Медико-соціальна експертиза при хронічному алкоголізмі

Відео: Корупційний простатит

Зміни, що відбулися за останнє десятиліття в Росії кардинальні політичні і соціально-економічні перетворення зумовили суттєві зміни соціальної політики держави щодо інвалідів, які носять радикальний, можна сказати, революційний характер.

Ці зміни базуються на принципових положеннях сучасної концепції інвалідності і стосуються формування організаційних і методичних підходів до вирішення проблем інвалідності та соціального захисту інвалідів, до встановлення інвалідності, критеріями її оцінки, до статусу і структурі установ медико-соціальної експертизи.

Створення нової концепції інвалідності та медико-соціальної експертизи було зумовлене необхідністю перегляду старих традиційних підходів до понять «інвалідність», «інвалід», пріведеніііх у відповідність з нормами міжнародного права.

Розроблена науковим колективом Центрального НДІ експертизи працездатності та організацій праці інвалідів сучасна концепція інвалідності містить нові теоретичні та методологічні підходи до оцінки біологічного, медичного та соціального статусу людини. Вона знайшла своє відображення в Законі «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» (№ 181 від 24.11.1995 р), що реалізує основні положення державної політики по відношенню до інвалідів.

інвалідність

Інвалідність розглядається сьогодні як складне соціальне явище, залежне від властивих суспільству різноманітних матеріальних і духовних чинників, необхідних для повноцінного соціального життя, соціальної достатності особистості.

Інвалідність - це втрата або обмеження можливості брати участь в житті суспільства нарівні з іншими. Значною мірою вплив інвалідності на повсякденне життя людини визначається середовищем.

Інвалідність - це соціальна недостатність внаслідок порушення здоров`я зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності і до необхідності соціального захисту. У зв`язку з цим інвалідність визначається як обмеження не тільки працездатності (в колишньому розумінні), а й інших сфер життєдіяльності - самообслуговування, пересування, навчання орієнтації, спілкування, контролю за своєю поведінкою.

Підставою для визнання особи інвалідом є порушення здоров`я, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмежень життєдіяльності, соціальної недостатності і необхідно соціального захисту. Наявність у особи лише одного із зазначених факторів не є достатньою підставою для визнання його інвалідом.

Все це визначило потребу формування нових загальних принципів і приватних положень медико-соціальної експертизи, реформування структури установ експертної служби. Постановами Уряду Російської Федерації «Про державну службу медико-соціальної експертизи» (№ 392 від 03.04.1996 р) та «Про порядок визнання громадян інвалідами" (№ 965 від 13.08.1996 р) припиняється діяльність ЛТЕК (лікарсько-трудових експертних комісій ) - замість них створюються Бюро медико-соціальної експертизи.

На основі сучасної методології відбулося трансформування вузьконаправленої лікарсько-трудової експертизи в медико-соціальну експертизу, що охоплює широкий спектр біологічних, медичних і соціальних проявів життєдіяльності людини. Міністерство праці соціального розвитку РФ і МОЗ РФ своїм

Постановою № 1/302 від 29.01.1997 р скасував «Інструкцію по визначенню груп інвалідності» від 02.08.1956 р і затвердив нову інструкцію «Класифікації і тимчасові критерії, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи», по якій в даний час працюють все бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ) Російської Федерації.

Провідним методологічним підходом при проведенні медико-соціальної експертизи є експертно-реабілітаційна діагностика. Вона здійснюється виходячи з комплексної оцінки стану здоров`я, порушень функцій організму, виду і ступеня обмеження життєдіяльності, заснованої на клініко-функціональної, психологічної та соціальної діагностики.

Клініко-функціональний діагноз

Клініко-функціональний діагноз містить клінічну (нозологическую) форму основного і супутнього захворювання, його ускладнення, стадію і характер перебігу патологічного процесу, вид порушення функцій організму і його ступінь, клінічний прогноз.

Порушення функцій організму людини об`єднані в 6 основних груп:
- порушення психічних функцій;
- мовні та мовні порушення;
- порушення сенсорних функцій;
- порушення статодинамических функцій;
- порушення вісцеральні і метаболічні, розлади харчування;
- спотворюють порушення.

Передбачається чотири ступеня вираженості порушення функція - незначні, помірні, виражені і значно виражені.

Клінічний прогноз оцінюється як сприятливий, несприятливий і сумнівний.

Психологічний діагноз встановлюється психологом і ґрунтується на оцінці стану вищих психічних функцій і динаміки психічної діяльності, емоційно-вольової сфери, особливостей особистості.

Соціальний діагноз передбачає аналіз соціально-побутових і професійно-трудових даних.

Комплексна оцінка результатів клініко-функціональної, психологічної та соціальної діагностики дозволяє визначити наявність, характер і ступінь вираженості обмежень основних категорій життєдіяльності - здатності до самообслуговування, пересуванню, навчання, трудової діяльності, орієнтації, спілкування, контролю за своєю поведінкою.

Наявність обмежень життєдіяльності та ступінь їх вираженості, яка веде до соціальної недостатності і потреби освідеельствуемого соціального захисту, служать підставою для встановлення інвалідності (I-й, II-й та III-ї групи), що є наступним етапом і основним завданням медико-соціальної експертизи .

Не менш важлива й інша її завдання - визначення ступеня збереження, можливості відновлення, заміщення або компенсації порушених функцій, оцінка реабілітаційного потенціалу інваліда (з урахуванням соціально-середовищних факторів, що дозволяють реалізувати його здібності).

Г.П. Кіндрас