухирів, набряк, подразнення, відчуття печіння і поколювання, лущення, алергічні реакції (свербіж, кропив`янка, печіння) - при інтравагінальному введенні -зуд, печіння, виділення з піхви, головний біль, біль в животі (в області шлунка), почастішання сечовипускання, інтеркурентних цистит, відчуття печіння в статевому члені у статевого партнера, біль під час статевого акту.
Взаємодія: знижує активність (взаємно) полієнових антибіотиків (амфотерицин B, ністатин)
міконазол Місцеві шкірні реакції (печіння, поколювання, почервоніння), подразнення слизової оболонки піхви, болі в низу живота, алергічний контактний дерматит
флуконазол Нудота, біль в животі, діарея, метеоризм, ураження печінки, головний біль, алопеція, лейкопенія, тромбоцитопенія, шкірний висип. Взаємодія: підсилює ефект оральних гіпоглікемічних препаратів (похідних сульфонілсечовини), кумаринових антикоагулянтів, виділення з сечею циклоспорину та рифампіцину. Гідрохлортіазид підвищує концентрацію в крові на 40%. При одночасному застосуванні з цізапрідомі зидовудином можливий розвиток пароксизмальної шлуночкової тахікардії
амфотерицин В З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, полінейропатія, нечіткість зору, диплопія.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): артеріальна гіпо- або гіпертезія, аритмія, зміни ЕКГ, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, біль в епігастрії, зниження апетиту, підвищення активності печінкових ферментів. З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, в т.ч. підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові, проте-інурія, азотемія, ацидоз.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, набряк Квінке, бронхоспазм (при інгаляції).
Інші: підвищення температури тіла, озноб, порушення електролітного складу крові, в т.ч. гіпокаліємія, гіпомагніемія- тромбофлебіт в місці ін`екціі- при інгаляції - першіння в горлі, кашель, насморк- при місцевому застосуванні - можливі алергічні реакції. Може посилити ефект серцевих глікозидів і кураре. Несумісний з нефротоксичними антибіотиками і протипухлинними препаратами
леворин Диспептичні явища: нудота, блювота, діарея, болі в жівоте- алергічні реакції (свербіж шкіри і гіперемія шкіри)
натамицин Нудота, блювота (при прийомі всередину), легке роздратування і відчуття печіння (при місцевому використанні)
ністатин Диспептичні явища (нудота, блювота, діарея, болі в животі), алергічні реакції: свербіж шкіри і висипання, лихоманка, озноб
флуцітозін Серцево-судинна система: зупинка серця, токсичне ураження міокарда, порушення вентрикулярної функції. Дихання: зупинка дихання, біль у грудях, задишка. Шкіра: висип, свербіж, кропив`янка, світлочутливість, токсичний епідермальний некроліз.
Шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, біль в області живота, діарея, анорексія, сухість у роті, виразка дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі, виразковий коліт, підвищення рівня білірубіну. Печінка і жовчовивідні шляхи: порушення функції печінки, жовтяниця, підвищена активність ферментів печінки в сироватці крові. В поодиноких випадках у ослаблених хворих відзначалася гостра печінкова недостатність, іноді приводила до летального результату. Сечостатева система: азотемія, підвищення рівнів креатиніну / сечовини / азоту, кристалурія, гостра ниркова недостатність.
Кровотворна система: анемія, агранулоцитоз, апластична анемія, еозинофілія, лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія. В поодиноких випадках у ослаблених хворих (на фоні наявної імуносупресії) відзначалися ознаки пригнічення кровотворення в кістковому мозку (панцитопенія, супресія кісткового мозку). У даній категорії хворих ці симптоми можуть носити незворотній характер.
ЦНС: атаксія, втрата слуху, головний біль, парестезії, паркінсонізм, периферична невропатія, пірексія, запаморочення, седативний ефект, судоми, втрата чіткого сприйняття дійсності, галюцинації, психози.
Інші симптоми: втома, слабкість, надмірна чутливість, гіпоглікемія, гіпокаліємія.
Оскільки при лікуванні флуцитозину існує ризик розвитку лейкопенії (особливо нейтропенії, часто супроводжується тромбоцит-топенія), при одночасному лікуванні цитостатиками необхідний щоденний контроль периферичної крові.
В силу того, що виведення 5-ФЦ здійснюється майже виключно через нирки, всі лікарські препарати, що знижують клубочкову фільтрацію, збільшують Tj / 2 активної речовини флуцитозину. У таких випадках потрібно регулярний контроль за Cl креатиніну, а також - відповідне коригування дози. Інфузійні розчини флуцитозину і амфотерицин В слід вводити окремо.
Флуцітозін можна застосовувати одночасно з парентеральними розчинами натрію хлориду 0,9% або 0,18% і глюкози 5% і 4%. Ніякі інші ЛЗ не повинні додаватися до інфузійного розчину флуцитозину
противірусні засоби
Бісульфітне з`єднання 2-флуоренонілгліоксаля Мазь: дерматоз повік, відчуття печіння в оці (швидко проходить).
Плівки очні: короткочасне сльозотеча, відчуття стороннього тіла в оці
фамцикловір Головний біль, нудота, алергічні реакції.
Взаємодія: пробенецид і ін. Лікарські препарати, що впливають на ниркову секрецію, підвищуют
Поділитися в соц мережах:

Cхоже