Дигоксин таблетки: показання, інструкція із застосування, лікування, дія

Очищений серцевий глікозид (з рослини наперстянки Digitalis lanata).

Основні показання:

Контроль шлуночкового ритму при ФП / тріпотіння передсердь - особливо у літніх з ритмом в спокої gt; 100 уд. / Хв.
Застійна серцева недостатність (особливо при наявності ФП) - має слабку інотропною дією.

Відео: Флуконазол: дозування, схема лікування, дія, тривалість лікування

Механізм дії

Зв`язується і пригнічує а-субодиницю натрій / калієвої АТФази в мембрані кардіоміоцитів, що веде до підвищення рівня внутрішньоклітинного натрію, уповільнення виходу кальцію через ионообменник.

Подовжує ПД.

Знижує проведення в АВ-вузлі, підвищує рефрактерний період (тим самим знижує шлуночковий ритм).

Відео: Відгуки лікаря про препарат Афобазол: дія, ефективність, побічні дії, звикання

Протипоказання

Блокада серця 2-й або 3-го ступеня.

Додаткові провідні шляхи, т. Е. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

ЗТ / ФЖ.

Гіпертрофічна кардіоміопатія.

З обережністю при гіпокаліємії і метаболічний ацидоз (підвищення токсичності дигоксину), синдромі слабкості синусового вузла, гіпертиреозі, порушеннях функції печінки і нирок.

З обережністю при спільному прийомі з верапамілом, аміодароном, еритроміцином, варфарином - дігоксин конкурує за зв`язування з альбуміном, може заміщати інші альбумінсвязивающіе препарати або бути ними заміщений, що підсилить ефект дигоксину або іншого препарату.

Побічні ефекти (в основному при токсичній дозі)

Серце - аритмія (біфазної, ЖГ / ФЖ, пароксизмальна передсердна тахікардія з варіабельною АВ-блокадою).

Шлунково-кишкового тракту - блювання / нудота, анорексія, діарея, абдомінальний біль.

ЦНС - головний біль, сплутаність свідомості, нечіткість зору, ксантопсія (жовто-зелена гамма), сонливість, запаморочення, збудження, делірій, депресія, психоз.

Відео: Дигоксин | Інструкція по застосуванню

дозування

Пероральна доза насичення - 0,75-1,5 мг в 2-3 прийоми протягом 24 год.

Внутрішньовенна доза насичення (якщо необхідно): 500 мкг у вигляді повільної інфузії, потім обережно по 125-250 мкг кожні 6-8 год до прояву клінічного ефекту.

Підтримуюча доза - 62,5-500 мкг 1 раз / сут. перорально в залежності від відповідної реакції.

токсичність дігоксину

Хронічна дигіталісна інтоксикація може бути результатом взаємодії з іншими альбумінсвязивающімі препаратами (наприклад, з аміодароном) або прогресуючої ниркової недостатності. Період напіввиведення дигоксину (16-20 год) - дигитоксина (спорідненого препарату) - 6 днів.

Токсичний ефект - характерний при гострому передозуванні у випадках, коли дігоксин вже приймається або є серцево-судинне захворювання (Блоки 18.2 і 18.3).

Клінічні ознаки

Нудота блювота.
Запаморочення, невиразна мова, сплутаність свідомості, порушення зору (розмивання меж об`єктів, зміни в сприйнятті кольору) і галюцинації.
Гіперкаліємія.
Аритмії, гіпотензія, зупинка серця.
Для пацієнтів зі здоровим серцем введення lt; 5 мг речовини рідко загрожує життю. Ступінь ризику вище для пацієнтів з кардіологічними захворюваннями.

Методи дослідження

ЕКГ - виражена синусова брадикардія, подовження інтервалів PR і QRS, блокада синусового вузла, суправентрикулярні аритмії, АВ-блокада, шлуночковіекстрасистоли, ЖГ, ФЖ. Класичною аритмією при хронічній дигиталисной інтоксикації єпароксизмальна передсердна тахікардія з АВ-блокадою.

Аналіз крові

Рівень дигоксину в сироватці - негайно виконати при гострому передозуванні і важкому токсичному ефекті (визначають антитіла до дигоксину). Інакше його визначають більш ніж через 6 годин після потрапляння в організм. Норма - 0,8-2,0 мг / л.
Електроліти сироватки (особливо До⁺).
Мд2 +.

лікування

Активоване вугілля, якщо речовина потрапила в організм через шлунково-кишкового тракту lt; 1 ч назад.
Спостерігати пацієнта як мінімум 6 ч.
Моніторинг серцевої функції, часте вимірювання артеріального тиску.
Активно лікувати гиперкалиемию (без глюконату кальцію - провокує ФЖ).
Гіпокаліємію можна скорегувати оральним або внутрішньовенним введенням До⁺.
Атропін: при симптоматичної брадикардії і АВ-блокаді (1-2 мг внутрішньовенно).
Лідокаїн, атенолол або аміодарон при ЗТ.
Електрокардіостимуляція при важкої брадикардії / блокаді синусового вузла.
Дигоксин-специфічні антитіла (Дігібінд - в РФ не зареєстрований): призначають у важких випадках, якщо До⁺ gt; 5,5 ммоль / л або пацієнтам з блокадою синусового вузла, АВ-блокадою, важкої брадикардией або тахіаритміями, серцевий викид не досягає потрібного рівня. Відповідь - зазвичай протягом 1 ч. Моніторинг серцевої функції необхідний ще 24 ч- т. К. Антитіла можуть знизити вміст До⁺ в сироватці, необхідно частіше визначення змісту До⁺.