Особливості інвалідизації

Одним з основних критеріїв оцінки здоров`я є інвалідність, яка дозволяє виявити контингент працездатного населення, дає уявлення про стан його здоров`я. Відомо, що рівень інвалідності залежить від багатьох факторів: стану здоров`я населення, умов праці та побуту, організації лікувально-профілактичної допомоги та ін.

У статистиці постійної втрати працездатності вивчаються первинна і загальна інвалідність. Первинна інвалідність показує кількісний і якісний склад хворих, вперше визнаних інвалідами протягом року лікарсько-трудовими експертними комісіями.

Рівень первинної інвалідності: до 30 на 10 000 працюючих оцінюється як дуже нізкій- від 30 до 39 - як нізкій- від 40 до 49 - як середній-від 50 до 59 - як високий і від 60 і вище - як дуже високий. Показники первинної інвалідності ІТП і керівників при порівнянні зі шкалою інвалідності оцінюються як дуже низькі - 24,2 на 10 000 працюючих.

Аналіз вікового складу ІТП і керівників, які стали інвалідами, показав, що в абсолютної більшості їх інвалідність настає до пенсійного віку. Більшість керівників та ІТП-інвалідів (68,8%) до моменту втрати працездатності були молодше 50 років. Середній вік виходу на інвалідність у керівників (старше 49 років), ніж у майстрів (43 роки) і у інженерів (42 роки), а ризик інвалідизації керівників старше 40 років в 1,3 рази вище, ніж майстрів. Первинний вихід ІТП і керівників на інвалідність збільшувався з віком. Особи, які вийшли на інвалідність, мали великий загальний стаж роботи. Керівники більше ніж в 80% випадків виходили на інвалідність при стажі більше 20 років (табл. 1).

Вплив професії на інвалідизацію виявилося більш значним при аналізі даних в професійно-стажевий аспекті, при якому приймався до уваги стаж роботи по професії, що вивчається-посади. Як видно з табл. 1, 70% керівників при виході на інвалідність мали професійний стаж до 19 років. Мабуть, на первинний вихід на інвалідність впливає робота на керівних посадах, і вже при професійному стажі роботи до 10 років 40% осіб мали ту чи іншу ступінь інвалідності.

При первинному виході на інвалідність майстрів і інженерів професійний стаж роботи не мав такого впливу, як в групі керівників.

Показники первинної інвалідності у керівників відрізнялися між собою незначно (табл. 2).

У вивченні інвалідності важливу роль відіграє ступінь стійкої втрати працездатності. При первинному огляді у МСЕК 62% керівників були визнані повністю непрацездатними (інваліди першої і другої груп), 19% з них - інваліди першої групи (рис. 1). Обмежено працездатні розподілялися неоднозначно в професійних групах: найменший відсоток припадав на інженерів (35,0%) і найвищий - на майстрів (54%).

Найвищий показник інвалідності першої групи - у керівників (4,5 на 10 000 працюючих).

Важливе значення мають відомості про окремих захворюваннях, найбільш часто обумовлюють інвалідизацію керівників. Головними причинами інвалідності є хвороби системи кровообігу, хвороби нервової системи і група інших хвороб.

Нами встановлено, що серцево-судинні захворювання є найважливішою причиною первинної інвалідності ІТП і керівників промислових підприємств м Казані (58,9%). Через серцево-судинних захворювань вперше вийшли на інвалідність 71% керівників, 52% інженерів і 40% майстрів.

Частота первинного виходу на інвалідність в зв`язку з серцево-судинними захворюваннями на 10 000 працюючих ІТП і керівників склала 14,2 ± 1,24 випадку і розподілилася по досліджуваним групам неоднаково (рис. 2). Встановлено, що керівники виходять на інвалідність в зв`язку з серцево-судинними захворюваннями в 1,2 рази частіше, ніж інженери, і в 1,9 рази частіше, ніж майстри.

Серед хвороб системи кровообігу основними причинами інвалідності керівників та ІТП були хронічна ішемічна хвороба серця (4,4 ± 0,7 випадку), судинні ураження мозку (3,0 ± 0,6 випадку), гіпертонічна хвороба (2,2 ± 0,5 випадку), ревматичні хвороби серця (2,1 ± 0,5 випадку) і ін.

За даними літератури відомо, що основною причиною первинної інвалідності населення при серцево-судинних захворюваннях є гіпертонічна хвороба. Наші дослідження свідчать про те, що серед хвороб системи кровообігу, що призвели до первинної інвалідності, на першому місці стоїть ішемічна хвороба серця (більше 30% випадків).

Високі показники інвалідності від ІХС у ІТП і тим більше у керівників (5,3 ± 1,1 випадку) привертають особливу увагу. Поглиблений медичний огляд виявив ІХС у 26,6% оглянутих. Тут, мабуть, буде доречно сказати про своєчасну диспансеризації осіб з ознаками ІХС.

Серед причин первинної інвалідності ІТП і керівників 18,4% припадає на судинні ураження мозку (3,0 ± 0,6 на 10 000 працюючих). Найбільші показники відзначені у керівників (4,1 ± 0,9), що становить 20% від усіх серцево-судинних захворювань.

Третє місце (10,5%) серед серцево-судинних захворювань, що послужили причиною інвалідності керівників та ІТП, займає гіпертонічна хвороба (2,2 ± 0,5 на 10 000 працюючих). Це захворювання становить інтерес ще й тому, що у керівників та ІТП воно є найбільш частою причиною тимчасової непрацездатності внаслідок серцево-судинних захворювань.

Поглиблений медичний огляд дозволив виявити значну кількість осіб з гіпертонічною хворобою. У 8,8% керівників та ІТП є стійка втрата працездатності у зв`язку з гіпертонічною хворобою. Остання - як причина первинної інвалідності - зазначається частіше у керівників (2,7 ± 0,8 на 10 000 працюючих), дещо рідше - у інженерів (1,7 ± 0,6 на 10 000 працюючих), і у майстрів (1, 2 ± 1,0 на 10 000 працюючих).

Ревматичні хвороби серця найбільш часто стають причиною стійкої непрацездатності інженерів (3,0 ± 0,8) і майстрів (2,4 ± 1,7).

Через ревматизму на інвалідність виходять, в основному, молоді люди. За нашими даними, більше 50% інвалідів в зв`язку з ревматичними хворобами серця, які раніше працювали інженерами і майстрами, до моменту виходу на інвалідність були в віці до 40 років. Дана патологія, ймовірно, розвивається ще в юнацькі роки і не пов`язана з трудовою діяльністю.

Особливе місце у вивченого контингенту займають судинні ураження мозку, на частку яких припадає 21,3% від усіх серцево-судинних захворювань. Для порівняння зазначимо, що ця патологія у всього населення займає 5-8 місце, становлячи 8,2% від усіх серцево-судинних захворювань.

Виявлено, що частота судинних уражень мозку залежить від професії і нервово-емоційної напруги: найбільш високі показники були у керівників (8,5 ± 1,4) і істотно менші - у майстрів (4,7 ± 1,0) і інженерів (3 , 6 ± 2,1). Відмінності достовірні між керівниками та інженерами (Plt; 0,05), а також між керівниками і майстрами (Plt; 0,01). У керівників відзначається висока тяжкість інвалідизації в зв`язку з цією патологією, 25,6% мали першу групу інвалідності і 53,8% - другої групи (кількість випадків на 1000 чол.).

Гіпертонічна хвороба у інвалідів працездатного віку, які раніше працювали керівниками і ІТП, склала 17,7%, а частота інвалідизації вивченого нами контингенту - 5,31 ± 0,76.

Середній вік при виході на інвалідність керівників та ІТП був різним (табл. 3). Майстри і інженери з ревматичними хворобами серця втрачають працездатність вже у віці 41,1 ± 1,8 і 42,4 ± 5,0 років відповідно. За всіма серцево-судинних захворювань вихід на інвалідність коливається від 48,2 ± 0,93 до 51,2 ± 0,5 року.

Гострий інфаркт міокарда призводить до інвалідності керівників в 50,2 ± 1,9 року, інженерів в 45,9 ± 3,3 року. Аналіз матеріалів первинної інвалідності показав, що гострий інфаркт міокарда у керівників рідко є причиною інвалідності. Це пояснюється тим, що в ряді випадків керівники просто відмовляються від оформлення інвалідності. За матеріалами контингенту інвалідів та керівників, гострий інфаркт не є самостійною причиною інвалідизації, а супроводжує інші захворювання, зокрема гіпертонічної хвороби.

Професійний стаж при виході на інвалідність від серцево-судинних захворювань коливається значно. Тільки майстри й інженери мали загальний стаж 17,1 ± 1,6 року і 18,5 ± 3,8 року при виході на інвалідність в зв`язку з ревматичними хворобами серця. В цілому інваліди через серцево-судинних захворювань, які раніше працювали керівниками, мали більший стаж роботи (28,2 ± 0,6 року), ніж майстри (23,0 ± 0,7 року) і інженери (22,4 ± 1 , 5 року).

У середньому період працездатності для чоловіків - 44 роки (16- 59 років). Оскільки 75% інвалідів мали вищу освіту, то середній період працездатності, ймовірно, слід вважати у чоловіків рівним 40 років і у жінок - 36 років.

Отже, інваліди, які раніше працювали керівниками і ІТП, не допрацьовують від 17,5 до 8 років до середнього періоду працездатності.

Аміров Н.Х.

Праця і здоров`я керівників

Поділитися в соц мережах: